和田地区1500例成人中医体质调查及与高血压的相关性研究

王思静， 张 华， 辛锦钰， 马学宽， 徐亦男， 安冬青

(新疆医科大学中医学院， 乌鲁木齐 830011)

中医体质是中医学以阴阳五行、藏象、气血津液等为基础理论，来确定人群中不同个体的体质差异性，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理机能与心理状态方面相对稳定的体质[1]。《内经》有云:“阴阳匀平，命之曰人”，“阴平阳秘，精神乃治”，理想的体质应该是以阴阳平衡为基础的平和体质，但是阴阳的平衡源于二者之间的此消彼长，存在偏阴或偏阳的状态，若是这种状态过于偏激便会导致偏颇体质。人体体质可分为平和质、偏阴质和偏阳质3种类型[2]，在此基础上，王琦教授提出“中医9种体质学说”[3]，得到中医学者的广泛认可。和田地处我国新疆南部，气候常年干燥寒冷，当地居民偏好烧烤熏制油腻食物，饮食相对单一，形成该地区独特的气候和饮食特点，这些因素可能造成该地人群体质类型的差异。研究表明，我国高血压患者发病率呈逐年上升趋势[4]， 35岁以上人群高血压患病率为27.2%[5-6]，和田地区高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况不容乐观。本研究采用分层随机抽样问卷调查法，分析新疆和田地区常驻居民不同中医体质与性别、不同年龄段、高血压相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2018年3～12月和田地区1 500例成人为研究对象进行问卷调查，回收有效问卷1 348份，男性541人，女性807人，高血压人群为355人，患病率26.3%。

1.2 纳入、排除标准及高血压判定标准纳入标准[7]：完成全民体检工作且年龄在18～74岁的本地常住居民；知情同意自愿接受调查；能够理解或经调查人员解释后理解问卷内容。排除标准[7]：患有精神疾患或者其他病情严重者；18岁以下，75岁以上者；不配合者；不能理解问卷内容者。高血压的判定：依照《高血压防治指南2018年修订版》[8]中收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg的指标，全民体检血压测量数据符合上述标准或未达上述标准但正在规律服用降压药物者判定为罹患高血压。

1.3 调查方法

1.3.1 问卷调查内容 参照《中医体质辨识分析量表》[3]，问卷内容主要由“中医体质辨识分析量表”中9个亚量表构成，各亚量表包含7～8个中医条目，包含平和质、气虚质、阳虚质等9种体质及其亚型评分标准，本问卷结合新疆地域特点制作成为双语版问卷。

1.3.2 问卷调查与收集 根据上述方法获得随机抽样人群名单后，在相应村镇卫生所或居民活动中心进行现场问卷调查。调查员为新疆医科大学中医专业研究生及和田地区当地乡镇卫生院培训合格人员。确认被抽样人对此次调查知情同意，对不能独立理解完成问卷的人群，调查员进行一对一解释辅助完成，问卷完成后当场收回。

1.3.3 问卷评分标准[3]按照问卷中各条目分值相加计算原始分数；根据公式计算转化分数，转化分数=[(原始分数-条目数)/(条目数×4)]×100，得分在0～100分。

1.3.4 体质判定标准[3]参照王琦教授的《中医体质辨识分析量表》及中医诊断学标准，由中级以上职称中医人员把控。平和质与偏颇体质判定标准，见表1。

表1 平和质与偏颇体质判定标准

1.4 统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例(%)表示，采用χ2检验，相关性分析采用二元Logistic回归，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料本研究共发放问卷1 500份，回收有效问卷1 348份(89.9%)。有效问卷中男性541人(40.1%)，女性807人(59.95)，平均年龄(48.4±17.9)岁；其中高血压人群为355人，患病率26.3%。

2.2 总体人群及高血压人群的中医体质类型分布情况总体人群中医体质类型排在前5位的是平和质(32.2%)、气虚质(30.7%)、阳虚质(13.6%)、气郁质(6.9%)、痰湿质(6.8%)。高血压人群主要以气虚质(55.5%)、平和质(10.4%)、阳虚质(10.1%)为主，气虚体质占了高血压人群的50% 以上，见表2。

