精细化护理联合健康教育对阑尾炎术后患者康复的影响

刘 波

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

在临床普外科中，阑尾炎是比较常见的一种肠胃疾病，发病人群以青少年为主，发病比较急，存在剧烈腹痛等症状，同时还会伴有呕吐、食欲缺乏、恶心、发热等症状，属于常见的外科急腹症。近年来该病的发生率逐年上升，如没有及时给予有效的治疗，容易使得炎症进一步扩张，进而引起阑尾穿孔，或是急性腹膜炎等比较严重的并发症，危及到患者的健康与生命安全[1]。该病需要尽早治疗，以便缓解患者的痛苦，确保良好的预后效果。目前，临床在治疗阑尾炎患者时，以手术治疗为主，但术后如果护理不当，有可能引发相关并发症，影响手术治疗的效果，延缓术后恢复[2-3]。由此可见，针对接受手术治疗的阑尾炎患者，为减少并发症，改善预后，加快其术后身体的康复，应积极做好护理方面的工作[4]。本文以我院106例阑尾炎患者为例，就其应用精细化护理+健康教育后，对其术后康复的影响效果展开探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对象为我院收治的阑尾炎手术患者共106例，入选时间为2016年5月至2018年7月。将患者分成两组，分组方法为随机数字表法。对照组53例患者中，男女分别有32例、21例；年龄最大者为65岁，最小者为12岁，平均（32.57±3.46）岁；病程为2～15 d，平均（6.04±0.45）d；7例行普通手术治疗，46例接受腹腔镜手术治疗。观察组53例中，男女分别有34例、19例；年龄最大者为67岁，最小者为12岁，平均（32.68±3.52）岁；病程为3～14 d，平均（6.01±0.43）d；普通手术、腹腔镜手术的患者各有10例、43例。所有患者均得到确诊，排除存在严重脏器疾病、精神疾病及沟通障碍等患者。两组一般资料比较，P＞0.05，可比。

1.2 护理方法 对照组患者接受术前准备、术中配合手术医师，术后病情监测等常规护理，观察组则联合应用精细化护理与健康教育，具体操作如下。

1.2.1 精细化护理 ①术前精细化护理。待阑尾炎患者入院以后，需及时对其展开抗感染治疗，调查其进食情况。叮嘱非急诊手术患者于术前12 h禁食，术前6 h禁水，并告知其手术的方法、效果及优势，消除患者的负面情绪及思想顾虑。若病情需要可向患者合理应用镇静药或镇痛药，确保其得到充足的休息。但在术前半小时，需禁用镇静药及解痉药，以免发生呼吸道及胃肠道反应。②术中精细化护理。进入手术室后，护理工作交由手术室护士负责，由其向患者详细讲解手术室的环境。手术过程中，护士应积极做好患者隐私保护工作，积极、主动配合医师，将手术所需器械及时传递给手术医师，尽量缩短手术操作的时间。各项操作应在无菌条件下进行。另外，护士还应全程陪伴患者，及时给予安慰，让其感受到关怀与温暖。另外，一旦术中有意外情况出现，切不可慌乱，应保持冷静，积极配合医师做出相应的处理。③术后精细化护理。a.病情监测。对患者术后各项生命体征变化及切口愈合情况进行密切监测，一旦发现切口出现炎性分泌物或红肿症状时，应立即将缝线剪去，扩大切口，将异物清除干净，以促进伤口的愈合。b.疼痛护理。可借助转移注意的方式来达到缓解疼痛的效果，如指导患者看电视，让他们听轻柔、舒缓的音乐，或就感兴趣的话题进行聊天等。如果疼痛症状比较剧烈时，则可严格遵医嘱向患者合理应用镇痛药。c.腹腔引流管护理。严密监测患者腹腔引流管情况，如果发现引流管被血凝块堵塞，需顺向挤压，以保证引流管处于畅通状态。同时，对引流物的量、颜色、性状等进行仔细观察，一旦出现异常情况，应立即向主治医师报告，并采取紧急处理措施。d.胃肠道护理。当患者首次肛门排气以后，给予其高纤维素及高营养的流食，并逐步过渡至半流食与软食，注意遵循少吃多餐的原则，加强蛋白质的补充。e.预防并发症。护理人员应充分掌握阑尾炎手术后可能发生的相关并发症及其预防、处理对策，并严格落实，如定期将患者创口上的敷料进行更换，注意观察切口变化，以免出现切口感染；定时（一般是每隔2 h）帮助患者翻身，如患者尚未正常排气，需叮嘱他们切忌进食不容易消化的食物，并以适宜的力度按摩患者的腹部，对粘连性肠梗阻可起到一定的预防作用；此外，护理人员还应对患者膀胱区进行热敷，指导患者排尿。

