磁共振弥散成像(DWI)在脑干梗死早期诊断中的意义分析

2020-02-16朱红梅

影像研究与医学应用 2020年17期

朱红梅

（江阴市中医院江苏江阴 214400）

脑干梗死是脑梗死的一个类型，在临床中还被叫作脑干梗塞，在大脑中，脑干作为极为重要的功能部分，直接关系着人体的心血管运动、呼吸、吞咽等功能，一旦梗死不仅直接影响患者这些生理功能，甚至会造成偏瘫、死亡等情况。对于脑干梗死的早期诊断治疗，特别是在＜6h内进行有效治疗对于患者神经功能恢复、减少并发症发生风险等预后有着极为重要的作用[1]。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是临床中常规的影像学检查方式，对于诊断脑干梗死有着重要的作用，但是根据相关统计表明MRI检测准确率不够理想。随着医学技术的不断发展，磁共振弥散加权成像（magnetic resonance diusion weighted imaging）逐渐被应用在临床检测中。该技术对于脑干梗死的诊断具有较高的准确率。因此，本文主要研究分析磁共振弥散成像（DWI）在脑干梗死早期诊断中的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2018年10月—2019年10月于我院收治的61例脑干梗死患者作为本次研究的研究对象，根据患者发病时间将其分为A组与B组，其中A组患者发病时间＜6h，男性患者为14例，女性患者为12例，共26例；年龄为45～70岁，平均年龄为（52.8±4.12）岁。B组患者发病时间6～24h，男性患者为24例，女性患者为11例，共35例；年龄为46～71岁，平均年龄为（53.8±4.18）岁。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，两组患者各项指标未表现出直接差异（P＞0.05），可以进行比较。所有患者均是首次发病，并且其主要临床症状表现为面舌瘫痪、吐字不清、突发肌无力、精神紊乱、交叉型瘫痪。排除标准：（1）存在脑出血、精神疾病者；（2）恶性肿瘤者；（3）严重器质性病变者。所有患者入院后立刻安排MRI检查。

1.2 方法

两组患者均通过超导磁共振系统（西门子AVANTO 1.5T系统）进行T1WI、T2WI、DWI扫描序列，扫描范围是患者头顶至颅底。其中T1WI通过SE序列（自旋回波序列）进行扫描：TE（dcho time）为11ms，TR（repetition time）为468ms；T2WI通过TSE序列（快速自旋回波序列）进行扫描：TE（dcho time）为97ms，TR（repetition time）为4000ms；DWI通过SE-RPI序列进行扫描：b=0s/mm2，b=1000s/mm2，TE（dcho time）为87ms，TR（repetition time）为3000ms。持续扫描时间是50s，采集次数是2次。

1.3 观察指标

两组患者的影像学结果由MRI诊断经验为5年以上的2名医生进行双盲阅片，对不同扫描序列下的信号强度、病症范围、病症显示等情况进行对比。小脑直接相连，虽然具体的生理功能尚未明确，但是根据相关医学研究与现代生物学显示，该部位与机体运动功能以及呼吸功能有着密切联系。而且由于脑桥内具有一部分前庭神经核等神经核团，与平衡、听觉有着密切关系，因而，如果脑桥部位出现缺血更是会对患者正常生理代谢产生极为严重的影响，严重者甚至会造成死亡[4]。根据相关研究[5]显示，脑干梗死可以根据其发病时间分为超急性发作期（≤6h）、急性发作期（≤24h）、亚急性发作期（≤72h）。如果在超急性发作期及时诊断治疗能够有效改善患者预后，但大部分患者发现入院后已经6h以后甚至24h以后，这个阶段的患者脑组织长期缺血，脑细胞大量死亡，因此该阶段的患者偏瘫率较高。其根本原因是由于脑桥中含有一些前庭神经核等神经核团，它们与人体的平衡、听觉有着密切关系。基于此，如何在6h内诊断患者病情对于患者后续治疗有着显著的临床意义[6-7]。但是在临床中通过CT、MRI对于脑干梗死的早期诊断效果不够理想，因而，准确、高效的早期脑干梗死检测方式对于脑干梗死的诊断、治疗有着显著的临床意义。随着近几年来医学技术的不断发展，在临床中DWI技术的应用越来越广泛，DWI是根据人体内水分子的弥散运动对MR信号强度的影响来判断脑干梗死情况的检查方式，患者脑部出现梗死后，其脑部血流量会产生一定程度的下降，从而出现缺血、缺氧的情况，最终导致脑水肿等并发症的才选，进而影响人体水分子弥散，导致患者病变部位呈现高信号状态。DWI能够检测患者体内水分子弥散运动，通过DWI可以很好的诊断患者病变部位[8-9]。本次研究中，A组患者T2WI检出率为23.07%（6/26），但病灶范围较小，边界不清晰，T1WI未见高信号。B组患者T2WI检出率提高为77.14%（27/35），T1WI有8例（22.85%，8/35）为稍高信号，但边界模糊。但DWI对A、B两组患者的检出率均为100%，且边界清晰。

综上所述，磁共振弥散成像检测在脑干梗死患者的早期诊断中具有显著的临床意义，不仅可以明确病灶范围，还能清晰显示出病变程度，有助于脑干梗死患者的后续治疗。

2 结果

两组患者DWI检测结果显示：两组患者均为100.0%的检出率，信号强度均为高信号，其病症范围为边界清晰。T2WI检测结果显示：A组患者信号强度为高信号的只有6例，检出率为23.07%，并且与DWI检测相比，其病灶范围远远要小，边界相对模糊；B组患者信号强度为高信号的有27例，检出率为77.14%，并且其边界清晰。T1WI监测结果显示：A组患者信号强度没有显著高信号，并且只是在相应病灶范围显现轻度脑肿胀。B组患者信号强度只有8例表现为信号稍高，检出率为22.85%，但其边界模糊。