联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作患者临床效果及对肺功能、血气指标、血清炎性因子等影响

尹建威，杨 亮，张王锋

慢性支气管炎急性发作是指因理化因素等刺激导致支气管黏膜炎症在短时间内加重，造成原有慢性支气管炎临床症状加重，具体表现为出现脓痰，且痰量显著增加，伴发热等炎症表现，或咳嗽、咳痰、喘息等症状加剧，易引起气道急性阻塞，可威胁患者生命安全[1-2]。目前临床对慢性支气管炎急性发作患者一般采取解痉平喘、镇咳祛痰以及抗感染等对症治疗，能在一定程度上缓解患者临床症状，但效果并不满意，如何提高慢性支气管炎急性发作患者治疗效果已成为现临床研究重点[3]。疏风解毒胶囊是一种中成药，具有疏风清热及利咽解毒之功效。本研究在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作，观察其治疗效果及对肺功能、血气指标、血清炎性因子等影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年11月—2018年10月榆林市第二医院收治的符合纳入及排除标准的慢性支气管炎急性发作96例。根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各48例。两组性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意执行。

注：观察组在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗，对照组仅给予常规西药治疗

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合《内科学》中慢性支气管炎急性发作诊断标准[4]和《中药新药临床研究指导原则(试行)》中风热袭肺证型[5]；②急性发作时间<6 d；③患者和(或)其家属对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并支气管扩张、肺结核及间质性肺疾病等疾病者；②有呼吸系统手术史者；③合并恶性肿瘤者；④合并心、肝及肾功能不全者；⑤合并消化系统吸收障碍者；⑥妊娠及哺乳期女性；⑦不同意参与研究者。

1.3治疗方法 对照组给予盐酸左氧氟沙星胶囊(济南利民制药有限责任公司生产，国药准字H20044927，0.1 g)每次0.2 g，每日2次口服；盐酸氨溴索片(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20030360，30 mg)每次30 mg，每日2次口服；氨茶碱缓释片(哈尔滨泰华药业股份有限公司生产，国药准字H23020256，0.1 g)每次0.4 g,每日1次口服。观察组在对照组治疗基础上给予疏风解毒胶囊(安徽济人药业有限公司生产，国药准字Z20090047，每粒0.52 g)每次4粒，每日3次口服。两组均根据患者病情予以吸氧及退热等对症支持治疗，治疗时间均为1周。

1.4观察指标、方法及评价标准 观察比较两组治疗1周后临床效果，治疗前和治疗1周后肺功能指标、血气指标、血清炎性因子及降钙素原(PCT)水平，以及治疗期间不良反应发生情况。①临床效果[2]：患者咳嗽、咳痰及气喘等症状恢复至急性发作前水平，实验室检查指标正常为临床控制；患者咳嗽、咳痰及气喘等症状和实验室检查指标明显改善为显效；患者咳嗽、咳痰及气喘等症状和实验室检查指标好转为有效；患者咳嗽、咳痰及气喘等症状和实验室检查指标无好转甚至加重为无效。总有效=临床控制+显效+有效。②肺功能指标：应用意大利科时迈PFT1肺功能仪检测两组治疗前和治疗1周后肺功能指标，包括第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流速(PEF)。③血气指标：应用GEM Premier 3000型血气分析仪检测两组治疗前和治疗1周后血气指标，包括动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。④血清炎性因子和PCT:采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测两组治疗前和治疗1周后血清炎性因子水平，包括白细胞介素2(IL-2)及白细胞介素6(IL-6);采用荧光免疫定量分析仪检测血清PCT水平，试剂盒均由北京福瑞生物工程公司提供。

2 结果

2.1临床效果比较 治疗1周后，观察组总有效率为95.83%高于对照组总有效率79.17%，差异有统计学意义(χ2=4.667，P=0.031)，见表2。

表2 采用不同方法治疗的慢性支气管炎急性发作两组治疗1周后临床效果比较[例(%)]

注：观察组在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗，对照组仅给予常规西药治疗;aP<0.05

2.2肺功能指标比较 治疗前，两组FEV1、FVC及PEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后，两组FEV1、FVC及PEF均较治疗前升高，差异有统计学意义(观察组：t=6.658、P<0.001，t=6.046、P<0.001，t=6.343、P<0.001；对照组：t=4.507、P<0.001，t=4.444、P<0.001，t=4.413、P<0.001)。治疗1周后，观察组FEV1、FVC及PEF均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表3。

表3 采用不同方法治疗的慢性支气管炎急性发作两组治疗前后肺功能指标比较

注：观察组在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗，对照组仅给予常规西药治疗；与本组治疗前同一指标比较，bP<0.01

2.3血气指标比较 治疗前，两组PaO2及PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后，两组PaO2均较治疗前升高，PaCO2均较治疗前降低，差异有统计学意义(观察组：t=7.983、P<0.001，t=8.753、P<0.001；对照组：t=4.834、P<0.001，t=6.092、P<0.001)。治疗1周后，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

