赤凤迎源针法临床研究进展

杨镒名，魏清琳，万广能，杨艳娥

(1.甘肃中医药大学 针灸推拿学院，甘肃 兰州 730733；2.甘肃中医药大学 附属医院，甘肃 兰州 730700)

赤凤迎源，属“飞经走气”四法之一，起源于宋代《针灸神书》。“赤凤迎源”一词最早见于明代徐凤的《针灸大全》[1]：“四曰赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其元，上下左右，四围飞旋，病在上吸而退之，病在下呼而进之。”针法具体操作为：将穴位由浅而深依次分为天、人、地三部，进针时将针直接刺至地部，得气后提至天部，使针体自摇而候气，然后将针刺至人部，并在人部施行提插捻转的补泻手法及一捻一放的飞法，使针尖沿上下左右等不同方向做飞旋运动，其状如凤凰展翅。病在上部者，退针时吸气并施以飞法；病在下部者，进针时呼气并施以飞法。赤凤迎源针法为行气之要法[2]，可“过关节催运气”，有通经接气、疏通经络的作用，促使气至病所。现将赤凤迎源针法治疗临床病症总结如下。

1 赤凤迎源针法的临床应用

1.1 偏头痛

王银萍等[3]治疗偏头痛患者80例，治疗组采用赤凤迎源针法，对照组行常规针刺手法，两组选穴相同：患侧四神聪、风池、率谷、完骨、双侧阳陵泉、太阳、列缺、合谷，其中治疗组在治疗时，于风池、完骨、列缺、合谷、阳陵泉处行赤凤迎源针法，余穴行平补平泻手法，治疗结束后发现治疗组总有效率为95.00%，优于对照组的87.50%(P<0.05)。郑盛惠等[4]将治疗组59例偏头痛患者行赤凤迎源针法(取穴为：风池、阳陵泉、翳风、外关)，对照组57例给予口服药物盐酸氟桂利嗪胶囊，经4周连续治疗后，比较两组在临床疗效、头痛积分及治疗前后各动脉平均血流速度的差异后得出结论：治疗组总有效率91.5%，高于对照组的70.7%(P<0.05)，并且治疗组经治疗后头痛积分降低程度与各动脉平均血流速度减慢程度均优于对照组。

1.2 肩关节周围炎

严文等[5]治疗肩关节周围炎患者70例，治疗组予以赤凤迎源针法治疗，对照组予普通针刺，处方为：患侧肩髃、肩贞、肩前、天宗，双侧阳陵泉、中平。其中治疗组于肩髃、肩贞、肩前行赤凤迎源针法，余穴捻转得气后留针。2个疗程后，治疗组总有效率为85.7%，高于对照组的80.0%。曹平[6]将治疗组30例患者行赤凤迎源针法，对照组给予普通针刺，处方为：阿是穴、肩贞、肩髃、肩前、曲池、阳陵泉、中平穴。治疗结束后，治疗组在肩关节功能活动评分(ROM)、肩关节疼痛评分(VAS)、日常生活能力评分(ADL)均优于对照组，且治疗组总有效率93.33%亦明显高于对照组的83.34%(P<0.05)。

1.3 膝骨关节炎

林玉敏等[7]治疗膝骨关节炎60例，其中针法组予以赤凤迎源针法，对照组予常规针刺，两组处方均取患侧：内外膝眼、阿是穴、梁丘、阳陵泉，并辅以配穴：血海、足三里。结果显示，针法组在生理功能、WOMAC评分疼痛、综合积分、总有效率方面均高于对照组。张子凡[8]将治疗组30例采用赤凤迎源针法并辅以刺络拔罐，对照组予以平补平泻针法，处方为：内膝眼、犊鼻、足三里、阳陵泉、膝阳关、血海、梁丘。治疗组行赤凤迎源针法，选穴为梁丘、血海、足三里、阳陵泉、膝阳关，在内膝眼、犊鼻处斜刺进针，进针后施以提插捻转手法得气。治疗2个疗程后结果：治疗组总有效率为93.3%，高于对照组的79.9%。

