医用应急物资储备方式选择与储存成本控制

2020-02-15谯红艳

设备管理与维修 2020年20期

谯红艳

（华池县人民医院，甘肃庆阳 745600）

0 引言

在经济快速发展的大背景下，人类生存环境不断恶化，近年来突发公共卫生事件数量呈上升趋势，医用应急物资储存对于突发公共卫生事件至关重要，有利于减少公共卫生事件造成的损失，因此需要完善医用应急物资储存方式及管理机制，降低储存成本，扩大医用应急物资储存规模，提高医用应急物资储存水平。考虑灾害所发生的频率，对物资过保质期后的报废效益等问题进行探讨，分析医用应急物资储备现状，对医用应急物资储备方式进一步合理选择，有效控制储存成本，达到救援的预期目标。

1 “COVID-19”疫情反映出的医用应急物资的特点

新型冠状病毒感染的肺炎是由新型冠状病毒感染导致的肺部炎症，2020 年2 月11 日，WHO 将本次的新型冠状病毒命名为“COVID-19”，2020 年2 月21 日，国家卫生健康委发布了关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知，决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”，与世界卫生组织命名保持一致，中文名称不变。新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过接触传播或者消化道传播，具有一定的流行病学史，临床表现为发热且具有肺炎影像学特征，发病早期白细胞的总数相对正常或较低，淋巴细胞的计数减少。2020 年初，由于新型冠状病毒对人类造成的危害，世界各国感染新冠肺炎的人数较多，且出现死亡事件，此次公共卫生事件反映出全国以及世界各地应用防护物资存在严重短缺的问题，以口罩作为代表，其价格在日益飙升的状况下依然不能够满足人们的需要。此次疫情事件也反映出在公共卫生事件爆发的过程中，医疗救治和医用防护物资不能满足公共卫生事件的需求。

所谓医用应急物资，主要是指应对严重自然灾害、突发性公共卫生事件、公共安全事件以及军事冲突等突发公共事件应急处置过程中，用于疏散、抢救、抢险等应急救援的工具、物品、药品、设备、器材、装备等一切相关物资。因此医用应急物资是突发公共卫生等事件处理的关键，有利于最快速度的保障人们的生命安全。医用应急物资包含的种类较多，如果应急救灾的过程中，医用应急物资到位速度较快，便能有效救助伤者，保障人民生命安全，从而处理公共卫生问题，医用应急物资呈现5 个特点。

1.1 医用应急物资需求量大且类型较多

在发生突发公共卫生事件过程中，首先，医用应急物资的到位时间非常关键，对于保障人民生命至关重要，所以在应急救援中，希望能够利用最短的时间，使医用应急物资迅速到位，满足现场需求[1]。例如“COVID-19”疫情期间，以湖北武汉为代表，感染新冠肺炎人数较多，对医用应急物资需求数量急骤增加且品种多样化，不仅包含生活必需品，也包含救治专用的设备以及在救治过程中所需要的防护服、口罩等医疗防护物资。同时，医用应急物资的时效性也是最为关键的。

1.2 医用应急物资来源复杂且集中管理困难

在发生突发公共卫生事件过程中，由于所需的应急救援物资种类较多，供应渠道和方式呈现出多样化，像棉被、帐篷等一般情况下是由国家或政府进行储存，但一些必需的医疗用品大多数来自于企业进行应急储备[2]，同时，还有很多物资来自社会各方面的公益援助等，短时间内医用应急物资来源复杂且种类繁多，导致管理困难。例如，在湖北武汉疫情严重时，海内外爱心企业及人士为武汉捐赠的医疗应急物资材质、质量良莠不齐，因各国语言以及执行标准不同，导致在甄别符合此次新冠肺炎疫情防控标准的医用应急物资困难、费时且费力。

1.3 医用应急物资需求不稳定

公共卫生事件常常存在突发性，其发生的时间、地点、规模、影响范围等不能准确预测，在这种情况下，对医用应急物资并不能够具有明确数量的储备。在湖北武汉爆发新冠肺炎后，全国各省相继出现新冠肺炎的感染者，各地争相储备物资，甚至出现大理市截留重庆市物资的行为。

1.4 医用应急物资存在一定的使用期限

现阶段，为了预防各种突发事件的发生，储备库常对医用应急物资进行长期保存，但是医用应急物资也具备一定的使用期限，如果超出使用周期，那么医用应急物资可能会发生变质状况[3]，因此，在日常管理中，要及时对储备库内的物资进行更新，不然在送达需求地点之后，不但可能起不到应急救灾的作用，反而会出现混乱的管理状况，导致人民生命安全受到危害。

