支持性心理护理联合康复护理对改善乳腺癌患者根治术后康复效果的影响

徐立群

（辽宁省庄河市中医院，辽宁 庄河 116400）

乳腺癌是临床妇科比较常见的一种恶性肿瘤病症，患者在发病后会对整体生活质量和生命安全产生严重威胁[1]。当前，临床对乳腺癌患者主要以手术治疗方案为主，但因为手术的影响会导致患者表现出一定的身体缺失，导致患者出现较大的创伤，使患者面临巨大的心理压力[2]。在对患者进行手术治疗时辅以有效的护理方法，有助于提升患者的生活质量和心理，改善患者的疼痛程度。乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的常规术式，在治疗过程中为患者进行病灶全切除虽然能够降低病情的复发率和远期效果，但因切除范围较广，会对患者产生严重的精神压力和情绪负担，对患者日后的恢复与生活质量产生巨大的影响[3]。基于此，本研究主要探讨支持性心理护理联合康复护理对改善乳腺癌患者根治术后康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过对照试验进行分组研究，选取88例乳腺癌根治术患者均为庄河市中医院诊治，时间为2018年2月至2019年11月，随机分为观察组（n=44）和对照组（n=44）。观察组24例为已婚患者，20例为未婚患者；对照组23例为已婚患者，21例为未婚患者；两组婚史资料比较，差异无统计学意义（χ2=0.0457，P=0.8317）。观察组患者的年龄最小为25岁，最大为58岁，平均年龄为（38.58±6.72）岁；对照组患者的年龄最小为24岁，最大为～62岁，平均年龄为（38.57±6.82）岁；两组年龄资料比较，差异无统计学意义（t=0.0069，P=0.9945）。所有患者均具备完整的诊断依据、影像学依据和临床病理依据。纳入标准：①所有患者经过诊断确诊为乳腺癌，符合乳腺癌根治术治疗的原则和标准[4]；②研究经本院伦理委员会的认可和批准；③患者资料完整并签署知情同意书。排除标准：①合并手术禁忌证的患者或对手术不耐受的患者；②合并严重的肝肾功能不全、神经系统障碍、血液系统疾病、自身免疫系统疾病的患者[5]；③因为各种原因无法完成本研究工作而中途退出研究的患者。

1.2 护理方法 对照组通过常规护理方法进行干预，在入院时对患者进行入院指导和健康宣教，乳腺癌手术围手术期提供相关护理，常规进行心理指导，并做好饮食干预、运动护理和用药护理等。观察组患者应用支持性心理护理联合康复护理进行干预。①护理方案的制订：由护士长和具有丰富经验的护理工作者联合制订护理方案，对参与干预指导的护士进行培训，以提高其综合能力和职业素养，护理人员要定期做好考核培训工作，有效的提高其专业能力，根据实际情况对护理方案进行适当的修正，以便能够达到最佳的护理效果[6]。②支持性心理护理：患者在入院后，护理人员应正确评估患者的心理状况，在对患者进行手术治疗前，与患者进行积极的沟通和交流，了解患者的顾虑和担忧，并根据实际情况进行心理疏导。术后由相关的医护工作者向患者讲解手术实施的情况，术后患者身体可能会出现的缺陷，以减轻患者的不良心理表现，由医护工作者向患者介绍手术治疗的必要性和既往治疗的成功案例，帮助患者缓解不良心理，平复患者的心理压力[7]。多与患者的家属进行沟通交流，使患者的家属对患者提供必要的支持和鼓励，确保患者能够以积极的态度面对治疗和自身的病症。③康复护理：术后指导患者选择正确的体位，防止患者的切口出现损坏，可应用音乐疗法等方法帮助患者转移注意力，减轻患者术后的疼痛感。如需必要，可为患者应用阵痛泵进行阵痛，强化对患者生命体征的监测，并对患者的异常状况加以处理。根据患者的实际表现，帮助患者制订康复训练方案，康复训练的强度应坚持循序渐进的原则，首先对患者进行手指和手腕的训练，然后将训练逐步过渡到肘关节，随着患者病情的恢复，对患者的上肢进行训练，确保患者能够恢复到术前的正常状态。当患者出院后，临床医护工作者需通过定期随访等方式对患者的康复状况加以了解，指导患者进行曲时和摆臂等运动，也可指导患者进行强度不大的散步和有氧运动，逐渐恢复患者的上肢功能。

1.3 观察指标 ①比较两组的护理满意度。②应用卡氏功能状态量表（Karnofsky Performance Status，KPS）来评估患者的生活质量，百分制，分数越高说明患者的生活质量越好；采用焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估患者的负面情绪，满分100分，分数越高说明患者的负面情绪越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。KPS、SAS、SDS评分等计量资料采用（）表示，护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较分别行t和χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组满意41例，护理满意度为93.18%，对照组满意32例，护理满意度为72.73%（P＜0.05）。两组患者护理后的SAS、SDS评分低于对照组，KPS评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后的KPS、SAS、SDS评分比较（分，）

表1 两组患者护理后的KPS、SAS、SDS评分比较（分，）

3 讨 论

乳腺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，主要发病年龄在45～55岁，多发于女性群体中[8]。近年来，因为我国人民生活方式在不断的发生转变，多种因素的综合作用导致这种病症的发生率在逐年提高，对女性的身心健康产生了严重的影响[9]。乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的常用方法，受患者自身病症的影响，患者易出现不良的心理状况，使患者担忧未来的生活和夫妻关系，也会担心周围人对自己的看法和自身身体的残缺，这样就会使患者产生悲观的情绪，甚至使患者合并焦虑、恐惧等不良心理状况，对整体生活质量和术后恢复产生严重影响[10]。

对接受乳腺癌根治术的患者辅以相关的护理干预是十分重要的。通过落实支持性心理护理联合康复护理对改善乳腺癌患者根治术后的康复质量有重要的价值。在护理过程中，坚持以人为本的原则，充分遵循个性化差异的原则，为患者实施护理干预不仅具备科学性和针对性，同时也具有家庭支持系统，可有效改善患者的不良心理状态，提升患者对治疗和护理工作的配合度，同时有助于促进患者积极的面对现状、融入社会。通过康复护理进行干预，帮助患者积极的恢复上肢肢体功能，对提高患者的生活质量发挥重要的作用。本研究结果显示，观察组护理满意度、护理后SAS评分、SDS评分、KPS评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对乳腺癌患者通过支持性心理护理联合康复护理服务进行干预能有效提升护理满意度，帮助患者改善不良情绪，提高患者的生活质量。