优质护理对妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理效果

吴锦川

（厦门大学附属中山医院，福建 厦门 361004）

产后出血是妊娠高血压综合征患者的常见并发症，妊娠高血压综合征产妇很容易在产后出现出血[1]。产妇失血量过多会引起很严重的后果，影响产后恢复甚至可能会导致产妇死亡。临床对于产妇产后的不良情绪尤其需要特别关注，若不及时进行干预可能会出现严重的并发症，在很大程度上影响产妇的产后恢复[2]。妊娠高血压综合征产妇面对顺产时非常容易出现精神紧张或者焦虑的情况，这会对分娩的顺利进行带来困难，增加剖宫产的概率。因此，此时对孕产妇进行适当的护理干预非常重要[3]。本研究旨在分析研究优质护理对妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2019年7月至2020年5月收治的妊娠高血压综合征产妇90例，随机分为研究组和对照组，每组45例。其中观察组45例患者中，最小年龄、最大年龄分别为20岁、43岁，平均年龄（25.43±3.54）岁；初产妇、经产妇分别为23例、22例。对照组45例患者中，最小年龄、最大年龄分别为21岁、43岁，平均年龄（25.52±3.69）岁；初产妇、经产妇分别为21例、24例。两组患者的临床资料对比，P＞0.05，具有可比性。所有患者及其家属对本研究均知情，且签署知情同意书。本研究获得我院伦理委员会批准后进行。纳入标准：①产妇及其家属知情，并签署同意书；②确诊为妊娠高血压综合征。排除标准：①合并活动障碍者；②有精神障碍的产妇；③意识不清醒者；④凝血功能障碍者。

1.2 方法 对照组患者采取常规产程护理的方式进行干预，护理内容包括产前基础知识宣教，指导产妇分娩过程应注意事项，如何通过合理呼吸配合，产后密切观察产妇生命体征变化并在发现异常后立即采取有效干预措施。观察组患者则采取优质护理进行干预。①产前护理：在分娩前，帮助产妇树立正确的思想观念，引导产妇保持健康的心态，并告知产妇可能出现的情况，提前帮助产妇做好心理准备，引导产妇在生产过程中利用正确的方式缓解疼痛，帮助患者保持正确的心态，提高顺产成功概率。②产时护理：在分娩过程中，帮助产妇选取适当的分娩姿势，在助产人员的帮助下，仔细观察胎心音等情况，密切关注产妇不良反应的发生情况并及时处理。在产妇宫缩间歇期，帮助产妇适当的补充能量，对于无分娩迹象的妊娠高血压综合征产妇，若持续在30 min以上，则应联系外科医师对产妇进行助产。在分娩过程中，密切关注产妇的会阴部撕裂情况，根据情况判断是否需要联系外科医师对产妇实施助产。在胎儿顺利降生后，密切观察产妇的心理变化情况，适时为产妇提供心理情感支持以及鼓励，在分娩成功后给予产妇祝贺，减少产妇的心理压力，帮助产妇获得更好的心理状态。③产后护理：对于妊娠高血压综合征产妇而言，在分娩后容易出现产后出血，医护人员要密切观察产妇的身体状况，在分娩时做好保暖工作，定期测量产妇的血压，指导产妇用正确的方法对婴儿进行母乳喂养，在分娩后密切关注产妇的心理状态，避免产妇出现较大的情绪波动，在一定程度上避免妊娠高血压综合征产妇产后出血概率的增加。

1.3 观察指标 观察两组产后出血情况，包括产后2 h出血量、产后24 h出血量。对比两组患者的护理效果，分为显效、有效和无效3个等级。显效：患者在接受护理后临床症状完全消失；有效：患者在接受护理后临床症状有所改善；无效：患者在接受护理后临床症状无任何改变甚至加重。两组患者的心理状态用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估，得分越高说明患者的焦虑、抑郁程度越严重。统计两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括产后出血情况、SAS评分、SDS评分标等）采用（）表示，计数资料（包括护理效果等）采用[n（%）]表示，组间比较分别行t和χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后出血情况对比 观察组患者产后2 h出血量为（124.53±42.46）mL、产后24 h出血量为（243.71±45.61）mL，对照组患者产后2 h出血量为（189.71±20.91）mL、产后24 h出血量为（371.31±62.12）mL，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者产后出血情况对比（mL，）

表1 两组患者产后出血情况对比（mL，）

2.2 两组护理效果比较 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理前后的SAS评分、SDS评分比较 护理前，两组SAS评分、SDS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分显著低于对照组患者（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组产妇护理满意度比较 观察组患者的护理总满意度显著高于对照组患者（P＜0.05）。见表4。

表2 两组护理效果比较[n（%）]

表3 两组护理前后的SAS评分、SDS评分比较（分，）

表3 两组护理前后的SAS评分、SDS评分比较（分，）

表4 两组产妇护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 mL，剖宫产者出血量≥1000 mL[4]。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致产妇死亡的原因之首。该疾病的发生因素包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等[5-7]。妊娠高血压综合征产妇由于缺乏社会支持，导致其很容易出现负面情绪，这在一定程度上会导致产妇在分娩的过程中子宫收缩力不足，导致分娩时间变长，甚至转为剖宫产，导致医患关系恶化，严重影响医院的社会声誉[8]。

对于产妇而言，妊娠高血压综合征的发生并不少见，而这种疾病的出现极易导致产妇出现产后出血。对于妊娠高血压综合征患者予以优质护理干预，不仅会减少产后出血量，还会减少产后各种并发症的出现。优质护理是一种科学、全面的富有人性化的护理措施。相比于传统护理而言，优质护理拥有其独特的优势，能够帮助产妇在接受基础护理的同时得到心理上的安慰，帮助产妇树立良好的心态，减少因为不良情绪而导致的产后出血以及并发症的出现，对于产妇的康复也有显著的作用。对妊娠高血压综合征产妇进行优质护理能够帮助产妇顺利生产，有效把握产妇的内心状态[9]。同时，有助于减轻产妇在分娩过程中的痛苦以及产妇的心理负担，帮助产妇营造一个适合分娩的条件，加速产妇的产程，增加产妇的舒适度[10]。本研究发现，观察组患者的产后出血量、临床总有效率、SAS评分、SDS评分均优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，给予产后出血的妊娠高血压综合征产妇优质护理干预，可在很大程度上改善患者的出血程度，提高患者的护理满意度。