手术室护理的安全隐患与防护策略

田晓红 张敏

【摘要】  目的 分析手术室护理的安全隐患与防护策略。方法：选择2018年6月～2019年3月间在我院接受手术治疗的108例患者，随机分为对照组（n=54）和观察组（n=54），对照组给予常规手术室护理，观察组在此基础上分析常见的安全隐患，并实施针对性防护策略，然后比较两组的护理风险事件发生率、护患纠纷发生率。结果 对照组的护理质量得分为（81.41±7.62）分，观察组为（94.73±9.05）分，显著高于对照组（P<0.05）;对照组的护理风险事件发生率为18.52%（10/54），观察组为5.56%（3/54），显著低于对照组（P<0.05）;对照组的护患纠纷发生率为12.96%（7/54），观察组为1.85%（1/54），显著低于对照组（P<0.05）。结论 手术室护理容易发生安全隐患，为此需采取针对性防护策略，以减少护理风险事件和护患纠纷，提高护理质量，为患者提供更安全、高质的护理服务。

【关键词】  手术室护理;安全隐患;防护;护理风险事件;护患纠纷

手术室是医院治疗危急重症患者的场所，容易发生各种意外情况。随着医疗事业的迅速发展，新技术、新方法、新设备被陆续引入手术治疗中，手术的危险因素也相应增加。当前医患关系较为紧张，而我国公民的维权意识和法律意识逐渐增强，一旦手术室出现护理风险事件，就极易引发医患纠纷，严重影响正常的医疗秩序和医院的社会声誉[1]。为此，本研究分析手术室护理的安全隐患和相应的防护策略，并观察其对于手术室护理的影响，现将研究情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年6月～2019年3月期间我院手术室收治的108例患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各为54例。对照组男30例，女24例;年龄为18岁～74岁，平均（43.18±4.06）岁。观察组男29例，女26例;年龄为19岁～75岁，平均（43.21±4.09）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料呈均衡分布，P>0.05，差异无统计学意义，具有对比研究的价值。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方式，术前做好相关准备，对患者进行常规指导，术中密切监测患者的生命体征，术后预防并发症，做好切口护理以及出院指导等。在此基础上观察组统计历年来发生的护理风险事件，并从中选取了多起经典案例，分析了引发风险事件的因素：①环境因素。手术室环境不够清洁引发手术感染，术中低体温会引发各种并发症。②护士因素。护士安全意识淡薄，风险防范意识不强，未能预见和处理各种安全隐患。技术水平不够，操作不熟练，责任心不强，容易忙中出错。③患者因素。患者对病情和手术存有担忧、恐惧的心理，对手术治疗造成不利影响。④管理因素。护理管理制度存在漏洞，相关体制建设滞后，技能培训没有落到实处，导致护士经验匮乏，手术操作缺乏规范性，交接班不够规范严谨，容易发生意外事件[2]。

