产妇护理干预对于产妇的睡眠质量及产后出血的影响研究

安晓菲

（沈阳市铁西区妇婴医院，辽宁 沈阳 110021）

对于产科而言，因为其具有相应的特殊性，所以，长时间以来均是在临床中被十分重视的科室之一[1]。对于产后出血而言，其是产科十分严重的并发症之一，还是导致产妇死亡最为关键的因素，同时，许多产妇在分娩前后都会出现程度不一的睡眠性障碍，对分娩、身心健康都带来了十分不利的影响[2]。为此，怎样减少产后出血的发生，并增强睡眠质量，变成了产科中的焦点性问题[3]。在应用更为科学且高效的护理后，对减少产后出血的发生、增强睡眠质量均具有十分良好的改善效果、价值[4]。本研究特选取本院702例产妇，分别采取两种不同的护理方案，探究产妇护理干预对产妇匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、产后出血的总发生率的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 由2018年6月至2019年6月，选择我院就诊的702例产妇，依据护理方法的不同，可以分为对照组（n=351）、观察组（n=351）。给予对照组常规性护理，给予观察组产妇护理干预。本次已经通过了医院医学伦理委员会的核实、批准；本次全部产妇、产妇亲属都已经知情且同意，还签署了知情同意书。对照组产妇年龄22～37岁，平均在（29.32±5.32）岁。观察组产妇年龄23～36岁，平均在（29.17±4.33）岁。两组产妇资料数据无统计学差异，可以比较。

1.2 方式

1.2.1 对照组 给予常规性护理：给产妇制订更具针对性的饮食方案，并对产妇实施健康指导，让其掌握到更多分娩、产后有关的知识；告诉产妇在围生期需要摄取更为充足的营养，并保持好自己的卫生。

1.2.2 观察组 给予产妇护理干预，内容如下。

1.2.2.1 产前预防护理 护理人员需要引导产妇自行监测胎动，并告诉产妇怎样辨别异常胎动，增强对高危产妇的管理，并实施记录。

1.2.2.2 增强睡眠质量护理 护理人员应加强与产妇的沟通、交流，以全方位地掌握产妇家庭有关的情况、身心状态等，对产妇施予激励、抚慰，以减少其各类负性情绪，防止产妇由于产后体型发生改变或是角色发生转变而出现隐忧，让产妇以平和的心态以应对分娩。同时，护理人员需要给予产妇更为舒适且适宜的睡眠环境，可以应用转移注意力、保持好产房中的干净与干燥等各项对策，防止产妇出现各类负性情绪，并对产妇亲属进行探访的总次数实施限制，以防止对产妇带来影响。另外，护理人员需要尽可能地处于安静的环境中实施各项护理，不要干扰产妇休息，还需要对产妇施予产后疼痛方面的护理，可以借助播放轻音乐、分散注意力、言语暗示等有关的方法，减少产妇的疼痛感。

1.2.2.3 减少产后出血护理 护理人员可以借助分发健康册子、放映小视频等方法对产妇实施健康指导，尽量不要应用专业性术语，让产妇能够全方位地掌握分娩有关的知识。护理人员需要对产妇的子宫实施按摩，并对子宫进行更具规律性地挤压，同时，让宫底与左侧及右侧壁均得到放松，再慢慢地对子宫前壁实施按摩，单次30 min，保持好更为均匀地进行按摩。另外，护理人员需要对产妇定时实施换药，并随时掌握切口愈合情况，观察切口处是否出现肉芽组织。严格执行无菌操作，避免引发医院感染。

1.2.2.4 饮食指导 在产后，产妇可以摄取部分饱含蛋白质、铁元素类食物，同时，还应保证每一天所摄取的膳食纤维、维生素总量，让营养更为均衡。

1.2.2.5 心理开导 对于阴道分娩产妇而言，因为在进行分娩期间，会出现产道损伤、疼痛等，这就会使得产妇出现焦躁感、惧怕感等许多负性情绪，无法保障其预后、睡眠质量，为此，护理人员需要增多对产妇施予激励、抚慰，让其获得更多的关爱、尊重，以清除负性情绪。

