脉动真空灭菌器的工作原理及维修案例

卢振

温州市人民医院设备科 （浙江温州 325006）

随着新型冠状病毒肺炎疫情的暴发，人们越发重视公共场所、医疗场所和医疗器械的消毒灭菌工作。高温高压蒸汽灭菌器因具有制造技术成熟、验证方法可靠、容易监测、工作效率较高和灭菌彻底等优势而在医院得到广泛应用。较常见的高温高压蒸汽灭菌器是脉动真空灭菌器，本研究主要阐述其工作原理及2例维修案例，以供同行参考。

1 工作原理

脉动真空灭菌器利用热力灭菌原理达到灭菌的目的，微生物在高温作用下会使蛋白质变性凝固，最终发生不可逆转的死亡。研究表明，细菌孢子，尤其是芽孢杆菌和梭状芽孢具有耐热性，耐热孢子的破坏取决于在水分条件下孢子的水合作用以及核酸和蛋白质的变性，因此，蒸汽灭菌中使用饱和蒸汽至关重要，另外，需要注意，饱和蒸汽必须保持干燥（含湿气<10%）和纯净（含冷空气<5%）[1-2]。当脉动真空灭菌器启动时，真空泵对内室抽真空，排出内室的冷空气，待达到一定真空度后再注入水蒸气，如此反复数次，直至内室消除冷点，充满饱和蒸汽；当内室的压力和温度达到设定值时，进入灭菌阶段，待运行到设定时间结束后，饱和蒸汽排出，进入干燥程序。

2 维修案例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

灭菌过程中出现低温报警。

2.1.2 故障分析及处理

脉动真空灭菌器在运行时会记录每个过程的时间、温度和压力，灭菌过程中，进气电磁阀和排气电磁阀会在控制系统的控制下注入或排出饱和蒸汽，使温度保持在134 ℃左右。此次通过查询打印记录，发现设备在进入灭菌阶段后2 min 左右出现了低温报警，所记录的温度未达到134 ℃，压力低于210 kPa，考虑故障原因可能为进气管路或排气管路或内室密封圈漏气，通过观察发现设备底部有积水流出，而前门底部无积水痕迹，故可排除密封门漏气的可能；拆开运行设备外壳，发现蒸汽发生器出气口位置有水汽，拆下出气硅胶管看到接口位置有细小裂痕，剪去后接回再测试，整个过程未出现报错。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

电机卡阻报警。

2.2.2 故障分析及处理

脉动真空灭菌器在关门时门框会压到微动开关，随后系统检测到微动开关状态改变，启动门电机带动门锁钩转动，门锁钩直接将门拉紧锁住。此次临床反应关门时程序不启动，界面报警电机工作超时，重启后工作正常，2 d 后再次出现电机卡阻报警，按住微动开关模拟关门情景，测量主板上24 V 直流电机供电电压正常，考虑为电机故障，更换电机后设备正常工作。

3 小结

脉动真空灭菌器属于高风险设备，是医疗安全和感染防控的重点监控对象。原卫生部颁布的《消毒技术规范》《医院感染管理规范》等文件都做了详细规定，要求工作人员详实记录和保存使用及监测数据，操作人员需经培训合格后才能上岗。因为文件中对消毒器械的种类、装载量、摆放位置都有规定，这就要求使用人员不仅要熟练掌握操作技能，还要有责任心。

研究表明，脉动真空灭菌器的正确使用及操作人员的规范操作，可有效避免湿包的发生[3]。对于设备维修工程师，在熟悉维修原理的同时，需要了解国家的相关规定，如WS 310.3-2016和GB/T 30690-2014等。工程师在完成维修工作后，如果确定是由操作人员操作不规范导致的灭菌失败，则需要提醒操作人员及时改正，严重时需上报领导；与此同时，参照说明书和相关规定，提醒操作人员做好维修后脉动真空灭菌器的物理监测、化学监测、B-D 试验和生物监测工作，并做好记录，合格后才能使用。