胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果分析

陈婷

（杭州市萧山区义蓬街道社区卫生服务中心全科 浙江 杭州 311225）

对妊娠期女性而言，若其首次发现存在糖耐量异常的情况，将会使其机体处于一种高血糖的状态之中，进而引起了妊娠期糖尿病[1]，本病为妊娠女性比较常见的一种并发症，能够对孕妇的身体健康造成不利影响。本文旨在探讨胰岛素疗法在妊娠期糖尿病中的应用价值，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016 年2 月－2019 年2 月本院妇产科接诊的妊娠期糖尿病孕妇90 名，按照随机数表法原理分成两组，试验和对照各45 名。当中，实验组的年龄在20 ～40 岁，平均（33.64±2.71）岁；孕周在25 ～29w，平均（27.25±1.08）w。对照组的年龄在20 ～39 岁，平均（33.05±2.68）岁；孕周在25 ～29w，平均（27.64±1.13）w。所有孕妇都为单胎妊娠者，在孕前非糖尿病患者，且无糖尿病家族史。孕妇临床资料完整，对研究知情。对比两组的孕周及年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组都接受饮食运动治疗，详细如下：注意关注孕妇的血糖变化，按照日常饮食情况，对孕妇的饮食进行合理的控制。限制每日碳水化合物的摄入量为50 ～60%，脂肪摄入量为20%总能量，蛋白质摄入量为10 ～15%总能量。严格控制每日盐分与水果的进食量。孕前3 个月，控制孕妇的体质量增长小于1.5kg，此后，调整为每周增加约0.35kg。根据孕妇的实际情况，制定科学的运动方案，鼓励产妇每日进行适量的缓慢行走训练。实验组加用胰岛素疗法，详细如下：对于在孕24 ～30w 内明确诊断的孕妇，控制其首次胰岛素的用药量为0.8U/kg，对于在孕30 ～35w 内明确诊断的孕妇，控制其首次胰岛素的用药量为1.0U/kg。每日注射1 次，此后，需根据孕妇血糖检测的结果，对其胰岛素的用药量作出适量的调整，并将最终的用药量控制为30U 左右。

1.3 评价指标

记录两组母婴并发症的发生情况，同时对各组的血糖水平作出比较。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 母婴并发症发生率比较

实验组的母婴并发症发生率比对照组低，P＜0.05，见表1。

表1 两组母婴并发症发生率对比 [n（%）]

2.2 血糖水平比较

实验组治疗后的空腹血糖和餐后2h 血糖水平比对照组低，P＜ 0.05，见表2。

表2 两组血糖水平对比 （±s，mmol/L）

表2 两组血糖水平对比 （±s，mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后2h 血糖实验组 45 4.08±0.36 7.21±0.83对照组 45 5.85±1.07 9.02±1.34 t 7.6213 6.8924 P 0.0000 0.0000

3.讨论

在女性的妊娠期当中，可能会出现一些并发症，比如：妊娠期糖尿病等，本病以妊娠期血糖代谢异常为主要病理特征，可引起多尿、多食、体质量明显降低和多饮等症状，若控制不及时或者不恰当，将会对母婴的生命健康造成严重威胁[2]。有报道称，妊娠期糖尿病的病因有许多，比如：体重指数、不孕不育史、糖尿病家族史、种族和妊娠年龄等[3]。目前，临床还尚未研究确切妊娠期糖尿病的病机，但有研究发现，本病的发生和胰岛素抵抗密切相关。当机体中的胰岛素水平明显降低时，为确保血糖处于正常水平之中，胰岛素会发生代偿分泌的情况。而高胰岛素水平则会对胰岛素B 细胞造成损害，使得血糖水平明显增高，进而导致了妊娠期糖尿病。

通过对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食和运动两方面的干预，能够有效促进其血糖水平的降低，但整体疗效欠佳。胰岛素在我国临床现阶段中有着比较广泛的应用，有助于改善糖尿病患者的血糖水平，促进临床症状缓解。多项研究表明，于常规饮食运动治疗的基础之上，采取胰岛素疗法对妊娠期糖尿病孕妇进行佐治，能够有效提升其血糖控制的效果，并能在较大程度上降低母婴风险，确保母婴生命健康。此研究中，实验组治疗后的血糖水平优于对照组，P＜0.05；实验组的母婴并发症发生率比对照组低，P＜0.05。

综上，经胰岛素治疗，利于妊娠期糖尿病孕妇血糖水平的控制，以及母婴风险的减少，值得应用。