针对性护理在肺结核咯血患者中的应用效果及对护理满意度的影响

王婷婷

（铁岭市结核病医院，辽宁 铁岭 112000）

结核性咯血是临床实践中常见的一种疾病。近年来，该疾病的发病率持续上升，若治疗不及时或治疗效果不佳，可能会引起肺结核播散、窒息和失血性休克等。在临床上，护理干预是改善医患关系、稳定患者病情、提高疗效的重要方式[1-3]。相关研究显示[4-5]，对肺结核咯血患者实施针对性护理干预的效果确切，可有效缩短肺结核咯血持续时间、症状消失时间，并减少不良反应的发生，减轻患者的焦虑及抑郁情绪，改善患者的生活质量水平，提高患者的满意度，减轻患者的生理应激水平。本研究旨在了解针对性护理在肺结核咯血患者中的应用效果及对护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2018年12月收治的70例肺结核咯血患者，随机进行分组。观察组年龄34～76岁，平均（54.24±7.89）岁；男18例，女17例。对照组年龄34～74岁，平均（54.11±7.82）岁；男20例，女15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予一般护理，护理内容包括执行医嘱，各项生命体征进行监测，依据患者实际病情给予基础性的生活护理。观察组开展针对性护理。①心理护理：在发生大咯血时，许多患者有绝望、焦虑等消极心理，易产生窒息、咽喉痉挛等严重的并发症。通过介绍成功案例来鼓励患者，提高其治愈信心。护理人员应帮助患者掌握病情，了解结核性咯血的病理及相关并发症，嘱其放松身心，轻轻咳出气管血液，保持呼吸道畅通。②加强基础护理：协助医师护理患者的口腔、皮肤等，严格按照无菌操作原则。对于大咯血的患者，护士需确保患者在床上休息，且在咯血时迅速休息。咯血症状停止后，适当给予高热量、高蛋白和高维生素的食物，建议少吃多餐。③药物治疗：对于小剂量咯血量低于100 mL的患者，停止咯血后即停药。严格控制滴速，用药后观察患者的生命体征，避免不良反应的发生。如果发生大量咯血，应嘱患者避免进食，并采取侧卧位以促进血液的清除。当患者发现咯血时，护理人员需及时救治患者，并通知家属。④若患者在出汗的情况下，需及时更换内衣，以减少不适感。咯血时可将冰袋放在患者胸部，以促进局部血管收缩，减少血液流动，减轻出血症状。⑤待患者的病情稳定后，给予高热量、高蛋白质和高维生素半流质饮食。嘱患者尽可能的吃粗纤维食物、新鲜蔬菜和水果，以确保排便顺畅。此外，还需为患者进行健康教育，以提高其自我护理能力。护理人员需对整个医院环境进行宣传和教育，确保治疗和护理工作的顺利开展[6-7]。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度，肺结核咯血持续时间、症状消失时间；分别于护理前后评估两组患者的心理状态和应激状态、生活质量；统计两组不良反应发生情况，不良反应包括恶心呕吐、皮疹、耳鸣、失眠。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。肺结核咯血持续时间、症状消失时间、心理状态和应激状态等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理满意度、不良反应发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组的护理满意度为100.00%，对照组的护理满意度为80.00%，差异有统计学意义（χ2=9.113，P＜0.05）。

2.2 两组心理状态和应激状态、生活质量比较 护理前，两组血清皮质醇、去甲肾上腺素、SAS评分、SDS评分、生活质量评分接近，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组血清皮质醇、去甲肾上腺素、SAS评分、SDS评分、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组肺结核咯血持续时间、症状消失时间比较 观察组肺结核咯血持续时间、症状消失时间分别是（7.77±2.11）d和（6.32±2.01）d，对照组肺结核咯血持续时间、症状消失时间分别是（9.89±2.12）d和（8.32±2.24）d，差异均有统计学意义（t=7.045，P＜0.05）。

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率是2.38%（1/42），对照组不良反应发生率是19.05%（8/42），差异有统计学意义（χ2=9.771，P＜0.05）。

表1 两组心理状态和应激状态、生活质量比较（）

表1 两组心理状态和应激状态、生活质量比较（）

3 讨 论

肺结核是一种常见的肺部慢性传染病，其主要由结核分枝杆菌引起。肺组织发生的非特异性或特异性炎症增强了毛细血管壁的通透性。咯血是结核病最严重的并发症，对患者的生命健康构成严重威胁。因此，需寻找有效的护理方案来降低护理风险[8-9]。针对性护理干预可改善患者的病情，提高患者的生活质量，缩短患者的咯血时间，提高患者对护理工作的满意度[10]。本研究发现，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组护理后的血清皮质醇、去甲肾上腺素、SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组肺结核咯血持续时间、症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对肺结核咯血患者实施针对性护理的效果确切，可有效缩短肺结核咯血持续时间、症状消失时间，并降低不良反应的发生率，减轻焦虑以及抑郁情绪，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，减轻患者的生理应激水平。