妇科门诊阴道炎健康教育干预的护理体会

刘 夏

（本溪市卫生健康发展服务中心计划生育服务部，辽宁 本溪 117000）

阴道炎是一种多微生物致病疾病，主要因乳酸杆菌和过氧化氢产出减少而导致阴道pH值升高以及微生物的过度增长，是最常见的妇科门诊疾病之一[1]。患者就诊的原因通常为阴道异味、瘙痒、白带增多等临床表现，治愈率较高，但易反复发作，因此如何有效降低阴道炎的发生对改善患者的生活质量十分重要。据调查表明，我国女性正确的健康观念仍有待提高，适合的健康教育对改善女性生活方式、提高防御意识意义重大[2]。本研究旨在分析健康教育干预在妇科门诊阴道炎中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月至2018年6月在医院接受治疗的240例阴道炎患者。年龄22～54岁，平均年龄（31.43±6.73）岁；病程4～21个月，平均病程（12.24±5.64）个月；文化水平：初中及以下79例，高中86例，大专及以上75例。纳入标准：①符合阴道炎诊断标准；②患者均自愿配合本次研究，签署知情同意书。排除标准[3]：①长期服用抗生素者；②妊娠期或哺乳期妇女；③对本研究药物过敏者。将患者随机分为观察组（n=120）与对照组（n=120）。观察组平均年龄（31.24±6.74）岁；平均病程（12.07±5.65）个月；文化水平：初中及以下39例，高中44例，大专及以上37例。对照组平均年龄（31.59±6.77）岁；平均病程（12.42±5.61）个月；文化水平：初中及以下40例，高中42例，大专及以上38例。两组患者的年龄、病情、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规西药治疗和常规护理，包括指导患者遵医嘱用药，禁止烟酒，发放健康知识手册。观察组在对照组基础上给予健康教育干预。①卫生健康教育：不良卫生习惯是导致阴道炎的重要原因之一。因此，培养患者养成良好的卫生习惯至关重要。首先，要求患者按照医师处方进行治疗，勿私自进行不正规的治疗。在日常生活中勤换内裤，清洁时注意单独洗涤，避免感染。在材质方面，尽量选择棉质内裤，确保其透气。②饮食锻炼健康教育：在日常生活中，避免食用辛辣食品，帮助患者制订个性化饮食计划，鼓励患者多锻炼身体，提高机体免疫力。③心理健康教育：由于疾病的特殊性，涉及患者的隐私，因此心理健康教育至关重要。培养医护人员与患者之间的和谐关系，增强信任感，同时帮助缓解调节负面情绪，使其积极主动的配合治疗，在治疗过程中有问题及时反馈。

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗前后临床症状体征评分[4]。白带中观察到病原菌计10分，外阴瘙痒计5分，白带增多计2分，阴道黏膜出血点计1分，性交痛计1分，尿频、尿急、尿痛计1分。②参考相关文献评估两组患者的临床效果[5]。显效：阴道分泌物检查正常，临床症状基本消失，治疗前后得分降低2/3以上；有效：阴道分泌物检查正常，临床症状有所改善，治疗前后得分降低1/3以上；无效：未达到上述治疗效果。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。③随访复发情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。临床症状体征评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床症状评分对比 治疗前，观察组临床症状评分为（19.14±2.98）分，对照组为（19.25±2.75）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组临床症状评分为（3.85±1.44）分，对照组为（5.91±1.51）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为84.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。停药后3个月进行随访，观察组复发率为6.25%（18/101），对照组复发率为17.82%（7/112），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后临床症状评分对比（分，）

表1 两组治疗前后临床症状评分对比（分，）

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

阴道炎是最常见的妇科门诊疾病之一，治疗效果好，治愈率高，但易反复发作，且部分患者存在长期不重视的情况，进而进展为严重妇科疾病[6-8]。对于妇科门诊类疾病，健康卫生普及教育对于疾病的防治具有非常显著的作用[9-11]。让患者正确理解医嘱使疾病得以快速治愈，帮助患者树立正确的妇科保健意识是健康教育干预的主要目的。细心教会门诊阴道炎患者正确局部用药十分重要，因为阴道炎的治疗需要局部给药，治疗需用栓剂、外用洗剂或阴道冲洗器等特殊用具，护理人员应细心指导患者如何轻柔推送到阴道后穹隆处，避免过深或过浅，以影响治疗效果[12-13]。部分患者因紧张或羞于启齿，不知道正确的使用方法，且羞于求助，此时护理人员应在注意隐私的基础上主动告知患者，并与其再三确认。部分患者存在自我过度治疗现象，即滥用非医用洗剂，尤其是碱性液体洗剂，对阴道黏膜造成明显刺激，护理人员需注意告知患者避免。在日常生活中，应结合患者自身文化水平，通过言语了解患者对妇科疾病及日常女性卫生护理的意识程度，有针对性的予以不同深度的健康知识普及[14-16]。不仅是患者本人，还需同时告知患者伴侣注意个人卫生，每日外阴正确清洗及贴身内衣的清洗十分必要，清洗贴身内衣需加入抗菌液，尽量避免穿着紧身和不透气材质的内衣。在患病期间，杜绝公共浴池洗澡，淋浴冲洗即可。

在治疗的过程中，对患者进行心理干预是十分必要的，不仅可从根本上让患者树立正确的健康卫生观念，更有助于预防更为严重的妇科疾病。护理人员在与患者沟通时，要注意私密性，时刻尊重患者隐私，在检查前和医嘱后均需告知患者检查或治疗的目的，以及导致该疾病的可能原因及风险因子。这样不但可以提高患者治疗依从性，还可以让患者主动在日常生活中养成良好的健康卫生习惯。同时，注意对患者进行后期随访，对于难以执行或治疗效果无改善的患者，需进一步分析原因。本研究结果发现，治疗前，两组症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组症状评分为低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。停药后3个月进行随访，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，健康教育干预在妇科门诊阴道炎患者中的临床效果显著，有助于改善患者的临床症状，并降低复发率。