左金丸合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎患者的临床效果

王晓静 殷艳丽

（1 盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010；2 盘锦市兴隆台区振兴街道社区卫生服务中心，辽宁 盘锦 124007）

胆汁反流性胃炎是一种在临床上较为常见的消化系统疾病，患者由于自身幽门括约肌存在功能失调表现，进而可导致进入十二指肠的肠内内容物反流至胃部，从而致使胃黏膜出现功能受损、出血等症状表现。该疾病多发于接受胃肠吻合手术治疗患者的术后阶段[1]。以往，临床上多采用西药治疗的方式对胆汁反流性胃炎患者进行治疗，但该治疗方法的临床疗效不理想，且易出现用药不良反应[2]。相关研究表明，在西药治疗基础上应用中药治疗胆汁反流性胃炎的疗效较为突出[3]。本研究旨在探讨左金丸合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年3月至2019年3月收治的108例胆汁反流性胃炎患者，患者的病情经临床诊断均符合胆汁反流性胃炎的相关诊断标准。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组54例。对照组患者中男性患者28例，女性患者26例；年龄28～69岁，平均年龄（43.71±3.64）岁；病程6个月～17年，平均病程（11.25±2.93）年。观察组患者中男性患者30例，女性患者24例；年龄27～71岁，平均年龄（44.15±2.94）岁；病程为4个月～19年，平均病程（11.45±3.16）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用西药治疗。应用兰索拉唑肠溶片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20103038）和枸橼酸莫沙必利胶囊（上海医药有限公司信谊制药总厂，国药准字H20051719）对患者进行治疗。兰索拉唑肠溶片的用药方法为口服，每次用药剂量为15 mg，每日2次；枸橼酸莫沙必利胶囊的用药方法为口服，每次用药剂量为5 mg，每日3次。用药周期为4个疗程，以4周为1个疗程。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上应用中药治疗。对患者进行左金丸联合半夏泻心汤加减治疗。该方剂的药物组成包括：黄连10 g、黄芩10 g、法半夏10 g、党参10 g、吴茱萸6 g和干姜6 g。对于合并存在胃脘痛症状表现的患者，可在原方剂用药的基础上加用10 g五灵脂；对于合并存在口苦症状表现的患者，可在原方剂用药的基础上加用10 g栀子；对于合并存在便秘症状表现的患者，可在原方剂用药的基础上加用10 g大黄；对于合并存在反酸症状表现的患者，可在原方剂用药的基础上加用10 g代赭石。根据患者的具体症状表现，将方剂中应用的各项药材放于500 mL的水中煎至150 mL的药汁，分3次服用药液，每日1剂。该用药周期为4个疗程，以4周为1个疗程。

1.3 观察指标 对比两组患者接受治疗后的临床疗效和各症状表现的缓解情况。临床疗效的评价标准主要包括显效、有效和无效3个级别。症状表现的观察内容主要包括胃脘痛情况、饱胀情况和反酸嗳气情况3个方面。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；临床疗效等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床疗效对比 治疗后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后各项症状缓解率对比 治疗后，观察组的胃脘痛、饱胀及反酸嗳气的症状缓解率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗后的临床疗效的对比[n（%）]

表2 两组治疗后各项症状缓解率对比[n（%）]

3 讨 论

胆汁反流性胃炎是胃炎疾病中较为常见的疾病类型，属于一种消化系统的慢性疾病[4]。胆汁反流性胃炎患者的病因主要为幽门括约肌功能失调[5]。西医认为，胆汁反流性胃炎患者的发病机制为患者在发生幽门括约肌功能失常后，进而导致机体的胃部蠕动情况受影响，从而使胆汁反流至胃部，并对胃黏膜造成破坏，进而使促胰液素等物质的分泌水平明显降低，从而使患者的病情进一步恶化[6]。改善机体的胃蠕动情况及保护胃黏膜组织是药物治疗胆汁反流性胃炎患者的重点[7]。在临床上，胆汁反流性胃炎患者一般应用兰索拉唑肠溶片和枸橼酸莫沙必利胶囊进行治疗。其中，枸橼酸莫沙必利胶囊可通过对胃肠道神经丛和胆碱能神经元产生兴奋作用，进而使乙酰胆碱水平升高，从而明显改善患者的胃肠道平滑肌收缩功能，并有效缓解患者的胆汁反流情况；兰索拉唑肠溶片可有效抑制胃酸，进而可对多种胃肠道激素的分泌情况产生积极的影响，从而减少胆汁反流对患者的胃肠道造成的损伤[8]。但西药治疗无法彻底治愈患者，患者在接受西药治疗的过程中易出现较为严重的用药不良反应，进而可对患者的临床疗效和用药依从性产生较大的影响。

中医根据胆汁反流性胃炎患者的症状表现，认为其病因主要为脾胃亏虚所致的气血瘀滞及湿热郁胃，因此将疏肝和胃及泄热利胆作为该疾病患者的主要治疗方向[9]。左金丸合半夏泻心汤加减方剂中的黄连和黄芩具有清热解毒的功效，法半夏具有和胃降燥的功效，吴茱萸具有理气散寒的功效，党参具有益中健脾的功效，干姜具有散寒消积的功效，将上述药物协同应用可起到健脾疏肝、化瘀和中的药效[10]。对于合并存在其他症状表现的患者，则可根据患者的具体情况为其适当增减方剂中的药物，进而起到更为理想的治疗效果。对于合并存在口苦情况的患者，可通过在原用药方剂中加用栀子，进而起到清热解燥的效果；对于合并存在胃脘痛症状表现的患者，可在其原用药方剂中加用五灵脂，进而起到镇痛散淤的效果；对于合并存在反酸症状表现的患者，可在其原用药方剂中加用代赭石，进而起到消火阻滞的效果；对于合并存在便秘情况的患者，可在其原用药方剂中加用大黄，进而起到攻滞化瘀的效果[11]。

本研究结果显示，治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组的胃脘痛、饱胀及反酸嗳气的症状缓解率均高于对照组（P＜0.05）。该研究结果与相关研究[12]结果相似，进一步证明了对胆汁反流性胃炎患者进行左金丸合半夏泻心汤加减治疗的效果良好[12]。

综上所述，在常规西药治疗的基础上应用左金丸合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎患者的临床效果突出，可显著改善患者的临床症状。