经直肠彩色超声鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌的应用价值

倪庆丰，刘国涛

（江苏省太仓市第一人民医院，江苏 太仓 215400）

0 引言

前列腺增生、前列腺癌好发于老年人群体，而在青壮年群体中如果前列腺异常增大则有可能为前列腺癌或者前列腺肉瘤[1]，此类患者典型临床症状为夜尿增多、尿频尿急、排尿困难等，近年来前列腺癌发病率呈现出逐年升高的趋势，在病理活检中腺癌和前列腺增生具备一定的相似性[2]，单纯应用B超难以区分，有出现误诊漏诊的风险[3]。本院近年来对收治前列腺增生、前列腺癌患者应用经直肠彩色超声检查并对其诊断鉴别有重要价值，现将相关数据资料归纳报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者2018年收治良性前列腺增生和前列腺癌患者群体相关临床数据为分析对象，从中各随机抽取30例设为A组、B组，取同期到本院接受体检的健康人群30例设为C组。A组年龄23～86岁，平均（56.1±7.1）岁；B组年龄24～84岁，平均（55.1±7.9）岁；C组年龄22～85岁，平均（55.4±7.5）岁。各组患者年龄数据在统计学软件处理后提示差异无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 检查方法

本次研究经直肠彩色超声扫描所用仪器为百胜Mylab 90扫描仪，双平面直肠探头，频率控制在5～8 MHz。在对纳入研究对象进行超声检查之前先确认肠道排泄物清除干净，并嘱咐患者需要大量饮水使得膀胱处于适当充盈状态。在开始检查之后经耻骨对于前列腺以下性质进行检查，包括所在位置、体积大小以及形态，测量各纳入对象前列腺的最大前后径、左右径、上下径。经直肠超声检查纳入研究对象的前列腺斜冠状位、横断面、矢状位，观察病灶的内部回声状况、邻近组织器官有无出现位移、包膜是否完整以及前列腺有无存在肿块。应用多普勒超声诊断扫描仪观察A组与B组患者前列腺病灶内部动脉收缩期最大血流速度（Vs）、阻力指数（RI）以及搏动指数（PI）[4-6]。

1.3 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和检验，以P＜0.05为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 前列腺体积

在前列腺平均体积方面，A组与B组数据无明显差异，P＞0.05，A组、B组体积显著大于C组且有统计学意义，P＜0.05，详情请见表1。

表1 各组纳入研究对象前列腺体积比较（）

表1 各组纳入研究对象前列腺体积比较（）

2.2 前列腺各径线

相对于B组、C组，A组患者前列腺的前后径以及左右径明显增大，而上下径增大相对偏小（P＜0.05），相对于C组，B组患者上下径增大偏多，而前后径以及左右径增大偏小，详情请见表2。

表2 各组研究对象前列腺各个径线数据比较（,cm）

表2 各组研究对象前列腺各个径线数据比较（,cm）

2.3 前列腺血流动力学

A组患者的前列腺病灶内部动脉收缩期最大血流速度（Vs）、阻力指数（RI）以及搏动指数（PI）等显著低于B组（P＜0.05），详情请见表3。

表3 各组研究对象血流动力学数据比较（）

表3 各组研究对象血流动力学数据比较（）

3 讨论

前列腺增生、前列腺癌是起源不同的两种疾病，前列腺增生病灶好发于前列腺中叶，而前列腺癌病灶则好发于前列腺后叶，两者起源分别是中央带精阜以上尿道周围腺体、外周带[7]。

在本次研究当中应用经直肠彩色超声检查对于前列腺增生、前列腺癌在影像学表现方面有一定的差异，有良好的鉴别诊断价值[8]，前列腺癌一般合并有前列腺增生，在超声检查下回声主要表现为肿瘤回声，出现前列腺增生的位置有回声混杂情况，而前列腺癌回声一般表现为结节状低回声，两者均无明显典型性[9]。在本次超声检查中前列腺增生、前列腺癌均有前列腺形态失常的变化，有一定程度增大，外腺的回声相对较高而内腺回声偏低，内外腺两者比例不均衡[10]。前列腺增生患者内腺为结节主要集中位置，以强回声为主要超声表现。前列腺癌结节当中可发现存在致密组织，破坏正常的腺体结构，因此声像图整体表现为回声杂乱以及强弱不均匀。相对于前列腺癌，前列腺增生患者的前后径以及左右径明显增大，而上下径的增大情况则偏小，相对于正常人，前列腺癌以及前列腺增生患者的上下径以及左右径则会明显增大，而前后径、左右径的增大程度偏小。

综上所述，对前列腺增生以及前列腺癌患者应用经直肠彩色多普勒超声手段进行探查有令人满意的效果。