2.3 总体人群及高血压人群不同性别中医体质类型的分布情况与女性(27.9%)比较，男性平和质体质(38.6%)最多，差异有统计学意义(P<0.05)；与男性(26.4%)比较，女性气虚质体质(33.6%)最多，差异有统计学意义(P<0.05)。高血压人群以气虚体质最多，且女性(61.2%)高于男性(47.3%)，不同性别间中医体质类型差异有统计学意义(P<0.05),见表3、4。

2.4 高血压人群及血压正常人群不同年龄段中医体质类型的分布情况血压正常人群随着年龄的增长，平和质体质占比逐渐减少，偏颇体质占比逐渐升高。与18～34岁、35～59岁年龄段血压正常人群(24.2%、70.9%)比较，高血压人群相同年龄段偏颇体质比例升高(50.0%、81.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。与血压正常人群(60.0%)比较，高血压人群偏颇体质比例升高(89.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表2 总体人群及高血压人群的中医体质类型分布情况

2.5 中医体质类型与高血压患病的回归分析偏颇体质人群患高血压的风险均高于平和质人群，其中气虚质、气郁质、阴虚质、血瘀质人群患高血压风险是平和质人群的4倍以上，以特禀质最高(OR=18.39，95%CI=6.83～49.56，P<0.05)，见表6。

表3 总体人群不同性别中医体质类型的分布情况/例(%)

表4 高血压人群不同性别中医体质类型的分布情况/例(%)

表5 高血压人群及血压正常人群不同年龄段中医体质类型的分布情况/例(%)

表6 中医体质与高血压的Logistic回归分析

3 讨论

本研究结果显示和田地区偏颇体质人群占比较高，与2009年王琦教授研究的中国体质调查结果相符[8]，说明该地区健康状况不容乐观。体质的形成受到年龄、性别、心理素质、生活条件、饮食习惯、地理环境、职业、遗传等诸多因素的影响[9-11]。和田地区常年气候干燥寒冷，易伤津耗气，损其阴阳，由于当地居民喜食肥甘烤炙之品，易损伤脾胃，脾胃升降运化失司，导致气虚、乏力、眩晕等。在不同的年龄段，随着年龄的增长，平和质人群比例逐渐减少，中老年人群以气虚质、阳虚质、痰湿质为主，《灵枢》云：“老者之气血帅，其肌肉枯，气道涩”，说明随着年龄的增加，气血及脏腑由盛至衰，出现功能障碍，气血运行不畅，从而形成气虚质、阳虚质、痰湿质等偏颇体质；年轻人中，生活起居不规律，喜食肥甘厚腻烤炙之品，生活压力大等因素，导致该地区人群主要以气郁质、气虚质、湿热质为主。关于不同性别的中医体质特点比较，男性平和质比例明显高于女性；偏颇体质中，男性阳虚体质高于女性，女性气虚质、气郁质比例高于男性。可能是因为女性多偏内向性格、且多愁善感、感情细腻等，从而相对男性来说易导致气郁质和气虚质形成，该结果与中国体质调查研究稍有异同[12-14]，但与李慧等学者研究新疆人群中医体质结果相似[15-16]。

针对和田地区高血压人群的研究显示，1 348例调查人群中高血压患病率为26.33%，主要集中于中老年；中医体质分布主要以气虚质(55.49%)、平和质(10.42%)、阳虚质(10.14%)为主，且女性高血压患病率高于男性，提示该地区高血压患病率略微偏高，且气虚质占了绝大多数比例；根据Logistic回归分析结果，气虚质在高血压人群中危险度位列第二(注：第一为特禀质，由于样本量过少，故排除)，提示该地区高血压人群中，气虚质为导致高血压的主要体质因素。本研究通过对和田地区的中医体质流行病学调查，揭示出该地一般人群及高血压患者的中医体质分布规律，有助于把握该地区的体质特点，为和田乃至整个新疆地区调整偏颇体质，降低高血压发病率，改善居民生活质量和健康水平，提供了一种思路和可借鉴方式。