某岛礁官兵年龄与体质指数的相关性研究

刘 平，杨 颖，韩巧君，张 燕

分析驻岛礁军事人员超重、肥胖等健康问题，研究年龄与体质指数(body mass indes,BMI)的相关性,建立驻岛礁军事人员的健康风险因素谱，通过对军事人员风险因素与健康状况的深度挖掘，提出需要重点防控的危险因素和健康干预措施,为下一步健康风险评估和健康管理做好准备。

1 方法

1.1 研究对象 采用整群抽样的方法选取某岛礁官兵，纳入有效样本521名，年龄(34.2±8.5)岁。

1.2 研究内容和方法 测量指标包括身高、体重，采用统一的调查方法采集数据，由体检机构的专业医生和护士操作完成。身高测量按要求固定测量皮尺，测量时脱鞋，保证受试者正确的站立姿势，确保放置在头顶的水平板与刻度标尺呈90度角。体重测量使用统一购置的体重测量仪，测量前校准体重计，受试者测量前脱去鞋，每次测量前体重计注意调零。使用同一的电子血压计进行血压测量，要求测量者和被测者姿势正确，在被测者静息状态下测量右臂坐位血压。体检医生进行心脏听诊测量心率。现场调查中对所有体检机构数据采集人员进行统一的培训和考核，测量仪器经相关计量部门认证，保证数据采集的准确性和专业性。

1.3 诊断标准 根据中国肥胖问题工作组标准，体质量指数(body mass index,BMI)<18.5为体重过低，18.5≤BMI<24.0为正常，24.0≤BMI<28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。

2 结果

本研究纳入有效样本例数521名，年龄(34.2±8.5)岁，BMI(23.5±4.4)(表1)。官兵低体重、超重、肥胖患病率分别为4.99%，28.98%和8.83%(表2)。BMI处于超重范围随着年龄的增长而升高，肥胖范围则以30～34岁和40岁以上居多(表3)。BMI与年龄的相关系数为0.142，与心率的相关系数为0.196(表4)。随着登岛礁时间的增加，舒张压和心率呈现逐渐升高的趋势，但对BMI的影响相对较小(表5)。多因素Logistic回归分析显示，年龄增大是超重肥胖的危险因素，与18～24岁相比，30～34及40岁以上人群其OR值及95%CI分别为2.64(1.30～5.40)和2.48(1.26～4.89)(表6)。

表1 人口学资料

表2 BMI分布情况

表3 分年龄段低体重、超重、肥胖患病率(%)

表4 BMI与血压、心率等的相关性

注：舒张压(systolic blood pressure，SBP)；收缩压(diastolic blood pre-ssure，DBP)

表5 登岛礁天数对BMI及相关健康指标的影响

表6 超重、肥胖的多因素Logistic回归

3 讨论

超重和肥胖作为心脑血管疾病、2型糖尿病等慢性疾病的重要危险因素，其流行趋势及对人群健康的影响引起了世界范围内广泛关注[1]。肥胖是一种超体重的状态，超过了相应身高所对应的标准体重。但是超重不一定全都是肥胖，一般来说，男性体脂肪超占体重的比例超过25%，女性大于30%即可诊断为肥胖[2]。

肥胖早在1948年已被世界卫生组织列入疾病分类名单。除了影响体形，造成生活不方便外，肥胖与2型糖尿病[3]、高血压[4]、高脂血症[5]、高尿酸血症[6]、缺血性心脏病[7]等多种疾病明显相关，腹型肥胖患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病危险。对于女性来说，还会造成特殊的并发症，如不育、乳腺癌、子宫颈癌等。防治超重和肥胖症的目的不仅在于控制体重本身，更重要的是控制与之相关的慢性病的发生和发展。根据世界卫生组织的报告，与肥胖相关疾病的相对危险度见表7[8]。

表7 肥胖和疾病危险相关程度表

注：RR，相对危险度，是指肥胖者发生上述肥胖相关疾病的患病率是正常体重者对该病患病率的倍数

生活方式改变、膳食结构不合理、体力活动减少使得中国已面临肥胖这一严重的公共健康问题。2002年中国居民营养与健康现状调查结果显示：我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，我国各地人群超重和肥胖发生率差异较大，主要表现为北方高于南方，大中城市高于内地农村，女性高于男性，经济发达地区偏高[8]。本研究显示岛礁官兵超重占28.98%，肥胖占8.83%，均略高于我国居民流调结果，这与岛礁特殊的地理环境和饮食有关。首先，岛礁官兵的生活方式与内陆相比明显不同，岛礁上食物均为内陆补给，遇上恶略天气和海况，不能及时补充，导致官兵饮食多以冷冻食品为主，肉类居多，缺乏新鲜蔬菜和水果；其次，岛礁常年高温、高湿、高紫外线，官兵户外运动时间和强度有限。

本研究结果显示，随着年龄的增加，超重和肥胖率呈现明显上升的趋势，BMI与年龄、心率表现出较高的一致性，提示年龄增大是超重肥胖的危险因素。岛礁上生活时间长短与BMI无明显相关性，但与舒张压和心率明显正相关，考虑可能与岛礁高盐饮食有关。本研究数据均来自岛礁人员，缺乏同时期内陆年龄匹配人员的相关数据，可能存在一定的偏差，但仅仅从趋势上也可以说明，年龄偏大不适宜长期岛礁生活，可能会因肥胖或超重引发多种慢性疾病的发生。

美军肥胖士兵如不能按照要求成功减肥将被取消晋升资格甚至强制退役。我军官兵更需要保持良好的体型和体能，随时准备应对各种复杂的军事任务。在岛上的特殊环境下，更应重点加强对超重肥胖官兵的健康教育，严把饮食及锻炼关，有针对地进行干预和引导，有效控制超重肥胖率，以期减少慢性病的发生，提升部队整体健康水平，减少非战斗性减员。