预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床效果

胡 晶

（鞍山市第三医院妇产科，辽宁 鞍山 114031）

分娩是女性正常生理现象，采用阴道分娩对产妇的损伤较小，其产后恢复比较迅速，可以显著缩短住院时间。产后出血是分娩过程中的常见并发症，严重者会出现休克或死亡情况。阴道分娩中，对产后出血情况进行预防是十分重要的工作，做好临床的护理，可有效降低产后出血的发生概率，减少产后出血量，能为临床护理工作提供满意的保障[1]。预见性护理是在护理中能够根据行政护理原则提供护理的一种方法，可在相关症状未发生前总结相关因素进行预防和指导，根据以往的护理经验制订有效的护理方案，预防与降低不良症状的发生。在阴道分娩产妇中给予预见性护理干预，可以显著降低产后出血情况[2]。在本次研究中，以100例产妇的护理情况进行分析，进一步研究预见性护理干预在预防产后出血中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文100例阴道分娩的产妇均于2018年1月至2019年1月入我院待产，入院后在《知情同意书》上签字，通过抽签（奇偶数）方法分为试验组（50例）与对照组（50例）。试验组：初产妇/经产妇=25/25，年龄为25～40岁，平均（32.64±5.28）岁；对照组：初产妇/经产妇=24/26，年龄为23～40岁，平均（32.62±5.24）岁。本文研究对象的资料均经过伦理验证符合标准，临床资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。经统计学软件验证一般资料，两组无明显统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规护理应用在对照组中，试验组给予预见性护理，具体如下：

1.2.1 产前护理 首先，需要加强健康教育。在产前需要向产妇讲解阴道分娩的流程，对产妇进行相关指导，告知产妇产前检查的重要性，并对产妇的身体情况进行综合评价。及时了解产妇孕周与胎儿情况。尤其是针对产后出血的高危产妇，给予预防干预，指导产妇合理休息，规律作息，及时补充营养与体力。对产后的注意事项进行讲解。并告知产妇家属分娩情况，做好充分的准备工作，确保阴道分娩的顺利开展。其次，给予心理干预。对产妇的心理状况进行详细了解，并根据产妇的实际情况给予预见性护理干预。合理采取预见性心理干预，对产妇心理状况进行疏导，耐心了解产妇内心诉求，并及时满足与支持产妇。告知阴道分娩的相关内容，对分娩过程中的注意事项进行详解，并及时掌握相关技巧。详细解释分娩疼痛等级，并对阴道分娩的优点进行讲解，以便让产妇自愿选择阴道分娩，树立阴道分娩的信心。提高产妇对阴道分娩的认知程度，并做好准备工作。最后，在产前需要加强运动练习。正确指导产妇进行有效的运动，确保其有良好的体力和身体状态，能为阴道分娩提供条件。产前2周协助产妇进行各项检查，对产妇的出血风险等进行评估，以便制订合理的防控措施和应急预案。

1.2.2 产时护理 在分娩时产妇会存在多种负面情绪，可对产程的进展产生阻碍。因此，护士要有效地提升产妇的心理状况，指导产妇正确的呼吸。如产程较长，可鼓励产妇进食，以便够保持在分娩中具有充足的精力和体力，提升分娩的整体质量。在分娩进程中，要密切对产妇的子宫扩张、宫缩等情况进行观察，还要注意了解胎心音。如发生异常情况，及时采取针对性处理措施。在产妇宫口打开后，指导产妇采取适当的力度，尽可能缩短产程所需的时间。第一产程中，要对产妇的血压和面色进行了解，若出现异常情况，则需要进行针对性的处理。充分了解产妇的宫缩状况和胎心，及时做好准备，及早进行干预。第二产程中，需要严格按照规定要求来操作，避免软产道损伤，对产妇会阴部位进行保护。在第三产程中，需要密切观察胎盘剥离状况，指导胎盘分娩，并适当的按摩子宫，及时排除淤血。针对软产道出现裂伤的产妇，需要及时给予缝合处理。及时了解产妇出血情况，监测出血量，及时止血。如果出血量较多，需要给予对症处理。

1.2.3 产后护理 要做好产后的观察，防止产后出血。产后2 h是最容易出现产后出血的时间段，因此要强化对这一时间段的监视工作。产妇送往病房时，需要经过至少6 h的全程监护子宫收缩、阴道出血及膀胱充盈等情况。做好对产后出血的防控工作，合理监视各项指标是十分重要的，一旦出现异常时就可及时通知主治医师进行处理。

1.3 观察指标 ①统计产后出血的发生率，统计产后2 h出血量和产后12 h出血量；②统计研究对象的满意度，通过自制的调查问卷进行量表评分，评分为0～100分，如果评分超过90分，则说明非常满意；若评分在70～89分，则说明比较满意；评分低于70分则说明不满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（）表示计量数据（包括产后2 h出血量与12 h出血量等），采用t检验，产后出血率用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血情况对比 试验组产后出血量、产后出血率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后出血情况分析

2.2 两组护理满意率对比 试验组护理满意度为96.00%，其中非常满意者29例，比较满意者19例，不满意者2例，对照组为78.00%、21例、18例、11例（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血是临床产科比较常见的产后并发症，最近几年，因多种因素的影响导致其发生率逐年提高。产后出血病情进展迅速，对产妇身体和心理产生的影响较为严重。一般将经阴道分娩后24 h以内出血量超过500 mL的情况定义为产后出血。产后出血会导致产妇身体羸弱，如出现产后出血情况，严重情况下会引发产妇出现产后大出血和休克，甚至危及其生命安全[3-4]。产后出血常见的因素包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等。在对产后出血进行干预时，首先对诱发因素进行鉴别，同时还要在进行分娩时做好对相关诱发因素的调查，消除诱因，降低产后出血发生率，提升母婴安全。

产后出血通常出现在产后2 h内，这是其关键阶段，其主要表现是在短时间内存在大量的出血或长时间有小量出血。根据产后出血的具体表现，采取有效措施进行止血和补充血容量。如没有及时发现和处理，可耽误最佳的止血时间，进而危及到产妇的生命安全[5-6]。

预见性护理干预应用在阴道分娩产妇中，能够取得满意效果，其属于新型护理模式，通过各种护理干预措施，对并发症进行有效的预防，以便达到预防效果。在预见性护理干预中，有专业的护理人员采用相关护理程度对产妇的实际情况进行综合分析，以便预知可能存在的产后出血风险，从而采用预见性的干预措施，有效的避免并发症的发生。对于阴道分娩产妇，在产前、产时与产后几个阶段开展预见性护理干预，能够帮助产妇提高顺利分娩信心，缓解不良心理[7]。在各个阶段中需要给予针对性的护理干预，以便对产后出血情况进行有效的避免，提高护理效果。预见性护理干预是主动、有目的与计划性的护理方案，主要护理目的是确保产妇顺利分娩，避免出现产后出血[8-10]。

本研究中，试验组产后出血率与出血量均低于对照组，且护理满意率显著高于对照组。表明在阴道分娩产妇中开展预见性护理干预，能够取得理想的护理效果，显著降低产后出血的发生。

综上所述，在阴道分娩产妇中，预见性护理干预能够显著降低阴道分娩产后出血的发生情况，且护理满意率较高，能够促使产妇尽快恢复，在临床上的应用价值较高。