1.5 物资运输成本最小化

在突发公共卫生事件来临时，为满足受灾地区的需要，医用应急物资必须要以最快的速度送到受灾地区人民的手中，所以在运输的过程中，必须要与其他商业运输有一定的差异，在最短的时间内完成运输的同时，也要追求投入的运输成本最小化，提高应急救援的效率。因此，在医用应急物资管理的过程中，需要尽可能的排除外在所带来的影响，从而将突发公共事件发生时各种需求的物品送到受灾群众的面前，并努力节省各个环节所投入的运输成本[4]。

2 医用应急物资储备存在的问题

由于我国幅员辽阔，因此突发公共卫生事件呈现出多样化特征，尤其是公共卫生事件的爆发频率日益增多，医用应急物资存储上主要存在问题包括以下5 点。

2.1 医用应急物资储备数量严重不足

结合实际调查发现，当前中央级医用应急物资储备库的数量相对较少，并且中央储备库的医用物资数量严重不足，在地域分布上存在一定的差异[5]，导致发生紧急事件时，医用应急物资紧急调度的距离相对较远，投入的运输时间较长，影响救援工作的开展。

2.2 医用应急物资储备种类稀少

国内医用应急物资在筹备的过程中种类较少，在发生较大的公共卫生事件时，必然会对救灾物资储备的需求种类有所增加，然而单一的医用应急物资并不能够满足灾区人民的实际需要，例如“COVID-19”疫情期间对于口罩、防护服、消毒水等各类医用物品的数量大大增加。

2.3 医用应急物资储备资金不足

现阶段，医用应急物资储备的过程中，其成本支出表现在物资购置和管理费用两个方面，当前管理费用相对较低，但是由于医用应急物资储备资金不足[6]，并不能够保证医用应急物资仓库的建设。

2.4 管理环节相对分散

现阶段，国内医用应急物资在储备过程中的管理制度并不完善，因此各职能部门之间不能够有效的进行协调，导致出现重复建设等问题，医用应急物资的储备也呈现出分散性。

2.5 仓储基础设施落后

目前由于仓库在建设的过程中所需要的资金来源有限，因此医用应急物资的储备库相对来讲较为原始，并不能够实现机械化设备的仓储，导致抢救效率降低[7]。

3 医用应急物资储备方式与储存成本控制

3.1 医用应急物资储备方式选择

现阶段国内医用应急物资储备方式主要包含3 个方面。

（1）政府医用应急物资储备是突发公共卫生事件发生过程中物资主要来源，政府作为救灾时物资发放的主体，其储存的物资数量相对较大，而且包含的种类较多，并在内部形成了较为广泛的医用应急物资储备网络，在出现公共卫生事件的过程中，政府医用应急物资储备能够在较短的时间内完成救灾任务，最大程度保障受灾人民群众的安全，避免公共卫生事件给人们带来巨大的经济损失与生命安全的威胁。

（2）企业医用应急物资储备也是储备救灾物资的关键一环，在发生公共卫生事件时，政府能够紧急的生产或调用协调企业储备的物资，这是国家应急储备体系的重要组成部分，有利于完善国家医用应急物资储备的网络，从而提高救援效率[8]。

（3）社会市场化医用应急物资筹备主要是对突发公共卫生事件发生时政府和企业提供的医用应急物资不能满足需要时来进行补充，主要通过紧急采购或强制征用或社会捐赠与援助等方式展开。

建议政府积极建立突发公共卫生事件预警机制，按不同级别启动相应的生产企业、医疗机构、及其他社会组织，建立医用物资大储备库和柔性供应链，平时分散存放在生产企业、医疗机构和社会组织，在公共卫生事件突发时，由国家应急机构大数据库统一监管，统一调配，达到平战结合、有备无患。

3.2 医用应急物资储存成本控制

由于突发公共卫生事件具备不确定性，应急救援的物资种类较多，所以，必须对医用应急物资储备的方式进行选择，但也要考虑储存的成本。对于突发公共卫生事件频发的地区，如果政府在承担医用应急物资时支出的成本较高，可以委托企业进行储备医用应急物资，这对于国家加强医用应急物资储备规模来讲至关重要。但是国家和政府也要设立较为完善的管理机制，从而从多个角度对物资进行管理和控制，降低企业存储的成本，选择实力较强且信誉较好的企业。例如，医用防护物资可以按照不同风险区域防护要求生产不同颜色的医用防护物资，便于识别。工作人员分级分岗按需领用不同等次应急防护物资，减少过度使用和使用不当。

企业在储存医用应急物资的过程中，政府也应该及时与企业之间进行沟通和交流，加强医用应急物资信息交换的频率，便于对储备医用应急物资种类和数量进一步的调整与更新，保证医用应急物资的使用效率。政府在运用先进管理观念及技术的前提下，也要对企业储备医用应急物资时的权利和义务进行明确划分，能够给予企业相关的扶持，最大程度的提高医用应急物资储备的效果。