马来酸依那普利叶酸片在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

山 岩

（锦州市黑山县第一人民医院心血管内科，辽宁 锦州 121400）

慢性心力衰竭是心内科常见的疾病，多发于老年患者，其主要症状有呼吸困难、心悸、乏力等，对患者的生活质量造成严重影响，且该病极易引发患者心脏猝死、心律失常等并发症，对患者的生命安全造成极大的威胁[1]。临床对于慢性心力衰竭患者较为常见的治疗方法为应用强心类药物、硝酸酯类药物及利尿剂等，可有效改善患者的临床症状[2]。随着临床医学的不断发展，马来酸依那普利叶酸片逐渐被应用于临床，在传统药物治疗的基础上结合马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭患者的效果更好，有助于缓解患者的临床症状，改善其心功能，对于患者的健康恢复具有重要的意义[3]。本研究旨在分析马来酸依那普利叶酸片在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年1～10月收治的100例老年慢性心力衰竭患者，按照治疗方法的不同分成观察组（50例）和对照组（50例）。其中，观察组男性、女性分别为26例、24例；年龄为45～75岁，平均（59.64±5.85）岁；病程为1～5年，平均（3.21±0.58）年。对照组男性、女性分别为27例、23例；年龄为46～75岁，平均（60.01±5.74）岁；病程为1～6年，平均（3.65±0.86）年。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会一致通过，所有患者均知晓本次研究，且与医院签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗方式，即采用洋地黄类药物、硝酸脂类药物以及利尿剂等药物进行治疗，主要对患者症状进行缓解，以起到强心、利尿、扩血管等作用。①洋地黄制剂（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H33021389）口服，每日1次，每次0.125～0.250 mg。②呋塞米（吉林省银河制药有限公司，国药准字H53020033）口服，每日2次，每次10～20 mg。③硝酸甘油（协和药业有限公司，国药准字H22021894）口服，每日1次（或心脏不适时舌下含化），每次0.25～0.50 mg。④盐酸吗啡缓释片（西南药业股份有限公司，国药准字H10930001）口服，每日2次，每次10～20 mg。⑤复方氨茶碱片（西南药业股份有限公司，H23023272）口服，每日1次，每次1片。所有药物连续应用6个月，观察治疗效果。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上联合应用马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，国药准字H20103723）进行治疗，口服，每日1次，每次1片（10 mg），7～14 d后根据患者病情及身体具体情况对患者药物应用剂量进行相应调整，连续应用6个月。在用药期间，嘱患者需注意休息，保证睡眠充足；适当进行有氧运动，增强身体抵抗力；注意饮食清淡，减少刺激性食物的摄入，戒烟戒酒，多摄入蔬菜、水果等高维生素食物，保持营养均衡。同时，在用药过程中，需注意药物的不良反应，若出现异常应及时就医。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果 观察并分析两组患者的治疗效果，包含痊愈、显效、有效、无效4个等级。①痊愈：临床症状完全消失；②显效：临床症状显著缓解；③有效：临床症状有所缓解；④无效：临床症状无明显变化，甚至加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 临床相关指标 观察并分析两组的临床相关指标，包括同型半胱氨酸（Hcy）、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、和肽素。

1.3.3 心功能指标 观察并分析两组患者的心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末直径期（LVEDD）、左室收缩末期直径（LVESD）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。Hcy、NT-pro BNP、和肽素和心功能指标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的临床相关指标比较 观察组Hcy、NT-pro BNP、和肽素水平均低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的心功能指标比较 观察组LVEF、LVEDD、LVESD水平高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者临床指标比较（）

表2 两组患者临床指标比较（）

表3 两组患者心功能指标比较（）

表3 两组患者心功能指标比较（）

3 讨 论

慢性心力衰竭患者主要表现为心绞痛、心律不齐、呼吸困难等症状，对患者的正常生活造成很大影响。近年来，该病病死率较高，因此需尽早治疗，保障患者的生命安全[4-5]。临床常用的治疗方式为洋地黄制剂、呋塞米、硝酸甘油、盐酸吗啡缓释片、复方氨茶碱等药物，主要具有强心、利尿、增强身体免疫力、缓解心力衰竭程度、减轻心绞痛等作用，对患者的临床症状具有显著的缓解作用[6]。由于老年人年龄较大，身体各项功能较差，因此治疗效果仍有待改善[7]。马来酸依那普利叶酸片属于血管紧张素转换酶抑制剂，可有效扩张患者的心血管，减轻心脏负荷，降低心力衰竭程度，与常规药物联合应用的效果显著。该药物有叶酸成分，而叶酸属B族维生素类，可有效缓解患者的水肿情况，扩张冠状动脉血管，增强血流量，改善微循环，进一步减轻心脏负担、缓解心力衰竭[8]。相关研究表明，慢性心力衰竭主要是由于神经内分泌过多或紊乱所致，主要是由于神经系统血管紧张-醛固酮系统的兴奋度增高而产生[9-10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组Hcy、NT-pro BNP、和肽素水平低于对照组（P＜0.05）；观察组LVEF、LVEDD、LVESD水平显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，马来酸依那普利叶酸片在治疗老年慢性心力衰竭患者方面的效果显著，可有效扩张心血管，促进心肌供氧量提高，进一步减轻心脏负荷，增加心内血液微循环，从而起到改善临床相关指标以及心功能的作用；同时，可改善患者生活质量，提高治疗效果，推动临床工作的顺利开展。

综上所述，马来酸依那普利叶酸片在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果较好，可有效缓解临床症状，提高心功能，进一步提高治疗效果。