1.4 腰椎间盘突出症

唐植纲[9]将对照组60例采用常规针刺，观察组采用赤凤迎源针法，处方为：大肠俞、承扶、腰阳关、悬钟、环跳、委中、承山，其中观察组于腰阳关、大肠俞、环跳穴处行赤凤迎源针法，结果：观察组总有效率91.7%，优于对照组的66.7%。陈具堂等[10]治疗101例急性期重度腰椎间盘突出症患者，其中治疗组57例给予赤凤迎源针法并加以中药热敷，对照组44例予常规针刺，处方为：腰阳关、大肠俞、委中、承山、承扶、环跳、悬钟(治疗组于腰阳关、大肠俞、环跳行赤凤迎源针法)，热敷中药处方为：艾叶、白芷、透骨草、乳香、没药、川椒、桃仁、红花、附子、苍术、杜仲、干地黄、肉桂心各10 g，刘寄奴、牛膝、防风各12 g。治疗结束后：治疗组总有效率(96.5%)明显高于对照组(81.8%)，且在后期随访中发现，治疗组能完全工作者人数亦多于对照组。

1.5 脑卒中后肩手综合征

郑盛惠等[11]治疗脑卒中后肩手综合征患者77例，两组均服用脑卒中常规药物，观察组在其基础上加用赤凤迎源针法(选穴为：肩髎、肩髃、手三里、肩贞、后溪、合谷、曲池、外关)，对照组加用康复训练，治疗4周后发现：观察组显效25例，有效10例，无效4例，对照组显效8例、有效18例、无效12例。

1.6 其他

张延昭等[12]采用阿是穴为主行赤凤迎源针法治疗急性踝关节扭伤患者380例，留针时辅以TDP照射，治疗1～2个疗程，3个月后随访显示：有效3例，显效53例，治愈324例，总有效率为100.0%。曾奕[13]于双侧悬钟穴处采用赤凤迎源针法治疗48例落枕患者，治疗次数为1～3次，结果显示：好转5例，治愈43例。王泽涛等[14]采用赤凤迎源针法针刺下三合穴(双侧上巨虚、足三里、下巨虚)治疗术后腹胀患者100例，治愈率达100%，其中施针一次即治愈者达93%。俞华等[15]治疗了顽固性周围性面瘫患者60例，其中治疗组行赤凤迎源针法，对照组行平补平泻针法，两组取穴为：阳白、颧髎、丝竹空、下关、地仓、颊车、迎香、翳风、足三里、合谷、太冲(治疗组赤凤迎源针法所选穴位为阳白、颧髎、丝竹空、颊车及地仓)。治疗30天后：治疗组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%)(P<0.05)，且治疗组后遗症发生率(3.33%)显著低于对照组(26.67%)。

2 结语

赤凤迎源，又名凤凰展翅，作为“龙虎龟凤”中的第四法，主要由提插法和飞法组成，其虽首载于明代徐凤的《针灸大全》，然后代医家却对针法操作颇有争议，《针灸问对·十四法》[16]中认为其操作应为：提插后在人部从右至左环周均匀按捣，以加强针感。《医学入门·针灸·杂病穴法》[17]中则将徐凤和汪机的针法操作加以结合，基本保留了徐凤针法的原貌。现代医家和书籍大多则是对“上下左右，四围飞旋”的操作进行了简化，一般仅施行捻转手法和飞法。后世医家虽对针法操作手法略有分歧，但均将腧穴分为上中下三部进行操作，且在针刺效果上都要求达到气至病所[18]。

笔者对现有赤凤迎源针法的临床应用分析发现：①赤凤迎源针法在治疗痛证、痿证、痹证等时选穴少、疗效好、见效快，但在内、外、妇、儿等临床病症方面则鲜有应用；②临床应用较少，不足以开展循证学研究；③现代医者对于赤凤迎源针法的操作，没有统一明确的标准，不利于针法的规范化；④缺乏与其他针法的比较与联合应用；⑤没有明确提出在治疗病症时更偏重于补法或是泻法。赤凤迎源针法属传统针刺手法，在行气、增强针感、促进气至病所方面作用显著，且在某些疾病的治疗上法到病除，能达到立竿见影的疗效，在临床上广为应用，可以发挥更大作用，治疗更多临床疾病。