儿童使用头孢类抗生素致药品不良反应分析

刘 健

湖南省娄底市娄星区人民医院 417000

头孢霉素类抗生素具有抗菌谱广、疗效高、毒副作用相对较小等优点，目前广泛应用于治疗敏感菌引起的外伤感染、肺部感染、尿路感染、败血症以及脑膜炎等。目前常用的头孢霉素类抗生素有头孢唑啉、头孢替唑、头孢拉定、头孢哌酮以及头孢曲松等。随着头孢霉素种类的不断增加以及其在临床上的广泛应用，不良反应也随之增加[1]。及时了解头孢类抗生素导致不良反应的危险因素，对减轻患者的痛苦、降低不良反应情况的发生十分的重要。本文为进一步探究头孢类抗生素使用过程中致不良反应的危险因素，特选择我院收治的使用头孢类抗生素的100例患儿作为观察对象，现报告整理完毕，具体陈述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月—2019年1月收治的使用头孢类抗生素患儿100例作为观察对象，根据患儿不良反应发生情况分成不良反应组51例和未发生不良反应组49例。不良反应组男女比值为31∶20，年龄1～7岁，平均年龄(5.89±1.45)岁，用药方式：口服15例，静脉给药26例，肌肉注射10例。未发生不良反应组男女比值为29∶20，年龄1～8岁，平均年龄(5.32±1.16)岁，用药方式：口服15例，静脉给药26例，肌肉注射8例。经确认，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对两组患儿的临床资料进行回顾性的分析，详细的分析指标包括年龄、用药史、用药种类、疾病、药物使用时间、药物注射时间等，资料分析完毕后，对其进行整理，最后汇集成表，以便分析和查阅[2]。

1.3 观察指标 对两组患者儿年龄、联合用药率、用药不对症率及输液速度进行观察，对比两组的差异性，以探讨头孢类抗生素使用过程中致不良反应的危险因素[3]。

2 结果

不良反应组的联合用药率、用药不对症率、注射速度分别为41.18%、21.57%、(46.78±10.33)滴/min；未发生不良反应组的联合用药率、用药不对症率、注射速度分别为12.24%、0%、(32.62±10.14)滴/min；组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

头孢菌素为一种半合成的抗生素类药物，其母核为7-氨基头孢烷酸，就目前的种类来看，一般基于其侧链与抗菌性能的差异，共将其划分为四代产品。同时在其种类不断获得丰富的情况下，其抗菌性能与临床应用的普及率均有了较大程度的提升，但又与很多其他种类的抗菌药物一样，其临床的不良反应病例目前也表现出了逐渐增多的趋势[4]。头孢类抗生素的使用范围极其广泛，主要功能在于抗菌、杀菌，是预防感染必不可少的药物。

相关的临床资料表明，随着抗生素的种类和联合用药的情况增多，在使用头孢类抗生素的过程中，其不良反应发生率也处于居高不下的状态，给患者的身心健康和治疗效果造成了严重的影响。抗生素的滥用、误用情况在近年来愈演愈烈，临床上常见的不良反应情况包括头晕、恶心呕吐、腹泻、皮疹、肠胃不适、肝肾功能异常、昏迷等[5]。就患者自身生理特征来看，其不良反应的发生主要与患者的性别、体质以及服药方式等因素有较密切的关系。小儿患者的造血功能以及肝肾功能发育尚不完善，身体药物敏感性高，老年患者凝血功能以及肝肾功能已经开始减退，药物代谢能力差，容易发生蓄积。在使用头孢菌素类药物时要全面考虑患者个体差异情况，再决定给药剂量、药物配伍、给药时间、药物配制浓度等。如果长时间用药，要定期检查肝肾功能和血常规，检测血药浓度。而这些不良反应又往往可表现在机体的多个系统内，因此其临床表现也可能存在着不同程度差异，通常情况下，消化系统所出现的不良反应主要表现为恶心与呕吐，而泌尿系统不良反应则主要有尿量减少、肾脏损伤等。就患者饮食行为来看，头孢菌素类抗菌药物可对人体肝脏内的单胺氧化酶产生抑制作用，组胺难以被氧化破坏而蓄积的单胺氧化酶抑制作用,从而引起一系列中毒症状[6]。就用药方式来看，一般而言头孢菌素类抗生素主要通过口服与静注两种方式给药，由于口服用药相对不易受到环境因素的影响，故导致患者出现不良反应的情况比较少；而静注则不一样，通过静注的药物将直接进入到患者的血液系统，如药物本身存在杂质，那么这些杂质即可在进入到血液系统后与机体产生某些不可预知的反应，患者即可表现出过敏症状[7]。本文结果表明，不良反应组和未发生不良反应组的年龄、注射速率、联合用药及对症用药情况存在明显的差异，故认为联合用药、用药不对症现象及输液速度过快是头孢类抗生素使用过程中致不良反应的危险因素。

根据上述危险因素，可采取以下措施来减少不良反应的发生，减少患者的生理及心理负担：(1)通过培训，提升医务人员的专业服务水平，强化其责任感和职业感，着重培养其药物知识及处理不良反应情况的能力；(2)用药前，与患者进行积极的沟通和交流，主动了解其疾病史和生活习惯。(3)充分了解患者疾病情况，科学地使用抗生素药物，不可滥用或错用，做到百分百地对症下药；(4)联合用药的过程中，尽量减缓滴注速度或减少口服剂量，以免患者出现不适情况，如果出现休克、昏厥等严重不良反应时，应立即告知医生为患者进行救治[8]。在对患者用药前详细询问其病史，其中又特别需对患者的药物过敏史情况加以详细了解；严格把握适应证，并合理控制药物给药剂量，比如当患者合并有肾功能异常以及凝血功能障碍时，应尤为斟酌药物的剂量调整方案；对患者用药前应严格进行皮试，同时在药物的配制过程中还应注意从多渠道严格避免异物对药物造成污染，如减少人员流动、勿开口倾倒以及采用生理盐水溶解药物而不采用葡萄糖注射液等；一旦在治疗过程中有患者发生伪膜性肠炎的情况，需立即对患者停止用药，同时加强对患者的补液处理，必要时配合一定激素治疗；在患者用药的过程中，应全程对患者进行密切观察。针对头孢菌素治疗过程中的不良反应，在临床治疗过程中，应建立完善的应急机制，并制定相应的预防手册，对院内的医护人员进行应急机制及预防手册的学习培训，以增强医护人员的预防意识。同时开展相合能力。在本组患儿中，实则其出现的不良反应是相对较少的，而且所有患儿在接受我院给予的对症处理后其不良反应症状均获得了较为满意的控制，进而较好免除了对疾病的治疗中产生持续的负面影响。

综上所述，联合用药、用药不对症现象及输液速度过快是头孢类抗生素使用过程中致不良反应的危险因素，故需在临床用药过程中引起重视。在当前病菌抗药性问题日益突出的情况下，头孢菌素类抗生素在其临床应用的愈发普及后也陆续出现了多种不良反应，轻者将加重患者在疾病治疗过程中的痛苦，重者甚至将威胁到患儿生命，必须给予高度重视。而我院在针对应用头孢菌素类抗生素而出现不良反应的患儿施以上述处理措施后，其不良反应获得了较好控制，其具体方法对以后的工作具有一定借鉴价值。