财务战略思维运用于医院财务管理的思考

祝豫

摘要：目的 研究医院财务与各部门运行发展状况的相关性，通过对医院财务收费管理不足之处的分析，针对性提出行之有效的解决方案。方法 对医院运行主要经济来源的收费窗口开展调研列举问题，结合当今社会发展新趋势，提出合理化建议和提升财务整改策略，最终保障医院资金充分合理应用。结论 医院管理中最重要的组成部分是收费管理，作为医院门面反映着医院的形象，同时与医院整体管理运营休戚相关。优化完善医院的财务管理体制，可以为社会及百姓更好地服务，树立良好的医院形象。

关键词：医院收费;财务管理;财务战略思维

医疗市场在社会经济高速运转下不断地将很多问题展现在消费者的面前，如住院治疗、耗材使用等，在医院的每个部门都涉及到收费问题。同时，医院为了寻求更好更快地发展，加强在医院收费方面的举措迫在眉睫。合理化的医院住院收费可以带动医院财务管理的整体发展，树立良好的济世利民的形象，令消费者更加的信服。本文主要是通过分析医院财务管理的现状切合社会发展的趋势提出一系列行之有效的解决方法。

一、医院财务管理现存的问题

（一）耗材加价收费

根据国家出台的相关政策规定，县级以上的医疗机构允许“耗材在进价基础上加成5%”，经过调研发现，按照规定进行定价的医疗机构占了绝大部分，但是也部分医疗机构存在擅自加价，定价不规范的违规行为，损害了百姓的利益，破坏了整个市场经济体制。

（二）对住院病人加收医疗费用

在其中包括了巧立收费名目、超过标准收费、捆绑治疗收费等等。比如在住院必备用品上费用达成本价的2到3倍。病人输液一项的一次性医疗器械就有多达七八个，类似的例子不胜枚举。

医院现存的违规收费究其原因，不外是医疗卫生监管部门管理不到位。在当前经济高速运行下的市场化运营模式中过于追求利润，导致管理体系不健全。经济高速发展的节奏下医疗科技也在不断地更新换代，医疗机构资金运转艰难的弊病也逐渐显露在社会面前。器材的引进、新技术的推广、医院职工的薪酬福利甚至日常的消耗都是需要大量的资金。医院面对这些问题最快的解决办法就是利用作为弱势群体的病人来进行维持日常运营，发展起来就是以药养医，形成百姓看不起病的不良社会氛围，而医院也不再是救死扶伤的代名词。

（三）缺乏风险意识

在二十一世纪之前，医院根本不存在市场财务拮据、经营风险，当时的问题是缺医少药，医院被推上了一药难求的位置。随着社会主义发展经济科技的影响，新的私立医院，民营医院出现了。作为新趋势下的产物他们完全不担心会被现有经济所淘汰，良好的医疗环境、优渥的福利待遇冲击着原有公立医院的经营模式，自负盈亏的公立医院逐渐凸显劣势。

（四）缺乏专业的培训

医院的财务是企业和事业的结合，即使是对于一个长期从事会计行业的人员来说都是重难点课题，且医院中并没有明确的条文规定对相关行为进行规范。

二、针对医院财务管理解决方法

（一）设立医疗耗材管理系统

医疗机构所有的耗材全部通过系统的查验，包括成本价、配送机构、售出方式。做到有源可查，全流程公开透明。医疗主管监管部门加大监察力度，针对存在的耗材加价收费问题严厉打击。在医疗机构中设立明确的反馈窗口，真正做到严进严出，从实际出发保障百姓的切身利益。

（二）固定资产的归类管理

每年引进新科技医疗器械就需要花费许多资金，但也存在医院医务人员或者管理者操作不当、保存不善等外在因素导致出现器械损耗、使用年限大幅缩短等问题。也有的医院根据国家卫生部门规定配备了相对应的医疗设备，但由于人员配置不符合规范，未进行器械定期的检查和维护，导致消耗医院资产的现象。合理化的人员配置可以有效节省医院资金，从而缓解医院负债压力，有效的抑制存在耗材乱收费现象。

