小剂量醋酸泼尼松联合吲哚美辛片治疗亚急性甲状腺炎的效果

郭静华

(濮阳惠民医院 内分泌科，河南 濮阳 457000)

亚急性甲状腺炎又被称为巨细胞甲状腺炎、病毒性甲状腺炎，为临床上常见的甲状腺疾病类型之一，发病初期可见喉咙痛、乏力、畏寒、全身不适等症状，且后颈部甲状腺处存在硬质肿块，触痛明显，可伴有甲状腺功能亢进，影响患者身心健康[1]。目前，亚急性甲状腺炎多以对症治疗为主，但患者临床病情缓解时间较长，且复发率较高。近年来联合用药在临床上广泛应用，对亚急性甲状腺炎联合采用醋酸泼尼松、吲哚美辛治疗，效果更显著[2]。本研究探讨吲哚美辛片与小剂量醋酸泼尼松联合应用治疗亚急性甲状腺炎的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年8月至2018年11月濮阳惠民医院收治的86例亚急性甲状腺炎患者，排除伴有肝肾功能异常、血液系统疾病者。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。采用随机数表法将患者分为对照组和试验组，各43例。试验组接受吲哚美辛片与小剂量醋酸泼尼松联合应用，男15例，女28例，年龄18～64岁，平均(41.08±11.45)岁，病程5～30 d，平均(17.65±6.20)d。对照组仅接受吲哚美辛片治疗，男16例，女27例，年龄18～63岁，平均(40.56±11.20)岁，病程6～30 d，平均(18.06±6.03)d。两组患者一般资料(年龄、性别、病程等)比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组 接受吲哚美辛片(临汾奇林药业有限公司，国药准字H14020549)口服，每次25 mg，每日3次。

1.2.2实验组 接受小剂量醋酸泼尼松联合吲哚美辛片治疗。吲哚美辛片用法用量同对照组。小剂量醋酸泼尼松(上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020675)口服，初始剂量0.5 mg·kg-1·d-1，连续用药4周后药物剂量减少至0.25 mg·kg-1·d-1，连续用药6周后改为隔天服用。治疗期间若患者出现甲亢症状，给予普萘洛尔，缓解期若出现甲减症状，给予甲状腺素片。两组总治疗时间均为3个月。

1.3 疗效判定标准参照文献[3]的方法进行疗效判定。治疗后患者症状、体征消失，甲状腺扫描正常为临床治愈；治疗后症状、体征明显缓解，甲状腺稍肿大，扫描基本正常为有效；未达到上述标准为无效。将临床治愈、有效计入总有效。

1.4 观察指标(1)治疗总有效率及复发率。(2)症状、体征改善时间，包括疼痛缓解时间、退热时间、肿块消失时间。(3)不良反应，包括血糖升高、恶心呕吐、皮疹等。

2 结果

2.1 治疗总有效率及复发率试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。试验组复发率为2.33%(1/43)，低于对照组的18.60%(8/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组治疗总有效率及复发率比较(n，%)

2.2 症状、体征缓解时间试验组疼痛缓解、退热及肿块消失时间均较对照组缩短，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应对照组出现恶心呕吐2例，皮疹2例，不良反应发生率为9.30%(4/43)；试验组出现血糖升高1例，恶心呕吐3例，皮疹2例，不良反应发生率为13.95%(6/43)。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义(χ2=0.453，P=0.501)。

表2 两组患者症状、体征缓解时间比较

3 讨论

如亚急性甲状腺炎患者存在甲状腺功能亢进、呼吸系统感染，而未得到及时有效治疗，可直接引发亚急性甲状腺炎[4]。亚急性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，主要是由机体内分泌调节功能紊乱加速体内病毒感染所致，典型临床表现为颈部疼痛、甲状腺肿大、发热等，威胁患者身心健康及生活质量。寻找一种安全、有效、可行的治疗方案对亚急性甲状腺炎患者尤为关键。

目前，临床针对亚急性甲状腺炎的治疗方法较多，多遵循缓解局部症状，促进甲状腺功能恢复的治疗原则。对初发轻型患者通常采用药物(对乙酰氨基酚、阿司匹林等)对症治疗，如若48 h内症状、体征未好转，及时给予糖皮质激素或非甾体类抗炎药物，多数患者病情可得到缓解，但其复发率较高[5]。近年来，联合用药逐渐得到临床医生及患者的认可，可发挥药物协同作用，降低个别药物用量，减少不良反应。本研究给予试验组亚急性甲状腺炎患者吲哚美辛片联合小剂量醋酸泼尼松治疗，结果显示试验组症状和体征缓解时间均短于对照组，且治疗效果优于对照组，复发率低于对照组，提示吲哚美辛片联合小剂量醋酸泼尼松治疗亚急性甲状腺炎可有效促进患者症状、体征改善，降低复发率，效果较显著。其原因在于吲哚美辛片为亚急性甲状腺炎常用治疗药物，具有解热、镇痛、抗炎作用，但易复发，而小剂量醋酸泼尼松可有效纠正机体内分泌紊乱，从源头上解除复发因素，同时该药物在抗炎、抗感染、增强免疫力方面均具有良好效果[6]，联合吲哚美辛片治疗可发挥协同作用，进一步提高治疗效果，降低复发率。此外，两组患者不良反应发生率无明显差异，充分说明对吲哚美辛片联合采用小剂量醋酸泼尼松具有一定的安全性。

综上所述，对亚急性甲状腺炎患者采用吲哚美辛片联合小剂量醋酸泼尼松治疗可有效加快患者症状、体征改善，且复发率低，安全性高，效果显著。