持续质量改进对提高胸外科护理质量的作用

曲洪娜

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

胸外科是专门研究胸腔器官的一门医学专科，主要包括对食管、肺部、纵膈病变的诊断及治疗，不同阶段、不同层次、不同水平的胸外科医师有其不同的学习内容[1]。由于对专业化程度要求的提高，胸外科已经分化为很多个科室，这能使专科医师们在专业知识和技能上更加精湛和深入，专业化水准也能更高，但是其护理工作也更加繁重，一些重要的护理也因此被忽视[2]。这就需要将护理工作进行持续质量管理的改进，以便帮助更多的患者。本文对持续质量改进对提高胸外科护理质量的作用进行了详细探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2019年1月在我院进行治疗的患者以及护理人员共90例，按照护理质量管理方法的不同分为对照组和观察组。对照组45例，其中男患者15例，女患者10例；护理人员20例，平均年龄为（56.02±5.23）岁，采用常规护理质量管理；观察组45例，其中男患者12例，女患者13例，护理人员20例，平均年龄为（55.01±5.44）岁，采用持续质量改进的护理质量管理。现对两组患者的病程、年龄等基本资料进行比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书。

1.2 方法 护理质量管理包括全面质量管理、质量环节理论、持续性质量改进等。对照组患者使用常规护理质量管理的方法，内容如下：①护理人员需要明确自己相应的工作任务，护理部门需要对护理人员的工作做详细的记录，并进行评分，将护理工作不足之处告知护理人员。②护理部门对护理人员的工作进行定期的抽查，并开例会，对护理人员做得好的护理工作提出表扬，不好的地方提出批评，让护理人员对自己的工作心中有数，能够自觉改进完善，同时，护理人员能够在例会上互相交流护理的相关经验，互相学习进步。③培养护理人员的素质。护理人员最重要的工作是与患者进行交流沟通，让患者能够配合自己的工作。因此，护理部门也应该对护理人员的沟通能力提出严格的要求，加强对护理人员沟通能力与礼仪方面的培养。

观察组患者使用持续质量改进的护理质量管理的方法。持续质量改进的护理质量管理是护理质量持续、渐进提高与改进的过程，它重视对信息连续不断的收集工作，重视对工作以及护理人员工作方式的改进和完善而不是惩罚[3]。①建立专项护理工作质量管理的小组，并且完善护理质量管理相关制度；小组主要成员包括护理部门护士长以及护理单元护士长，明确护理小组各成员的工作职责，执行责任制，确定各护理人员的工作流程。让每位小组的成员都能熟悉自己的工作，按时交接班和交接患者的信息记录表。每班次护理人员及时更新患者信息，并在交接班时告知，定期对护理人员和主要负责人的护理工作进行考评，指出不足，帮助其及时总结有用的经验，使其在下一次护理工作中能够更加投入。加强护理人员的责任心，端正护理人员的工作态度，小组的成立对护理人员的工作起监督的作用，患者也可以找到相关的负责人员维护自己相关的权益，能及时通过沟通解决医患问题，树立良好的医院形象，以此赢得患者的信赖。②工作方案的设定需要能够完全落实到实处，贴近护理人员的工作，不能泛泛而谈，大而化之，措辞模糊，具体工作细化分配到各个护理人员的手里。定期评价护理人员的工作，设置奖惩机制，既可以提高护理人员的工作积极性，也促使其主动改进不足之处，增强护理人员的工作责任心，明白护理工作的重要性，能够积极认真对待护理工作。③对新上岗护理人员进行岗前培训，提升护士的专业知识业务、职业道德素养。对在岗护士定期开展工作培训，提升护理人员应当临床护理工作的能力，针对培训不合格的护士加强培训力度，确保其有足够的能力应对临床护理工作。又丰富护理经验的护士应当主动为新上岗护理人员提供帮助，积累更多临床经验，使其快速适应工作。同时还要对护理人员进行疏导，引导护理人员减压，重视护理人员心理问题。④对患者进行调查，要求其对护理工作进行评价，提供改进建议。医院针对调查结果制订质量整改计划，不断提升护理服务质量。同时定期考察临床护理工作，明确高发护理问题、不良事件，分析护理问题、不良事件的原因，并制订整改计划。⑤完善医院规章制度，针对病房管理、病房陈设、病房卫生、消毒隔离等工作制定明确细则，规范护理人员行为。定期抽查护理记录、护理文书，了解护理人员在表单填写方面是否规范。以年度为单位计算护理操作合格率、护理事故发生率等，对护理人员的个人能力作出评价。