（三）合理筹划预算

医院财务就是以最少投入获得最大的产出，用最小的消耗获取最大的效果，做到收支良性循环争取最大的利益。所以在保障医院各个部门正常运行的基础上，要确保医院和企业单位一样具有长足的后劲和发展。参照医院部门的实际需要，进行合理的分配、调剂，有主有次、兼顾各方利益;另一方面要把握好资金的流动方向，在保证各个部门服务正常运营的情况下，医院可以通过自有资金进行人员的专业培训、设备的定期更新换代。

在财务支出的同时监督的作用也要发挥实际的效力，就是要确保经费的使用率。避免企业盲目搞建设、扩充器械，造成资产负债，亏本经营的恶性循环。医院财务人员要做到将监督和服务相结合，后续监督是手段，以服務病人为中心作为财务监督的始终。首先要做到实时的监督与服务，每个层级要不定时的进行财务监督，定期组织财务审计对医疗器械、医疗支出、维修项目等进行收益审查论证，从而保证每一笔资金应用于实处，获取最大的效益。其次也可以在日常的工作中逐步将存在的问题找出来，并进一步的优化完善医院的财务管理体制，检测出一套科学合理的医院财务体系，使医院的财务管理更加健全。

（四）成本管控

收支平衡，合理配置医院资源和协调各个部门运作有利于医院资金的管理。因此，在编制预算时就需要灵活运用各种方法了，参考预算近几年年度收入的增减因素，编制科学合理的预算，人员费用、医院发展费用（器械的购买、定期保养维护等费用）和公共设施的损耗（水、电、燃料等费用）是三大组成部分。

1.人员成本降低，实现事半功倍的目标。2000年，河南省的市医院人员费用占总体的三分之一，省医院占总体的24%，医院成本管理中的人员费用是一定要严格控制的。医院要落实人事制度改革，完善双向的用人机制，建立科学化的人员配置额度，最大化的调动人员的潜能，避免由于人员配置不当造成资源的损耗和浪费。改革分配制度，将灰色收入公开透明化，按照所劳分配，多劳多得，优化薪酬，彻底抵制平均分配缺陷，剔除攀比心理。简化管理层级，减少不必要的管理费用，真正做到有效管理。

2.流动资产的合理化运用。流动资产包含了货币、储存物资、售卖耗材、账本往来积压等等，作为医院财务的主要部门，流动资产的管理空间极大。科学有效的利用流动资产可以减少医院运营成本，合理利用借贷资金和原有资金，善于把货币投入到回报效益效果优良的项目中，推动医院发展步伐。在市场经济发展下，善于利用物流运输的方式将储存物品及药物最大程度的降低储存定额。凡是能进行配送的，在保证医院自用的前提下进行出售，以减少资金的损耗，降低经营成本。同时，账本记录的往来积压也会造成资金的浪费，一方面影响着医院资金周转，另一方面超过期限的积压债务也会成为增加医院运营成本的途径之一。因此，及时清理积压款项也是合理化管控医院成本的一方面。

3.合理化后勤服务，管控公共成本。后勤开支主要包括了水、电、气等方面，降低能源消耗，减轻医院运营成本。只要是社会能够提供的后勤都可以交给社会来进行保障，利用社会资源降低医院能源成本。社会不能办的可以引进市场经济体制，制定合理的开支额度，客服平均分配、不核算的管理制度，杜绝“跑、冒、滴、漏”，降低消耗。

4.实施公开招标采购，降低采购人力消耗和成本。医院所有的采购都要求是具有充分的可行性，最大限度的确保采购物资科学应用。全程采取“阳光操作”，杜绝购销中的不良行为。招标物资中降价优势最大幅度的让利给患者，让群众获益。

三、小结

在社会高速发展的大环境下，医院财务转型是大势所趋，医院财务部门必须根据时代的变迁走向精细化系统化的管理，将企业化运作和事业单位全面结合跨区域整合。优化完善医院的财务管理体制，可以为社会及百姓更好地服务，树立良好的医院形象。

参考文献：

[1]赵戈.运用财务战略思维提升医院财务管理效力[J].中国市场，2018 （32）：146+153.