1.2.2 健康教育 阑尾炎患者在术前通常会出现焦虑、紧张或失眠等症状，这对其治疗及术后恢复非常不利。因此，护理人员应将阑尾炎疾病相关知识、手术必要性、心理状态对治疗效果的影响等向患者及其家属做详细地讲解，并给予针对性的心理安慰与疏导，消除他们的顾虑。同时，指导患者养成健康的生活及饮食习惯；待患者病情趋于稳定后，指导其展开适当训练，动作从简单过渡到复杂，患者可根据自身情况每日运动半小时左右，也可适当延长运动时间，以加快身体恢复。

1.3 观察指标 ①术后恢复时间：包括首次下床、排气及住院等时间指标。②疼痛改善效果：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，总分为10分，患者得分越高表明其疼痛程度越深。③护理满意度：用医院问卷表进行调查，包括非常满意、比较满意、不满意3个标准。④并发症：观察患者术后发生排尿障碍、切口感染、粘连性肠梗等情况。

1.4 统计学处理 用SPSS21.0软件分析，计量资料（术后首次排气、下床、住院等时间指标，及术后VAS评分）用（）表示，用t检验；计数数据（患者对护理服务的满意度、术后并发症发生率）用[n（%）]表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复时间及疼痛改善情况对比 观察组患者术后首次下床、术后首次排气、住院时间以及术后VAS疼痛评分均显著低于对照组，差异有显著性，P＜0.05。见表1。

表1 术后恢复时间及疼痛改善情况对比（）

表1 术后恢复时间及疼痛改善情况对比（）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

2.2 护理服务的满意度对比 观察组中，非常满意、比较满意、不满意的患者人数分别有38、13、2例，护理满意度达到96.23%（51/53）；对照组中非常满意、比较满意、不满意的人数分别有25、17、11例，满意度为79.25%（42/53），两组数据差异有显著性（χ2=7.1017，P=0.0077）。

2.3 术后并发症发生率对比 观察组53例中，术后排尿障碍2例，发生切口感染与粘连性肠梗阻的各有1例，并发症发生率为7.55%（4/53）；对照组53例患者中，术后出现排尿障碍的有5例，切口感染3例，粘连性肠梗阻2例，术后出血2例，发生率22.64%（12/53）。两组数据差异有显著性（χ2=4.7111，P=0.0300）。

3 讨 论

阑尾炎属于急腹症之一，比较常见，且发生率较高，主要临床症状为阑尾区触压痛、转移性右下腹痛，部分患者会出现反跳痛与腹肌紧张等，临床通常实施手术治疗，将阑尾切除[5]。虽然此类手术的切口比较小，但依旧会影响患者的身体功能，并且如果护理不到位，还会引起一系列负性心理状态，不但影响患者的睡眠，也会延缓其术后身体恢复[6-7]。在本研究中，联合应用精细化护理与健康教育的观察组阑尾炎手术患者，其术后恢复时间、护理满意度以及术后并发症发生率，均显著优于对照组（P＜0.05）。说明为患者实施精细化护理联合健康教育对促进阑尾炎患者的术后康复具有重要意义。究其原因，主要是因为在精细化护理中，术前通过给予患者抗感染治疗，做好各项准备工作及心理干预等，可消除患者的心理压力及负面情绪，使其以良好的身心状态来面对手术。术中，积极、主动配合医师，严密监测患者生命体征，给予其全程陪护，能够促进手术顺利实施，为患者的安全保驾护航[8-9]。术后通过展开及时的病情监测、疼痛干预、腹腔引流管及胃肠道护理工作，可促进机体免疫力的增强，大大降低其疼痛程度；同时并发症预防护理可有效减少术后出血、切口感染等术后并发症的发生，充分提高患者的预后效果。在上述基础上开展健康教育，则可提高患者及家属对疾病与手术的认知度，增强其健康及护理意识，帮助患者养成健康、规律的生活、饮食及锻炼习惯，将患者个人主观能动性积极调动起来，减少并发症，促进身体恢复[10]。

综上，在手术过程中对阑尾炎患者展开精细化护理联合健康教育，可促进其术后身体的恢复，缓解其疼痛，在降低术后并发症发生的同时，有效提高患者对护理服务的满意度，有重要的应用价值。