2.4血清炎性因子和PCT水平比较 治疗前，两组血清IL-2、IL-6和PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后，两组血清IL-2水平均较治疗前升高，血清IL-6和PCT水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(观察组：t=14.608、P<0.001，t=14.354、P<0.001，t=12.156、P<0.001；对照组：t=9.498、P<0.001，t=8.165、P<0.001，t=6.651、P<0.001)。治疗1周后，观察组血清IL-2水平高于对照组，血清IL-6和PCT水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表5。

表4 采用不同方法治疗的慢性支气管炎急性发作两组治疗前后血气指标比较

注：观察组在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗，对照组仅给予常规西药治疗；与本组治疗前同一指标比较，bP<0.01

表5 采用不同方法治疗的慢性支气管炎急性发作两组治疗前后血清炎性因子及降钙素原水平比较

注：观察组在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗，对照组仅给予常规西药治疗；与本组治疗前同一指标比较，bP<0.01

2.5不良反应发生情况比较 治疗期间，观察组1例出现轻度恶心症状，对照组3例出现轻度恶心症状。两组出现不良反应者症状均较轻微，不影响治疗，可自行消除。

3 讨论

慢性支气管炎为常见慢性呼吸道炎症疾病，发病率较高[6-8]。该病早期无明显症状，随着病情发展，炎症加重，咳嗽及喘息等症状常年存在，严重影响患者身心健康。当慢性支气管炎患者合并急性感染时，可引起慢性支气管炎急性发作，对于此类患者，西医治疗虽然起效快，能有效缓解临床症状，但反复使用抗菌药物易引起耐药性，且会造成胃肠道不适，影响治疗效果[9-10]。因此，选择更合理有效的治疗方法，是改善慢性支气管炎急性发作患者临床症状、提高其生活质量的重要内容。

中医认为，“痰饮阻肺”是慢性支气管炎主要病理机制，当邪气入体时，容易诱使慢性支气管炎急性发作，出现“风热袭肺证”，对此治疗需清热解毒、利咽化痰[11-12]。疏风解毒胶囊主要成分为虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草，其中虎杖为君药，连翘、板蓝根为臣药，佐以败酱草、马鞭草，发挥清热解毒、除风凉血、散结消肿之效，而柴胡透表泄热、疏肝解郁，芦根清热生津、除烦降逆，甘草补脾益气、祛痰止咳、清热解毒、缓急止痛、调和诸药。诸药配伍使用，共奏疏风清热、利咽解毒之效。现代药理学研究显示，疏风解毒胶囊抗感染作用明显，能够较好抑制金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌等致病菌侵袭呼吸道，对呼吸道感染治疗作用显著[13]。袁颖等[14]研究显示，疏风解毒胶囊可抑制急性支气管炎大鼠模型呼吸道炎性因子分泌，缓解其炎症反应。赵建兰等[15]研究亦表明，对于急性上呼吸道感染患者，疏风解毒胶囊能有效改善其临床症状，治疗效果较好。

本研究观察组在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗，对照组仅给予常规西药治疗，结果显示，治疗1周后，两组FEV1、FVC及PEF均较治疗前升高，且观察组FEV1、FVC及PEF均高于对照组，与韩亚辉等[16]研究结果相符。表明在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊可提高慢性支气管炎急性发作患者肺通气功能，促进其健康恢复。有研究指出，慢性支气管炎急性发作患者亦会发生呼吸道阻塞，导致通气量不足，通气和血流平衡失调[17]。因此，血气分析可作为慢性支气管炎急性发作患者病情评估的重要指标。本研究结果显示，治疗1周后，两组PaO2均较治疗前升高，PaCO2均较治疗前降低；观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义。提示在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊能够改善慢性支气管炎急性发作患者血气指标，减轻呼吸道阻塞。另有资料显示，慢性支气管炎急性发作主要病因与患者机体防御和免疫调节功能下降有关[18]。IL-2是具有多向性作用的细胞因子，主要由活化T细胞产生，可促进淋巴细胞生长和增殖以及机体免疫应答，增强自然杀伤细胞活性，抑制炎症反应，具有较好抗病毒作用[19]。IL-6为多肽调节因子，生物学活性佳，可参与调节机体免疫应答及细胞增殖分化等，其血清水平升高表示机体炎症反应增强[20]。PCT为降钙素前体，可反映机体炎症反应程度，感染越严重，血清PCT水平越高[21]。本研究结果显示，治疗1周后，两组血清IL-2水平均较治疗前升高，血清IL-6和PCT水平均较治疗前降低；观察组血清IL-2水平高于对照组，血清IL-6和PCT水平均低于对照组，差异有统计学意义。表明在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作更能够减轻患者炎症反应，继而改善急性发作症状。本研究结果还显示，治疗1周后，观察组总有效率为95.83%高于对照组总有效率79.17%，差异有统计学意义；治疗期间，观察组1例出现轻度恶心症状，对照组3例出现轻度恶心症状，两组出现不良反应者症状均较轻微，不影响治疗，可自行消除。提示在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作可提高治疗效果，且安全性较好。

综上所述，在常规西药治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作效果显著，可改善患者肺功能指标、血气指标、血清炎性因子和PCT水平，且安全性较好。