神经内科护理对脑卒中康复护理的临床效果

陈丽娜

（赤峰学院附属医院神经内二科，内蒙古 赤峰 024005）

脑卒中是一种常见的神经内科疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。其中缺血性脑卒中即脑梗死，出血性脑卒中的出血部位包括脑实质、脑室及蛛网膜下腔等。脑卒中具有病程长、并发症发生率高、治疗难度大、预后差的特点，且该病具有突发性，患者在无心理准备的情况下突发重病，极易引起焦虑、无助等不良情绪。所以，有必要对患者实施康复，以促进患者尽早康复，并缓解其不良情绪，改善神经缺损功能和日常生活能力，其中预防并发症是改善预后的关键[1-2]。本研究旨在分析脑卒中患者采取神经内科护理康复护理的临床效果。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2019年5月到我院诊治的106例脑卒中患者，按照随机数字表法分为康复护理组和常规护理组，每组53例。康复护理组：男33例，女20例；年龄39～83岁，平均（66.16±3.03）岁。常规护理组：男32例，女21例；年龄42～82岁，平均（65.73±3.12）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合脑卒中诊断标准，对研究内容知晓且自愿参与。排除标准：合并主要脏器的严重疾病、精神病、不配合研究者。

1.2 护理方法 两组患者均予以常规治疗，治疗期间常规护理组实施常规护理，康复护理组实施康复护理。常规护理：观察患者病情，监测生命体征，及时发现异常并予以相应处理；做好病房环境护理，合理调节温湿度，定时开窗通风；加强与患者的交流，实施健康宣教与心理护理。康复护理[3]：①成立康复护理小组：由1名责任组长（由主管护师担任）和多名护士组成，根据科室实际情况对组员的工作内容与职责进行合理安排，加强对组员的培训，使其系统学习康复护理知识并掌握临床护理技能，对于存在问题的小组成员及时进行调整。②健康宣教：采取多种方式对患者及其家属进行疾病知识宣教。于患者入院安顿好，向其介绍医院环境、主治医师，使其尽快适应。发放健康宣教小册，通过微信平台推送宣教内容，提醒患者认真阅读，有不理解的地方随时询问，并予以耐心讲解。进行各项护理操作前，向患者介绍操作的目的、可能达到的护理效果，以取得患者的理解与配合。实施集中宣教，聘请专家开展健康讲座，课堂上留有一定时间进行讨论，以发挥同患者之间的鼓励作用，并进行经验分享与总结。③饮食护理：吞咽困难者根据其具体情况、遵医嘱予以肠内或肠外营养，病情平稳后指导患者先进流物，之后慢慢过渡至半流食、普食[4]。④心理干预：主动与患者沟通，予以加油打气，从日常交流中了解患者的性格特点，出现悲观、负面情绪者采取相应的方法予以干预，同时对家属实施心理护理，提醒其以积极向上的心态影响患者，并予以患者理解与支持，以让患者建立治愈信心，改善不良情绪，勇敢面对疾病，积极配合治疗。⑤呼吸道护理：加强对意识不清、咳嗽咳痰患者的呼吸道护理，监测血氧饱和度，每2 h协助患者翻身一次，并进行叩背，以促进患者排痰，自主排痰困难者予以吸痰，必要时遵医嘱进行雾化吸入治疗[5]。⑥功能锻炼：注重肢体功能的恢复和训练，主要包括站位、坐位及步行等，嘱患者锻炼并保持肢体的功能位，同时在关节正常活动的范围内进行适当的活动；按摩患肢，并积极进行功能锻炼，根据具体情况对患者的四肢肌肉进行电生理刺激，帮助患肢功能的恢复[6]。

1.3 评价指标 两组患者的负性情绪评价主要依据汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）进行评估。HAMA量表：共56分，＜7分为无焦虑，＞21分为明显焦虑，即评分与焦虑程度呈正比。HAMD量表：共56分，＜7分为无抑郁，＞21分为明显抑郁，即评分与抑郁程度呈正比。参照美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）进行神经功能缺损评估。据此评价两组的临床疗效，NIHSS评分减少率＞90%为显效，减少率18%～90%为有效，减少率＜18%为无效。选择Barthel指数量表（Barthel Index，BI）评价两组患者的日常自主生活能力，满分100分，分数越高代表患者的自主生活能力越强[7]。

1.4 统计学处理 运用SPSS 24.0统计学软件。HAMD、HAMA、NIHSS评分等计量资料以（）表示，行t检验；治疗效果等计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 康复护理组显效24例、有效25例、无效4例，总有效率为92.45%（49/53）；常规护理组显效18例、有效21例、无效14例，总有效率为73.58%（39/53）。康复护理组的总有效率高于常规护理组（χ2=11.365，P＜0.05）。

2.2 两组护理前后HAMD、HAMA评分对比 护理前，两组HAMD、HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，康复护理组患者的HAMD、HAMA评分低于常规护理组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的抑郁情绪对比（分，）

表1 两组患者的抑郁情绪对比（分，）

2.3 两组患者的NIHSS、BI评分比较 护理前，常规护理组和康复护理组患者的NIHSS评分分别为（36.18±3.54）分和（36.26±3.08）分，差异无统计学意义（t=0.124，P＞0.05）；护理后，常规护理组和康复护理组患者的NIHSS分别为（19.12±2.04）分和（13.32±2.11）分，差异有统计学意义（t=4.128，P＜0.05）。护理前，常规护理组和康复护理组患者的BI评分分别为（32.31±5.41）分和（32.98±5.18）分，差异无统计学意义（t=0.651，P＞0.05）；护理后，常规护理组和康复护理组患者的BI评分分别为（39.67±2.28）分和（44.06±2.47）分，差异有统计学意义（t=3.526，P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中属于临床一种较为常见的脑血管疾病，具有康复周期长、预后差的特点。近几年，脑卒中康复护理在临床护理工作中被高度重视，临床实践表明，有效的康复护理措施，能够促进患者康复，对改善预后有显著作用。对患者及家属的宣传教育主要通过书面教育与口头宣教为主，宣教工具包括走廊张贴海报、开展知识讲座、微信推文、健康宣传册等，通过多样化的宣教，能够明显提高患者的知识掌握率。同时，督促患者改变不良的饮食习惯，一般原则是食用低油、低盐的食物，避免刺激性较强的食物，帮助患者改善营养不良状态[8]。此外，心理干预与功能锻炼也备受关注，遵循个体化原则提高相应的护理服务，为患者树立对抗疾病的信心，使其积极配合治疗。对于神经功能障碍较严重的患者，为其制订科学的训练方案，并辅助其进行肢体功能锻炼，重点重改善患者的日常自主生活能力。

在脑卒中患者的护理中采取康复护理方法，能够帮助患者改善疾病恢复情况，降低并发症的发生率，增加疾病掌握率，分析原因与康复护理可以在一定程度上提高患者的治疗依从性有关[9-10]。此外，多数脑卒中患者在治疗过程中存在较重的焦虑、抑郁情绪，不利于患者的配合和康复，严重影响预后，而康复护理则能够通过干预性的心理护理，帮助患者改善焦虑、抑郁情绪，促进其配合治疗。本研究显示，康复护理组的总有效率高于常规护理组（P＜0.05），且护理后康复护理组患者的HAMD、HAMA评分低于常规护理组，康复护理组患者的BI评分显著高于常规护理组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用康复护理治疗脑卒中患者的临床效果较好，能够明显改善患者的负性情绪和神经功能缺损情况，提高日常生活能力。