循证护理应用于腹腔镜下宫颈癌术后患者的效果观察

赵婷

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤性疾病，对女性的健康安全构成非常大的威胁，同时患者在得知病情之后，不但身体上会遭受病痛折磨，经济上承担较大的治疗压力，并且在心理上还会产生较多的负性情绪，影响患者的生活质量以及治疗信心[1]。近年来，随着被确诊为宫颈癌的患者病例不断增多，对宫颈癌的治疗以及护理质量都引起广泛重视[2]。研究显示，良好的护理措施对于改善患者的疗效、促进预后都有十分积极的意义。本研究主要对循证护理应用于腹腔镜下宫颈癌术后患者中的效果进行观察探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2017年1月至2018年12月，研究对象为本院收治的宫颈癌患者共计64例，患者均接受腹腔镜下宫颈癌根治术治疗。按照患者接受的不同护理模式进行分组：（1）研究组共有患者32例，年龄35-63岁，平均（50.1±2.3）岁；均为已婚患者，其中已生育患者27例，未生育患者5例。（2）对照组共有患者32例，年龄36-64岁，平均（49.2±2.8）岁；均为已婚患者，其中已生育患者26例，未生育患者6例。两组患者的年龄、生育史、肿瘤分期等一般资料均比较均衡，可比性较好。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受腹腔镜下宫颈癌术后的常规护理，如进行生命体征监测、指导饮食、督促患者养成健康的生活习惯、进行术后镇痛等[3]。对研究组患者则实施循证护理，方法如下：

1.2.1 成立循证护理小组

组织科室护理人员成立循证护理小组，通过总结经验、查找资料文献等方法，确定护理重点问题，如怎样有效缓解疼痛、怎样改善患者营养、怎样降低尿路感染等术后并发症等，针对护理对策在中国知网、万方数据库等进行科学可靠的循证依据的搜索[4]。

1.2.2 循证护理方法

（1）疼痛护理：术后疼痛为常见现象。疼痛程度除了与手术创伤有关之外，还与患者的心理状况有直接关系，心理状况越差，患者对疼痛的关注度越高，则疼痛感受越强烈[5]。为此，护理人员应当做好对患者的心理护理，让患者放松心情，树立康复信心。另外让患者通过深呼吸、听轻松音乐、与人交谈等方式转移疼痛注意力，实现缓解疼痛的目的[6]。疼痛程度严重的患者可以应用镇痛泵，如果控制效果仍不明显，并且无其他并发症的情况下，可以遵医嘱给患者肌注曲马多[7]。（2）饮食护理：在患者肛门排气后，指导患者开始进食，从开始的流质饮食逐渐过渡到半流质饮食、软食等。注意加强患者的营养，增加富含热量、维生素、纤维素等食物的摄入，使患者能够尽快改善营养状况，增强抗病能力[8]。（3）引流管护理：加强对引流管通畅情况以及引流液性质、颜色、量等情况的观察记录。进行插管、拔管等操作应当严格执行无菌规程，避免发生感染等并发症[9]。（4）并发症护理：术后常见并发症有尿潴留（留置导尿管所致）、皮下气肿（人工气腹CO2残留所致）、淋巴囊肿（淋巴引流不畅所致）等，为此，针对常见的并发症，应当在手术结束后尽量排空腹腔残留CO2，导尿管经常更换，加强护理，通过改变体位促进淋巴回流，必要情况下切开引流等，从而降低并发症风险[10]。

1.3 观察指标

（1）两组患者的术后生活质量评分，满分120分，分数越高生活质量越高。（2）两组患者术后并发症率。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS 18.0软件，其中（）表示计量资料，检验方式为t检验，（%）表示计数资料，检验方式为检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后生活质量情况比较

研究组患者术后生活质量总评分为（101.3±2.1）分，对照组的术后生活质量总评分为（80.6±3.8）分，研究组得分更高，生活质量更好，两组差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

研究组中1例患者出现并发症，表现为尿潴留，并发症率为3.13%，对照组中5例患者发生并发症，表现为尿潴留2例，皮下气肿、淋巴囊肿、颈肩部疼痛各1例，总并发症率为15.63%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈癌为常见妇科恶性肿瘤，腹腔镜手术为常用的手术形式。而要想更好地提升手术效果，改善预后，还需要加强临床护理。本研究通过对患者实施循证护理，结果显示，患者术后生活质量明显提升，患者并发症率显著降低。该研究说明该项护理措施应用价值较高，值得进行临床推广。