小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗顽固性心力衰竭患者对其心功能的改善效果

付荣丽

【摘 要】 目的：探讨小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗顽固性心力衰竭，对其心功能改善的效果。方法：选择2017年8月-2019年2月我院收治的1000例顽固性心力衰竭患者，将所有患者随机分为两组各500例，对照组予以呋塞米静脉泵入，观察组予以小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入，观察和比较临床疗效及心功能指标。结果：观察组心功能改善总有效率（96.40%）明显高于对照组（78.20%），而且观察组心功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗安全性相当，均未出现严重不良反应。结论：对顽固性心力衰竭患者应用小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗效果确切，可有效改善心功能，促使患者早日康复。

【关键词】 多巴胺;呋塞米;顽固性心力衰竭;心功能

【中图分类号】R541.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-056-01

顽固性心力衰竭是以心功能进行性衰竭为主要表现的常见慢性疾病，罹患本病后往往预示患者心功能严重受损，心脏病变处于终末期。患者若不接受及时治疗有可能导致病情反复发作，从而增加死亡风险[1]。本文将着重分析小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入的治疗效果，希望为临床治疗提供参考：

1 资料与方法

1.1 一般资料  选择2017年8月-2019年2月我院收治住院的1000例顽固性心力衰竭患者，均意识清楚，心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级，无严重肝肾功能不全及对药物不耐受者。以随机分组的方式将所有患者分为观察组和对照组，每组500例，两组上述基础资料见表1，组间比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法  两组均接受基础药物治疗，给予血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等，叮嘱患者休息，注意低脂低盐饮食，同时进行降压、抗感染等对症治疗，对照组予以呋塞米注射液（国药准字H31021063），将50mL药液与100mg 0.9%氯化钠注射液混合后静脉泵入，速度为20mg/h，每天1次，治疗5d。观察组则在对照组基础上加用小剂量盐酸多巴胺注射液（国药准字H11020137），将60mg药液与50mL 0.9%氯化钠注射液混合后静脉泵入，速度为2μg/min，每天1次，治疗5d。

1.3 观察指标  （1）评估心功能改善效果，显效：心功能至少改善2级，临床症状全部消失;有效：心功能改善1级，临床症状减轻;无效：以上指标无变化甚至恶化。（2）治疗前后检测心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、B型脑钠肽（NT-BNP）。（3）观察两组治疗后不良反应情况。

1.4 统计学分析  应用spss20.0处理两组数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组基线资料对比  两组患者的基线资料对比见表1，各临床数据间均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

2.2 在心功能改善方面两组比较  在心功能改善效果方面，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.3 在心功能指标方面两组比较  比较两组具体心功能指标数据，观察组明显优于对照组（P<0.05）。

2.4 在不良反应方面两组比较  两组治疗期间均未出现严重不良反应，少数患者出现轻微乏力、恶心、呕吐等反应，组间未见明显差异（P>0.05）。

3 讨论

心力衰竭的发病基础是心脏病变，若患者病情长期进展且无改善则需尽早检查，判断是否发展为顽固性心力衰竭[2]。常规药物治疗顽固性心力衰竭的效果十分有限，临床应用利尿剂虽可取得一定效果，但是因心衰患者普遍伴随肾功能不全，导致利尿剂的作用无法充分发挥，因此需要联合其他药物以增强疗效，改善患者预后[3]。呋塞米是临床常用的利尿劑，但是常规方式药效受限明显，无法完全发挥出理想药效，经过静脉泵入的方式给药可以有效增强利尿效果。文献资料显示利尿剂不适宜单独使用，多巴胺是临床常用的用以激活多巴胺受体、治疗心力衰竭的主要药物，它能够有效增加尿量和钠排泄量。据此，我院对顽固性心力衰竭患者采用多巴胺联合呋塞米治疗，结果显示观察组心功能改善更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。说明该方案在改善心功能方面具有非常突出的优势，两种药物联合使用能够发挥协同作用，解决心脏负荷过高的问题，从而改善患者心功能。

综上，对顽固性心力衰竭采用小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗有利于心功能改善，疗效突出值得推广。

参考文献

[1] 万伟.小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的效果及对心功能影响[J].中外医学研究，2019，17（08）：43-44.

[2] 林潘宏，李航，刘楚永.小剂量多巴胺、呋塞米静脉泵入联合参附注射液治疗Ⅰ型心肾综合征合并利尿剂抵抗的疗效及对神经内分泌系统和炎性反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（08）：871-875.

[3] 杨世娟.小剂量多巴胺联合呋塞米静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（09）：1218-1219+1222.