PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度的影响

吕 扬

（锦州市妇婴医院内一科，辽宁 锦州 121000）

小儿哮喘属于小儿多发的疾病，大都由患儿肺部发生病变而导致，患儿患病后经常会出现反复发作的咳嗽病症，伴随严重的气道高反应，存在喘鸣和呼吸困难等病症，对患儿机体正常生长、正常生活、学习及睡眠均具有严重不良影响。据研究，该病症发生，与患者的遗传基因、年龄大小、生活环境、气候特征、种族、生活习惯及饮食习惯等息息相关，病情发生可能较为急促，也可能比较缓慢，若是婴幼儿，其在患病初期经常会出现鼻痒、流鼻涕、打喷嚏和呼吸道过敏的特征[1]，若是年龄稍大的患儿，患病初期经常会出现阵发性的咳嗽病症，且随着病情的加重，患儿会出现呼吸困难和喘息病症，为了提升患儿的生活质量，改善患儿病情，本研究对采用PDCA护理干预对哮喘患儿进行干预的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2018年12月的224例小儿哮喘的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，每组各112例。试验组中，包含男患儿58例，女患儿54例；年龄为3.61～12.69岁，平均为（5.39±2.85）岁；病程均在0.90～6.80年，平均病程为（2.63±0.97）年。对照组中，男患儿59例，女患儿53例；年龄为3.58～12.80岁，平均为（5.49±2.78）岁；病程均在0.87～6.79年，平均病程为（2.77±0.85）年。纳入标准：两组患儿均经临床诊断确诊为小儿哮喘，两组患儿均处于0～15岁。排除标准：患有先天性心脑血管疾病的患儿，先天残疾、发育迟缓的患儿，免疫力低下的患儿[2]，调查研究过程中失访或死亡的患儿。对两组患儿的一般资料各项数值进行对比分析，数值间不存在较大差异性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规护理模式进行护理干预，主要在患儿入院后，及时采取措施对患儿进行抗感染干预，对患儿的痰液进行清除，维持患儿机体内的水电解质平衡，对患儿进行解痉干预，并及时对患儿及家属进行哮喘相关的病症知识进行介绍[3]。

1.2.2 试验组 应用PDCA护理模式进行干预，具体护理方式如下。

1.2.2.1 计划阶段（P） 在患儿入院后，护理人员需要及时对患儿的机体状态进行评估，熟悉患儿的姓名、年龄、性别、疾病史、健康状况、哮喘病病程、哮喘表现等基本资料[4]，并根据患儿的病情制订具体的护理计划，以此开展有效的护理方案，以达到约束患儿行为的目的。

1.2.2.2 实施阶段（D） 该阶段主要是根据患儿病情制订好的护理计划，实施具体的护理方案。首先，对患儿进行饮食干预，由于患儿大都处于急性发作时期，为保证患儿机体能够尽快康复，护理人员需要告知患儿家属以清淡的饮食为主，以维生素、蛋白质和热量丰富的食物作为主要饮食，在患儿入院初期，最好以半流质食物为主要食物，增加患儿的饮水量，待患儿病情好转后，需要对患儿的饮水量进行严格的控制，降低患儿过度饱胀的情况出现，并增加新鲜蔬菜与水果的摄入量[5]，以补充患儿所需营养物质。其次，对所有患儿及家属进行心理护理干预，为了确保患儿及家属对自身病症的恐惧感，护理人员需要对哮喘病发病原因、治疗方法、治疗过程中的注意事项及可能出现的不良反应等内容进行告知，以此加强患儿及家属的自我管理能力，缓解患儿不良心理情绪。若是患儿出现哭闹、躁动等，护理人员需要与患儿家属共同对患儿进行安抚，并积极鼓励患儿说出内心的感受，以此及时针对患儿存在的不适进行干预，降低不良反应的发生概率。在患儿病症好转后，护理人员需要鼓励患儿将内心的感受说出，并叮嘱患儿家属多陪伴患儿，并理解患儿正处于患病时期，必须关心呵护患儿[6]。再次，护理人员需要进行环境护理干预，如及时对环境卫生进行打扫，定时更换床单和被褥，及时对地面和患儿接触的玩具进行消毒处理，及时开窗通风，可以根据患儿喜好，为患儿播放喜欢的电视节目、提供书籍和玩具，以此保证患儿能够在舒适的环境内接受治疗。最后，护理人员需要对患儿进行疾病预防知识的介绍，需要叮嘱患儿加强锻炼，规律生活，按时作息，并根据患儿的年龄和喜好，为患儿建议合理的体育锻炼项目，开始可以少量锻炼，进而逐渐增加锻炼强度，以患儿机体的耐受程度为标准，以此提升患儿机体的免疫能力，降低患儿病症再次发生的可能性[7]。

