观察舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果

陈金萍

(云南省红河州建水县人民医院，云南 建水 654300)

对于儿童而言，由于其各项承受能力较弱，并且疼痛阈值较低，因而在治疗过程中需要对其予以良好的麻醉，以确保治疗能够顺利进行[1]。以往临床中多使用丙泊酚药物进行麻醉，虽然能够获得一定的效果，但该药物不具有镇痛效果，并且较易对血流循环产生抑制，甚至还可能会导致患儿产生呼吸抑制等不良情况，因而不利于患儿的健康[2]。随着研究的深入，目前临床中多使用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉方式。本文将探讨舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月-2020年4月在云南省红河州建水县人民医院进行全麻手术的患儿，共84例，采用随机数字表法分组。对照组42例，男27例，女15例，年龄为4～10岁，平均年龄为(7.1±1.9)岁；试验组42例，男28例，女14例，年龄为4～11岁，平均年龄为(7.9±2.1)岁。统计学处理结果显示两组患儿的基线资料基本均衡(P>0.05)，差异有统计学意义。

纳入标准：①患儿的年龄均低于12周岁；②家长均自愿签署知情同意书。

排除标准：①存在免疫性与血液系统疾病；②无法积极配合完成实验过程。

1.2 方法

在术前6h患儿禁食，术前4h患儿禁饮；术前半小时为患儿肌注0.3mg/kg的阿托品(国药准字H41020120，天方药业有限公司，2mL∶1mg)。

对照组患儿实施丙泊酚麻醉，首先为患儿静脉注射2.0mg/kg的丙泊酚(国药准字H20123138，江苏恩华药业股份有限公司，20mL∶0.2g)，以进行麻醉诱导；在手术过程中通过泵注射右美托咪定(国药准字H20110097，四川国瑞药业有限责任公司，2mL∶0.2mg)的方式对患儿进行维持麻醉，剂量为0.6μg/kg/min。

试验组患儿实施舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，首先为患儿静脉注射2.0mg/kg的丙泊酚，以进行麻醉诱导；在手术过程中通过泵注射100μg/kg/min的丙泊酚联合0.08μg/kg/min的舒芬太尼(国药准字H20054171，宜昌人福药业有限责任公司，1mL∶50μg)进行维持麻醉。

在麻醉过程中，需要对患儿的体征变化情况进行严密观测，并根据患儿麻醉的深浅程度对麻醉药物泵入的速度进行调整。手术结束后，及时对患儿呼吸道内残留的内分泌物进行清理，待患儿清醒后送回病房。

1.3 观察指标

(1)术后恢复时间情况。

(2)术后60、90、120min的自我感觉评分，采用科室自制问卷进行调查，满分为50分，分数越高，说明自我感觉越好。

(3)临床麻醉优良率情况：优，无肢体活动及面部表情异常情况；良，有轻微肢体活动以及面部表情异常情况，但不影响手术；差，有明显痛苦表情以及较大肢体动作，影响手术。

(4)不良反应情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的术后恢复时间比较

试验组的各项术后恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者的术后恢复时间比较

2.2 两组患者的术后自我感觉评分比较

试验组术后60min、90min、120min的自我感觉评分明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者的术后60min、90min、120min的自我感觉评分比较

2.3 临床麻醉优良率比较

试验组的临床麻醉优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 临床麻醉优良率比较[n(%)]

2.4 不良反应分析比较

不良反应差异有统计学意义(P<0.05)，详见表4。

表4 不良反应分析比较[n(%)]

3 讨论

由于儿童的承受力较弱，为确保儿童能够顺利接受治疗，需要予以良好的麻醉管理。以往临床中多使用丙泊酚药物进行麻醉，该药物虽然具有一定的效果，但仍将产生较大的副作用，不利于患儿的健康，同时该药物不具有镇痛效果[3]。

伴随着麻醉药物的不断丰富，目前临床中多在丙泊酚的基础上联合使用舒芬太尼。舒芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药，主要是由芬太尼衍生而来，具有较强的镇痛效果，同时通过相关的临床实践证明，舒芬太尼具有小分部容积、半衰期较短、清除毒素较快等特点，因而便于医生对麻醉过程进行良好的控制；除此之外，该药物对于治疗时间较长的手术具有更佳的效果[4]。将上述两种药物进行联合使用，能够获得良好的效果。通过结果可知，患儿的各项术后恢复时间明显缩短，术后60、90、120min的自我感觉评分明显提升，并且麻醉优良率明显较高，不良反应发生率明显较低，联合用药具有良好效果。

综上所述，本研究认为舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的应用具有良好的效果，但丙泊酚联合舒芬比单用丙泊酚更有优势。