硝苯地平片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效分析

邢 琳

（沈阳市和平区妇婴医院药局，辽宁 沈阳 110005）

妊娠期高血压（pregnancy-induced hypertension，PIH）多发于孕20周后，患者有水肿、蛋白尿及高血压、头晕、恶心呕吐等表现，对产妇机体脏器造成不同程度损害，直接影响母婴结局，导致产妇宫缩乏力、产后出血及新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、新生儿感染等[1]。临床工作中发现，导致孕妇PIH的原因可能与孕期心钠素敏感程度减弱、肌酐及血尿素氮含量多少有关[2]。目前，随着饮食结构及生活方式的改变，导致PIH情况呈明显多发趋势。对PIH患者治疗上侧重扩容、降压、利尿及解痉，但部分患者临床效果一般。临床工作中发现，在常规对症治疗的基础上配合硝苯地平片+硫酸镁治疗，可有效改善PIH患者的症状体征且安全性高[3]。本文对此进行试验研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象选自2018年6月至2019年4月，总计80例。纳入标准[4]：①符合PIH诊断标准；②单胎妊娠；③参与者和家属均知情同意；④伦理委员会批准；⑤试验药物PIH患者无禁忌。排除标准[5]：①脏器功能不全者；②糖尿病者；③既往高血压病史者；④试验药物禁忌、过敏体质者。对PIH患者分组治疗，采取随机法分为对照组、联合组，各40例。对照组（n=40）：患者年龄最小22岁、最大43岁，平均年龄（30.50±3.30）岁；患者孕周22～38周，平均孕周（36.50±2.00）周；患者体质量55～75 kg，平均体质量（63.50±3.50）kg。联合组（n=40）：患者年龄最小21岁、最大45岁，平均年龄（30.80±4.20）岁；患者孕周20～38周，平均孕周（36.80±2.50）周；患者体质量53～73 kg，平均体质量（63.80±3.60）kg。对照组与联合组PIH患者孕周、年龄、体质量比较，P＞0.05，有试验可比性。

1.2 治疗方法 给予PIH患者利尿、镇静、吸氧、扩容等常规治疗，在常规治疗的基础上进行对照组与联合组分组治疗。

对照组——硝苯地平片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130115）口服每次30 mg，每日1次，结合PIH患者孕周控制用药时间，孕周＜38周1周为1个疗程，孕周≥38周3 d为1个疗程。

联合组——以上基础上联合硫酸镁（通化华夏药业有限责任公司，国药准字H20045165）（20 mL）+葡萄糖溶液（华瑞制药有限公司，国药准字H32023004）（250 mL、5%）静脉滴注治疗。同样结合PIH患者孕周控制用药时间，孕周＜38周1周为1个疗程，孕周≥38周3 d为1个疗程。

1.3 观察指标 记录PIH患者组间临床效果、安全性（心悸、呕吐、鼻塞等）及母婴妊娠结局（产妇宫缩乏力、产后出血以及新生儿窒息、宫内窘迫、感染等）。

1.4 PIH治疗效果评价标准[6]显效：PIH患者治疗后水肿、蛋白尿等症状体征均消失，且血压复常。有效：PIH患者治疗后相关症状体征明显改善且血压得到控制。无效：PIH患者治疗前后相关症状体征以及血压水平基本无变化，以上显效、有效效果未实现。总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 80例PIH患者经过不同用药方案治疗后试验观察指标进行统计学计算，使用统计学软件包SPSS22.0。计数资料如PIH患者治疗效果、安全性、妊娠结局占比率等用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果与安全性比较 联合组与对照组治疗后临床总有效率分别为95%、80%（P＜0.05）。两组PIH患者均无严重不良反应，有心悸、呕吐、鼻塞表现，组间比较无差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 妊娠结局比较 联合组与对照组治疗后组间产妇宫缩乏力、产后出血以及新生儿窒息、宫内窘迫、感染等母婴妊娠结局情况比较，联合组优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗效果与安全性比较[n（%）]

表2 两组患者组间妊娠结局比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠阶段，女性高血压情况较为常见，而PIH直接影响母体，导致孕妇全身动脉痉挛，使孕妇心脏、肺部、大脑等器官供氧、供血不足及胎盘功能障碍、灌流不足等诸多问题，孕妇有血压、尿蛋白升高以及水肿等表现，严重情况下导致孕妇昏迷、心肾功能衰竭，从而严重影响母婴健康[7-8]。分析导致孕妇PIH的原因，包括孕妇年龄、情绪、分娩次数等，由于病因复杂，需积极做好孕期阶段的保健预防工作[9]。针对PIH情况，以合理应用药物降压为主，在合理降压的基础上改善孕妇临床症状、母婴结局。硝苯地平片（钙拮抗剂）可促使冠状动脉扩张，在此基础上降低血压，是降压优选药物之一，但仍有部分患者血压等特征及症状未改善[10]。硫酸镁（中枢神经抑制剂）可提高血管平滑肌舒张功能，在此基础上实现降压的效果，可有效改善水肿、蛋白尿等症状，在强化孕产妇、胎儿机体中血红蛋白对氧亲和能力的基础上改善母婴结局[11]。基于2种药物性质与效果，联合应用在降血压、改善PIH患者症状体征方面效果显著[12]。陈慧和曹微英[13]研究指出，硫酸镁联合硝苯地平治疗PIH可有效改善孕妇血压，用药安全性有保障。

本试验结果显示，治疗后，联合组PIH患者临床总有效率、母婴不良结局发生率均明显优于对照组（P均＜0.05）；两组患者组间用药不良反应比较无差异（P＞0.05）。由此说明，硝苯地平片联合硫酸镁治疗PIH具有安全性、有效性。本试验结果与韩月[14]研究结果有一致性。

综上所述，妊娠期间女性身体变化明显，PIH情况较为常见，需积极控制血压、改善相关症状体征以改善母婴结局。给予PIH患者硝苯地平片联合硫酸镁治疗，效果显著且安全性高，是治疗的优选方法。