职场中的“杀手”你们知道吗

上海市疾病预防控制中心 供稿

谈癌色变，一说到肿瘤，很多人的内心都会瑟瑟发抖。那您听说过“职业性肿瘤”吗？这跟我们广大劳动者有什么关系吗？

什么叫职业性肿瘤

有一类病，统称为职业病，即企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业性肿瘤是职业病中的一种。

在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤，称职业性肿瘤或职业癌。

职业性肿瘤的历史可追溯到1775年，英国外科医生伯希瓦而•波特首次报告扫烟囱工的阴囊癌。目前，国际癌症研究中心（IARC）确认与工农业生产有关的人类化学致癌物有40多种。

我国法定的职业性肿瘤有哪些

2013年，原国家卫计委、安监总局、人力资源社会保障部和全国总工会制定了《职业病分类和目录》，明确了我国法定职业性肿瘤有11种：

1.石棉所致肺癌、间皮瘤

2.联苯胺所致膀胱癌

3.苯所致白血病

4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌

5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤

7.焦炉逸散物所致肺癌

8.六价铬化合物所致肺癌

9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤

10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌

11.β-萘胺所致膀胱癌

职业性肿瘤有哪些特点

职业性肿瘤的发病有其自身的特点：

潜伏期较长

首次接触职业性致癌物到肿瘤发生有明显的潜伏期。潜伏期最短为4～6年，如放射线致白血病；最长可达40年以上，如石棉诱发间皮瘤。

多数职业性肿瘤的潜伏期一般较长，通常在接触职业性致癌因素12～25年发病。

发病年龄提前

由于职业性接触程度较强，职业性肿瘤发病年龄比非职业性同类肿瘤提前，如职业接触芳香胺引起的膀胱癌，发病年龄以40～50岁多见，较非职业性膀胱癌提早10～15年。

固定的发生部位和范围

职业性肿瘤有比较固定的好发部位或范围，多在致癌因素作用最强烈、最经常接触的部位发生。

皮肤和肺是职业性致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官，所以职业性肿瘤多见于皮肤和呼吸系统。

职业性肿瘤也可发生在非接触部位，如皮肤接触芳香胺，导致膀胱癌。

同一致癌物也可引起不同部位的肿瘤，如砷可诱发肺癌和皮肤癌。

少数致癌物引起肿瘤的范围很广，如职业性电离辐射可引起白血病、肺癌、皮肤癌、骨肉瘤等。

病理类型和恶性程度特殊

职业性肿瘤的病理类型或恶性程度有特殊性，如：强致癌物或高浓度致癌物所致的肺癌多为未分化小细胞癌；接触苯所致的白血病，多为急性型，发展很快。这些病理特点，可供鉴别职业性肿瘤时参考。

如何预防职业性肿瘤

与非职业性肿瘤不同，由于导致职业性肿瘤的因素清晰可辨，所以可采取相应的措施加以预防：

加强职业性致癌物控制管理

改进生产工艺流程，提高生产自动化、机械化、密闭化程度，避免或减少工作人员接触致癌物质。

提高原料选用标准，采用无毒或低毒的物质替代有毒的致癌物质。对于无法替代的致癌物质，采取严格管控措施，控制工作人员接触水平。

健全医学监护制度

肿瘤高危人群定期开展职业健康体检，有助于早发现、早诊断、早治疗。及时检出肿瘤前期的异常改变或早期阶段的肿瘤，可降低职业性肿瘤的发生率和死亡率。

加强健康教育，提高自我防护能力。

加强职业卫生教育培训，确保工作人员了解致癌物质的特性、对人体的危害，以及应采取的防护措施等，增强其防护意识。

开展职业健康促进，如工作服应集中清洗、清除污染物等。

倡导戒烟，避免致癌物质与吸烟产生协同作用等。