奥美拉唑、莫沙比利与氟哌噻吨美利曲辛联合在功能性消化不良中的治疗效果

叶志明，高东奔，袁锐坤，宋茂舟，张东常，于海华

(1.东莞市东部中心医院感染科，广东 东莞 523000；2.东莞市东部中心医院消化内科，广东 东莞 523000)

医学研究表明，功能性消化不良主要是指一组排除引起腹痛腹胀、食欲不振、早饱嗳气等临床症状器质性病变的临床综合征[1]。WHO的相关资料显示，功能性消化不良的上述一系列症状不仅持续时间较长且容易反复发作，严重影响患者的身体健康与日常生活。因此，为进一步提升和优化功能性消化不良患者的综合疗效，以促使其早日康复，本文随机将66例功能性消化不良患者划分为奇数组与偶数组开展了相应的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从本院于2018年1月-2020年1月接收的众多功能性消化不良患者中随机选择66例纳为实验对象，并根据奇偶数数字抽签法将其随机划分为奇数组和偶数组，每组各33例。纳入标准：①满足WHO对功能性消化不良的相关诊断标准；②研究获得医学伦理委员会批准且经患者及其家属自愿签署研究协议文件。排除标准：①患者对本次研究药物过敏或属于易过敏体质；②不愿配合治疗或中途退出研究者；③患有精神疾病或心理疾病者；④肝肾等脏器功能存在明显障碍。其中，奇数组男女性患者的人数比例为21∶12，最高年龄为75岁，最小年龄为22岁，平均年龄为(46.19±10.43)岁，病程为6个月～12年，平均病程为(5.11±1.19)年；偶数组男女性患者的人数比例为20∶13，最高年龄为76岁，最小年龄为21岁，平均年龄为(46.18±10.44)岁，病程为7个月～11年，平均病程为(5.12±1.18)年。

1.2 治疗方法

1.2.1奇数组

奥美拉唑肠溶片(阿斯利康制药有限公司，批准文号：G20130093，规格：20mg×7片)+莫沙比利(亚宝药业股份有限公司，国药准字：H20090158，规格：5mg×36片)：前者20mg/次，2次/d；后者5mg/次，3次/d。两者均持续给药4周。

1.2.2偶数组

奥美拉唑(用法用量等均同上)+莫沙比利(用法用量等均同上)+氟哌噻吨美利曲辛(重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字：H20153122，规格：10.5mg×20片)：遵医嘱指导患者每日晨服，1片/d，对于睡眠质量较差者则可依据其实际情况引导其午间加服1片，同样持续治疗4周(治疗期间停服其他影响胃肠动力以及抗抑郁类药物)。

1.3 观察指标与疗效评估标准

临床症状评分：应用症状积分法客观评估患者治疗前后餐后饱胀感、早饱感、上腹疼痛感以及上腹烧灼感等主要症状的严重程度[2]。评分标准：0分为无症状；1分为偶然出现轻微症状；2分为症状较为明显且经常出现，但并不会对日常生活造成极大的影响；3分为症状较严重且频繁出现，易对日常生活造成明显不利影响。轻度为4项评分总和≤3分；中度为4项评分总和为4～6分；重度为4项评分总和≥7分。

治疗效果：结合患者治疗后的临床症状评分情况以及不良反应发生情况参照医学相关规定与标准客观评估其治疗效果。显效为患者治疗后临床症状几乎完全消失且无任何不良反应；有效为患者治疗后临床症状逐步缓解，仅出现少数不良反应；失效为患者治疗后临床症状加重且不良反应频发[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床症状评分

两组患者接受相应治疗后，临床症状评分均较治疗前降低(P<0.05)；而组间对比，偶数组患者治疗后临床症状总评分均值(1.02±0.45)分明显低于奇数组患者的(2.43±0.71)分(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组治疗前后临床症状评分变化对比分)

2.2 治疗效果

奇数组患者的治疗总有效率78.79%明显低于偶数组患者的96.97%，且数据差异具有统计学意义(P<0.05)，即说明后者疗效高于前者，如表2所示。

表2 对比奇数组与偶数组患者的治疗效果[n(%)]

2.3 不良反应发生率

奇数组患者的不良反应总发生率24.24%明显高于偶数组患者的6.06%，且两者在该项数据中的差异具备统计学性质(P<0.05)，说明后者的治疗更具安全性，如表3所示。

表3 两组功能性消化不良患者的不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

功能性消化不良属于临床较常见的功能性胃肠道，其发病率在所有消化不良疾病中的所占比率高达55.00%以上[4]。部分临床专家表示，目前临床尚未研发出具有针对性的功能性消化不良统一标准治疗方案，仍然以依据患者综合临床表现联合选用以奥美拉唑与莫沙比利的抑酸剂与促动力剂为主，但治疗效果存在一定的争议，且不良反应发生率相对较高。医学相关报道称，氟哌噻吨美利曲辛是临床最新研发的三环类抗焦虑抑郁复合制剂，巧妙融合了氟哌噻吨与美利曲辛两种药物的有效成分，能够同时最大化地发挥出氟哌噻吨的抗精神病作用以及美利曲辛提高肾上腺与去甲肾上腺素的抗抑郁作用[5-8]。故而在奥美拉唑与莫沙比利常规治疗的基础上应用氟哌噻吨美利曲辛对患者进行联合给药不仅能够进一步提高其临床症状改善与缓解速度，并且还有利于预防和减少失眠多梦、腹胀腹泻、头晕头痛等不良反应的发生，更具安全性。在本文研究中，治疗后，偶数组患者临床症状评分较奇数组患者低(P<0.05)，从而进一步充分体现了氟哌噻吨美利曲辛与奥美拉唑、莫沙比利联用对优化功能性消化不良患者治疗效果的重要性。