索拉非尼联合吉西他滨对原发性肝癌患者血清VEGF，bFGF水平的影响

2020-02-21张雪峰

云南医药 2020年1期

张雪峰

（鹤壁市人民医院普外科一病区，河南鹤壁 458000）

原发性肝癌是一种恶性肿瘤，近年来其发病率呈不断上升趋势，并且具有较强的侵蚀性[1]。该病起病较为隐匿，大多患者确诊时已经到中晚期，患者已经不能通过手术治疗来减缓病情发展，预后较差[2]。非手术治疗原发性肝癌的方法较多，如栓塞化疗、放疗等，其中应用最广泛的治疗方式就是化疗。有研究表明，单一用药治疗效果差且患者不良反应多，可通过联合用药方法解决以上问题[3]。本文选取我院原发性肝癌患者66 例，观察索拉非尼联合吉西他滨对原发性肝癌患者血清VEGF 水平的影响，现报告如下。

资料与方法一、一般资料选取2017年7月-2018年12月我院原发性肝癌患者66 例，随机分为2 组（对照组、观察组），各33 例。对照组男、女分别为19 例、14 例，年龄33～68 岁（52.37±4.82），TNMⅢ期21 例，Ⅳ期12 例，观察组男、女分别为18 例、15 例，年龄35～67 岁（50.11±4.64），TNMⅢ期20 例，Ⅳ期13 例。2 组一般资料对比，P＞0.05。

二、方法对照组给予肝动脉化疗栓塞治疗，Seldinger 技术股动脉穿刺，将导管鞘、5F 导管置入，在腹腔动脉干或肠系膜上使用高压注射器进行动脉造影，对肿瘤位置、数量加以确定，并找到肿瘤靶血管，超液化碘油乳剂10～20mL 与表柔比星30g 混合，根据碘油分布及肿瘤大小对注入药量进行调整。在以上基础上，观察组给予索拉非尼联合吉西他滨治疗，索拉非尼，口服，3 次/d，300mg/次，1 个疗程为4 周，治疗2 个疗程。将0.9%氯化钠注射液50mL 加入1000mg/m2盐酸吉西他滨，给药时间为30min，治疗开始1、8、15d 给予药物治疗，1 个疗程为3 周，治疗2 个疗程。

三、观察指标观察治疗效果：完全缓解、部分缓解、稳定、进展；血清VEGF 水平，bFGF水平：不良反应发生率。

四、统计学方法采用SPSS20.0 软件，计量资料表示：（±s），采用t检验，计数资料表示：［n（%）］，采用检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

结果一、治疗效果对比治疗有效率比较：观察组（84.85%）高于对照组（57.58%），P＜0.05，见表1。

二、血清VEGF 水平，bFGF 水平对比治疗前，2 组血清VEGF 水平，bFGF 水平对比，P＞0.05，治疗后1d、8d，观察组VEGF 水平，bFGF水平分别低于对照组，P＜0.05，见表2。

三、不良反应发生率对比不良反应发生率比较：2 组对比，P＞0.05，见表3。

讨论原发性肝癌发病率及死亡率都是临床不可忽视的问题，该病较为理想的治疗方式为根治性手术切除，但是大多患者确诊后病情已经较为严重，甚至出现远处转移，已经无法通过手术治疗来控制病情发展[4]。在原发性肝癌患者治疗中，肝动脉化疗栓塞是一种重要的治疗方式，但是这种治疗方式并不能使肿瘤病灶完全坏死，甚至会导致VEGF，bFGF 等的活化，进而形成新生血管，比较容易出现转移、复发的情况，还可能对正常肝组织、肝功能造成损害，并不能取得令人满意的效果[5]。针对这种问题，可以给予患者抑制肿瘤血管生成的药物，延长患者生存时间。VEGF 是一种血管生成因子，与肿瘤生长、浸润、转移等联系较大。肝癌组织中，预测肝癌术后转移复发及预后的一个独立性指标就是VEGF 水平[6]。有研究表明，肝动脉化疗栓塞治疗后，给予患者抑制VEGF 水平的药物具有重要意义。本文结果中，治疗有效率方面，观察组（84.85%）高于对照组（57.58%），P＜0.05，治疗前，2 组血清VEGF 水平、bFGF 水平对比，P＞0.05，治疗后1d、8d，观察组VEGF 水平分别为（204.73±10.22） pg/mL、（180.55±9.13） pg/mL，bFGF 水平分别为（4.83±4.21） pg/mL、（3.50±1.71）pg/mL，低于对照组，P＜0.05，不良反应发生率方面，2 组对比，P＞0.05。本研究中，在原发性肝癌患者治疗中应用索拉非尼联合吉西他滨治疗，其中，索拉非尼是一种多靶点抗肿瘤药物，能对肿瘤细胞增殖及肿瘤血管生成起到抑制作用。该药通过抑制VEGFR 的酪氨酸激酶活动，进而阻止肿瘤新生血管形成，对肿瘤生长及VEGF 的过度表达起到抑制作用，降低VEGF 水平，提高治疗效果[7]。吉西他滨是一种抗代谢类核苷类抗肿瘤药物，对DNA 的合成具有抑制作用，进而延缓疾病发展，当前，该药已经广泛应用于多种恶性肿瘤治疗中，取得了令人满意的效果。由此可见，在原发性肝癌患者治疗中，索拉非尼、吉西他滨联合治疗在改善患者预后方面效果更好。