1.2.2.6 产房环境方面 在产房中，护理人员应控制好其湿度、温度，湿度设定在50%～60%，温度设定在22～24 ℃，若产妇在冬季进行分娩，需要对其进行保暖。在平时进行护理期间，护理人员需要保持好病房干净、干燥，随时开窗进行换气，以提升产妇自身的舒适度、安全感。

1.3 观察指标 护理后，评估并检测两组产妇PSQI评分，分数在0～21分，分数越高睡眠质量也就越差[5]。护理后，评估并记录下两组产妇产后出血的总发生率。评估并记录护理前后两组产妇SAS评分、SDS评分。SDS评分：分数在41～56分为轻度抑郁；分数在56～71分为中度抑郁；分数超出71分为重度抑郁。SAS评分：分数在40～57分为轻度焦虑；分数在57～71分为中度焦虑；分数超出71分为重度焦虑[6]。

1.4 数据统计与分析 通过SPSS20.0对数据统计处理，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料以（）表示，用t检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 两组SAS评分、SDS评分比较 护理以前，对比两组SAS评分、SDS评分，观察组依次是（42.24±6.53）分、（47.56±7.34）分，对照组依次是（43.64±5.33）分、（46.67±6.87）分，没有显著性的差异（P＞0.05）；护理后，对于SAS评分、SDS评分，观察组依次是（30.00±0.36）分、（33.75±0.98）分，较对照组（37.56±2.67）分、（41.34±2.65）分均更低（P＜0.05）。

2.2 两组PSQI评分比较 护理后，观察组PSQI评分较对照组均更低（P＜0.05）。见表1。

表1 PSQI评分（分，）

表1 PSQI评分（分，）

2.3 两组产后出血的总发生率比较 护理后，观察组发生产后出血、没有发生产后出血依次是10例（2.85%）、341例（97.15%），产后出血的总发生率2.85%（10/351）；对照组发生产后出血、没有发生产后出血依次是57例（16.24%）、294例（83.76%），产后出血的总发生率为16.24%（57/351）。观察组产后出血的总发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

对产妇而言，分娩不但会给予患者身体方面的疼痛，同时，还是十分特殊的情感体验，在这一整个过程中，患者身心均会出现许多改变[7]。所以，为了保障患者分娩能够更为顺利地得到实施，并防止引发许多并发症，护理人员需要在各项常规性护理的前提下，给产妇施予护理干预[8]。通常来说，引发产后出血的原因较多，如产道损伤、宫缩乏力、凝血功能性障碍等，在临床中，分娩极有可能使得产妇因大出血而危及生命[9]。所以，临床中对产妇实施监测、观察，并增强各项护理均是十分关键的。

本次研究的结果显示，护理后，观察组的PSQI评分较对照组均更低（P＜0.05）；观察组产后出血的总发生率较对照组更低（P＜0.05）；观察组的SDS评分、SAS评分均较对照组更低（P＜0.05）。由此证实，产妇护理干预对于PSQI评分、产后出血的总发生率、SAS评分、SDS评分均具有十分良好的改善效果、价值。究其原因如下：在产妇护理干预中，主要包括了服药指导、病房环境维持、饮食指导、心理开导等方面。在实施护理期间，护理人员更为关注对产妇实施心理开导，加强与患者之间的沟通、交流，并对其给予激励、抚慰，改善患者在分娩过程中可能出现的焦躁、惧怕等负性情绪[10]。此外，护理人员还给产妇放映与分娩有关的小视频，给其分发健康册子等，告诉其分娩有关的知识，以提升产妇对分娩所具有的认知。在病房环境维持方面，护理人员把病房中的温度、湿度、噪声等都控制在适宜的状态下，让产妇能够获得身心放松，以更为良好的状态应对分娩[11]。在进行分娩期间，护理人员需要对产妇的子宫实施更具针对性的按摩，在分娩结束后，护理人员更为重视产妇是否出现产后出血，并记录下其失血总量，告诉产妇需要保持充足的睡眠，以促进身体恢复。

综上，在产妇护理中予以产妇护理干预，能够明显改善产妇PSQI评分，降低其SAS评分、SDS评分，并减少产后出血的发生。