老年人易患“沙漠眼”，多种治疗改变症状

近段时间，季阿姨发现自己早晨起来睁眼困难，眼睛一见光就很不舒服，且视力模糊。刚开始，季阿姨认为自己年过六旬，可能是得了白内障，于是自行到药房买来治白内障的眼药水，可滴了10 多天症状没改善，反而又红又痒。难道是结膜炎(红眼病)？季阿姨又用治疗结膜炎的眼药水滴眼，可滴了几天，眼红、眼干的症状反而更加明显了。这下季阿姨不敢再自行用药了，乖乖来到眼科门诊就诊。医生检查发现，季阿姨的眼部不适不是什么白内障、结膜炎导致的，而是干眼症在作祟。

眼睛变沙漠，到底怎回事

眼睛干涩、疼痛、发痒、怕光流泪、分泌物黏稠、视物模糊……相信不少人都不同程度地受到上述眼晴不适的困扰。很多人以为这是眼疲劳或结膜炎所致，老年朋友还可能以为患上了白内障。事实上，这很可能是被干眼症盯上了！

眼科医生表示，我国干眼症的患病率大约在21%～30%，在眼科门诊病例中要占到30%以上。干眼已成为影响国民生活质量和工作效率的常见健康问题；重度干眼可导致视力障碍甚至失明，是当前最难治的眼表和角膜疾病。

正常人的眼睛表面有一层很薄的泪液膜，它可以润滑眼球、保持角膜光滑透亮。干眼症是指任何原因引起的泪液质或量的异常，或泪液动力学异常导致的泪膜稳定性下降和眼表损害，从而导致眼部不适的一大类疾病的总称，又称角结膜干燥症。

通常来说，干眼症的成因有2种：一种是缺乏泪液，即泪腺分泌的泪液不足；另一种是泪液挥发多了，如分泌油脂的睑板腺出现功能障碍，因油脂缺乏导致泪液过度挥发而变干。

典型的干眼症有5 大症状：①对光敏感，早上起床时会有些不敢睁眼的感觉；②常有眼睛干涩、发痒、甚至有异物感或灼烧感；③眼睛会发红，分泌物也会比较黏稠；④眼睛容易疲劳，甚至岀现视物模糊、视力波动；⑤容易迎风流泪，这是因为泪液分泌减少导致眼睛易受风吹等刺激，从而引起剧烈的流泪反应。

仅凭症状还不能确诊为干眼症，必须由医生通过一系列检测，如泪液分泌试验、睑板腺功能测试、角膜荧光素染色等综合判断才能确诊。

医生提醒：倘若出现上述症状，需要及时到眼科门诊检查，切勿自行用药。滥用药物可能会损害眼表，加重病情。

干眼症如何找上门来

引发干眼症的原因很多，以下是常见原因：

1.长时间用眼。如长时间使用电脑、手机，长时间驾驶，长时间阅读等，因眼部注意力高度集中，眨眼次数减少，泪膜不能及时形成，从而诱发干眼症。

2.长时间处在干燥环境中。气候干燥，或长时间处在空调或暖气环境中，泪液蒸发过快，容易引起干眼症。

3.年龄增长。衰老是干眼症的一大因素，泪膜的稳定性随着年龄增加而逐渐下降。随着年龄的増长，激素水平降低，可导致老年人干眼症高发；老年人结膜松弛，导致泪液动力学的异常，从而导致干眼症的发生。

4.某些全身疾病。如高血压、高血脂、糖尿病，以及类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，可能导致泪液分泌不足以及泪膜的不稳定。

5.某些眼部疾病。如过敏性结膜炎、慢性结膜炎、睑缘炎等眼部疾病，均可引起睑板腺开口阻塞，导致腺体分泌减少，引起泪膜的稳定性降低，引起干眼症。

6.某些药物副作用。服用抗组胺药（抗过敏药的一种）、部分降压药及抗焦虑药物等会影响泪液的分泌，从而导致干眼症的发生。

7.某些生活习惯。如吸烟、喜欢食用辛辣、油腻食品及睡眠不佳等生活习惯，也会导致睑板腺的分泌功能障碍，诱发干眼症。

医生提醒：干眼症并非只是一时疲劳所致，需要予以重视，尽早干预。否则可导致丝状角膜炎、角膜上皮角化，严重时会引发眼表炎症，导致角膜溃疡，甚至失明。轻度干眼症可以使用人工泪液，中重度干眼症一定要在医生的指导下进行系统性治疗。

人工泪液，治疗轻中度干眼症的一线药物

它主要是通过补充泪液缓解症状。对于泪液分泌不足的患者，应长期、每日多次使用不含防腐剂的人工泪液。对于睑板腺功能障碍使泪液蒸发快而引致的干眼，应使用含有脂质的人工泪液，以提高泪膜中脂质层的稳定性，减少水分蒸发。

对于眼部合并有炎症的患者，还可采用抗炎药物、糖皮质激素滴眼液，以减轻眼表炎症。

系列辅助手段改善睑板腺功能，治疗中重度干眼症

1.眼部超声雾化治疗：能明显加速眼部血液循环，全面作用于角膜、结膜，缓解眼疲劳、干涩、异物感、疼痛等症状。

2.眼部清洗热敷：眼睑清洗可去除不利于脂质弥散的蜡质，眼部热敷有助于增加眼睑局部血流、溶解睑板腺脂质，有利于泪膜脂质层的稳定性和均匀性。

3.脸板腺按摩、穿刺：可以使堵塞的睑板腺导管再通，睑板腺分泌的新鲜脂质能达到眼表发挥作用。

4.强脉冲光治疗：强脉冲光能有效消除睑板腺炎症，溶解异常睑板腺脂质分泌物，同时杀灭细菌、蠕形螨等，改善相关的干眼症状。

5.睑板腺热脉动治疗：在目标温度下，系统将采用不同的压力挤压腺体，缓解睑板腺堵塞。

6.泪道栓子植入治疗：通过堵塞泪道而延长泪液在眼表面的停留时间，以达到维持眼表面的泪液覆盖并减轻症状，或延长药物在眼表面的时间，提高药物疗效。

中医内治外治改善症状

1.内治法。辩证施治，给予患者不同的中药方剂。中医药治疗干眼症虽见效慢，但效果较好，需要患者长期坚持。

2.外治法。给予中药的热敷、熏蒸、雾化或离子导入，以及通过针灸或按摩的方法来刺激泪腺的分泌，可达到较好的疗效。

此外，注意日常生活中的眼保健对治疗干眼也非常重要。建议老年人平时不要躺着看书，看书或电子屏幕一般每小时要起来活动一次，或眺望远方，或闭目养神。应多吃富含胡萝卜素和维生素A、维生素C的蔬菜、水果。如果有眼干、眼痒、异物感、烧灼感、容易疲劳、容易流泪等症状，应及时到医院就诊，找到病因，有针对性地用药治疗。