1.3 疗效标准 比较两组患者对待护理工作的满意程度；以相关护理人员对护理专业知识的掌握程度来判定持续质量改进对提高胸外科护理质量的作用。护理人员对护理专业知识的掌握以考卷评分的方式来判定，总分为100的满分，分值越高，代表知识的掌握就越牢固。评分100分为完全掌握，评分高于60分为部分掌握，评分不足60分为掌握不理想。护理工作的满意内容包括：患者对护理工作的满意程度通过问卷调查形式进行评价，评分高于80分表示满意，评分高于60分表示一般满意，评分不足60分表示不满意。总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率[n（%）]表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对待护理工作的满意程度数据比较 观察组患者对护理人员工作的满意程度明显高于对照组的患者，P＜0.05，数据有明显差异，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者对待护理工作的满意程度数据比较[n（%）]

2.2 两组护理人员对护理知识的掌握程度对比 对照组5例完全掌握，13例部分掌握，7例掌握不理想，掌握率为72.00%，观察组10例完全掌握，14例部分掌握，1例掌握不理想，掌握率为96.00%，χ2=5.357，P=0.021。观察组对护理知识的掌握率高于对照组，P＜0.05，数据有明显差异，具有统计学意义。

3 讨 论

护理质量反映护理服务活动能够符合规定，是护理服务对象对护理效果进行评价的依据之一。护理人员的工作行为需要符合职业道德的规范，各项操作需要符合技术操作的规程[4]。胸外科经部门分化后工作量较大，工作任务较为繁重，并且大多胸外科的患者对于护理的需求较其他科室患者更大，期望更高[5]。因此，这给护理工作带来了一定的难度，也对护理人员的工作提出了一定的要求，优质的护理服务有时候也会直接关系到患者生存质量的好与坏，医院也需要针对不断变化的情况对护理工作做出持续不断的改进。

常规的护理质量管理无法将纷杂的胸外科护理人员的工作明确，进行细致化，并将每一位护理人员的工作落到实处，使他们的工作大多数处于纷乱交叉的状态，这不利于护理工作的进行，也无法满足需要长期住院治疗患者的护理需要[6]。因此，常规的护理质量管理工作无法达到理想的护理效果的目的。

与常规的护理质量管理相比，持续的护理质量管理改进工作可以将每一位护理人员的工作细分，并且可以将护理人员的责任落到实处，加强护理人员的专业素质[7]，也能够使护理人员更加了解护理工作，明白自己工作的重要性，从而自觉增强护理工作责任心和耐心，端正自己的护理态度[8]。持续的护理质量管理不仅是对护理人员的要求，也是对医院相关护理制度的要求，医院的护理制度应该随着实际情况的改变而做出适当的调整，以便护理人员的工作能够更好开展，以便患者能够对医院的护理工作树立信心[9]。因此，医院需要制定科学、合理、有效的护理管理规章制度，使护理流程更加规范、人性化，能够切实保障患者的治疗护理要求。对于需要新开展的项目和技术，医院应该及时制定相应的护理常规，以便护理人员能够遵照执行[10]。专项护理质量管理小组依据程序对护理人员的工作包括药品清点、医疗设备的保护、患者的病历等进行一一点评，及时帮助护理人员纠正工作的不足，表扬做的优秀的地方，帮助护理人员继续进步。综上所述，通过本文对持续质量改进对提高胸外科护理质量的作用的详细探讨可以发现，持续质量改进可以明显提高护理人员的专业素质，也可以拉近患者与医护人员的距离。