1.2.2.3 检查阶段（C） 在该阶段的护理过程中，护理人员需要对日常护理中存在的问题进行总结归纳，对护理计划中存在的不足进行分析，并对出现相关问题的因素进行重点研究。

1.2.2.4 处理阶段（A） 针对护理过程中发现的问题，护理人员需要制订对应的解决方案，并将其应用于实际护理工作中，同时针对不同患儿护理中存在的问题，对制订的PDCA护理计划进行调整和完善，结合临床护理经验，继续制订PDCA循环护理计划，并加以实施，对其中存在的不良因素进行发掘，根据实际护理情况进行计划调整，以此不断完善护理方法[8]。

1.3 观察指标 对两组患者的用力肺活量、最大深吸气后做最大呼气及最大呼气流量进行测量记录，以此评定患者的肺功能各项指标。根据临床护理情况，制定调查问卷，调查护理质量，分数越高，则说明护理质量越好[9]。对两组患者的满意程度进行调查研究，调查结果主要包括满意、一般和不满意3个方面。

1.4 统计学处理 将两组数据录入SPSS22.0软件，对计量资料行t检验，用（）表示，而计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 两组患儿肺功能各项指标比较 经研究，试验组的肺功能各项指标显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿肺功能各项指标对比分析（）

表1 两组患儿肺功能各项指标对比分析（）

2.2 两组患儿的护理质量比较 经评分，发现试验组的护理质量评分为（98.85±1.24）分，对照组为（82.26±4.38）分（t=38.569；P=0.000），数值间差异显著，P＜0.05（具有统计学意义）。

2.3 两组患儿的满意度比较 经研究，试验组的满意程度显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿的满意度对比[n（%）]

3 讨 论

由于小儿年龄小，抵抗力差，机体免疫能力不足，所以小儿经常会出现慢性气道炎性病症，患病后，患儿的呼吸道经常出现可逆性的狭窄病症，气道受到阻塞，从而产生呼吸道高反应病症，进而对患儿的肺脏功能产生严重影响，而患儿一旦受到刺激，将出现哮喘急性发作的病症，影响患儿的身心健康，影响患儿的正常生长发育，加剧患儿家庭的经济压力，因此需要及时对患儿进行护理干预。但是常规护理干预方式，不能调动患儿配合的积极性，影响护理效果，加剧患儿及家属的心理负担。随着医疗技术水平的不断提升，PDCA护理干预被广泛应用于医学临床护理领域，其能够在常规护理方式的基础上，对患儿进行循环的护理干预，从而有利于找出、改正护理干预中存在的不足，对患儿进行更加细致化、全面化、系统化和整体化的护理干预，并能够对护理干预进行全程的监控，不断优化护理方式，提升护理质量。PDCA护理干预能够从饮食干预、心理干预、环境干预和预防复发干预4个方面入手，规范患儿的饮食，合理患儿的饮食种类，以此为患儿机体康复提供充足的营养物质[10]；为患儿康复提供舒适温馨的环境，提高患儿对护理的依从性；能够通过心理干预，缓解患儿焦虑和恐惧的心理状态，稳定患儿和家属的情绪，以方便开展护理和治疗；通过预防复发的护理干预，能够以加强运动方式，强健患儿体魄，提升患儿机体的免疫能力，以此降低病症复发的可能性。

由本次研究结果可知，应用PDCA护理干预对小儿哮喘的患者病症进行干预，有利于改善患儿的肺功能，恢复患儿正常生活，优化护理质量，提升患儿及家属的满意程度，直接降低医患纠纷的发生概率，建立医院良好的服务形象。总之，PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度有积极影响。