有鉴于此，观察组采取了针对性防护策略：①营造舒适手术环境。护理人员预先调节好手术室内的温度、湿度、光线，严格执行消毒管理制度，做好无菌防护措施，减小空气浮尘量，降低感染发生率。并且做好手术准备工作，全面检查仪器设备，确保术中能够正常使用，做好医疗器械清洗消毒，确保手术的顺利进行。②建立风险管理机制。观察组及时查漏补缺，完善护理风险管理制度，加强医疗器械管理，規范手术护理方法和流程，并且针对常见的安全隐患制定护理风险预案，一旦发生意外事件，护理人员就立即启动应急处置流程和措施，力争将损伤降到最低[3]。③加强专业技能培训。分析以往发生的不良事件，探讨原因，查找漏洞，总结经验，吸取教训。定期组织护理人员培训专科知识和操作技能，积极学习新业务、新技术、新方法，认真掌握仪器设备操作方法，不断提高专业技术水平。让护理人员明白安全管理的重要性，随时保持风险防范意识，认真执行“三查七对一注意”制度，了解当病情变化或发生意外情况时的注意事项、处理方法，培养观察、判断、处置各种意外状况和突发问题的能力[4]。④加强护患沟通交流。护理人员应充分了解患者的基本情况和心理状况，加强与患者的沟通交流，介绍手术治疗方案、优势、预后等，并且给予针对性心理疏导，耐心解答患者的问题，以打消患者的顾忌和疑虑心理，减少对手术的应激反应，提高配合依从性。⑤落实风险防范措施。术中做好患者的保暖工作，用保温毯覆盖裸露部位，以免患者出现低体温。密切观察各项生命体征指标，消除现存或潜在的安全隐患，做好对危急情况的预防和控制工作。做完手术回病房时轻搬轻放，注意转运安全，防止发生碰伤，必要时给予保护性约束，以防跌倒坠床，待患者清醒后及时告知手术结果及相关注意事项。若患者面临明显的疼痛症状，可给予冰敷、冷敷、按摩、音乐等，也可让患者全身放松，行深而慢的呼吸，以便转移注意力，缓解疼痛症状[5]。若患者恢复情况良好，鼓励患者适度下床活动。护理人员应保持高度的责任心和警戒心，在日常工作中主动观察，善于发现护理风险隐患，并且把事件苗头扼杀在萌芽状态。⑥建立不断改进的机制。护理人员每日检查护理工作内容，记录仍然存在的风险隐患，并且分析风险存在的原因、发生风险事件的概率、可能造成的结果等，向主治医生详细报告。观察组成员定时召开碰头会，分析手术室护理存在的不足，然后进一步制定改进措施，不断完善防护策略，以消除护理工作中的薄弱环节。

1.3 观察指标

对比两组的护理质量、护理风险事件发生率、护患纠纷发生率。护理质量评分采取百分制，包括麻醉消毒、器械准备、设备管理、配合程度、操作水平等方面，由手术医师在术后打分，得分越高表示护理质量越好。护理风险事件包括损伤、压疮、切口感染、仪器失灵、给药错误、器械操作失误等项目。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0统计学软件对所收集到的数据进行对比，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的护理质量

对照组的护理质量得分为（81.41±7.62）分，观察组为（94.73±9.05）分。对比可知，观察组的护理质量得分显著高于对照组（t=4.416，P<0.05）。

2.2 比较两组的护理风险事件发生率

见表1，对照组共发生10例护理风险事件，发生率为18.52%（10/54）;观察组共发生3例护理风险事件，发生率为5.56%（3/54），对比可得，X2=4.285，P<0.05，观察组的护理风险事件发生率显著低于对照组。

2.3 比较两组的护患纠纷发生率

对照组共发生7例护患纠纷，发生率为12.96%（7/54）;观察组共发生1例护患纠纷，发生率为1.85%（1/54）。经过对比，X2=4.860，P<0.05，观察组的护患纠纷发生率显著低于对照组。

3 讨论

手术直接关系到治疗效果和患者的生命安全，原则上不能够出现丝毫纰漏，可是手术本身涉及到临床医学的众多学科和多个领域，具有技术性、配合性、时间性强，复杂性、风险性、危险性高的特点，容易发生各种意外事件[6]。常规护理只是遵照医嘱进行配合操作，对于手术安全隐患的关注度不够，因此容易出现各种风险事件。

面对医疗纠纷增加、医患关系恶化的现状，本研究强调防患于未然，针对常见的安全隐患，采取相应的防护策略，形成一种不断改进的机制，有效提高护理质量。本研究发现手术室护理风险存在于环境、护士、患者、管理等方面，因此采取了针对性防护措施，严格执行无菌操作，防止发生交叉感染;建立风险管理机制，规范应急处置流程;增强风险防范意识，不断提高技术水平;加强护患沟通交流，避免发生应激反应;落实风险防范措施，善于发现风险隐患;定时分析交流反馈，不断完善防护策略。通过采取这一系列防范措施，护理人员把风险防范思想渗透到日常每一个护理环节，有效识别护理工作中的安全风险，积极采取措施进行预防和控制，把安全风险扼杀于无形之中。

护理结果表明，采取护理风险防范策略之后，观察组的护理质量更高，而护理风险事件发生率、护患纠纷发生率显著低于对照组（P<0.05），可见，手术室护理人员应以患者为核心，构建风险防范机制，有效消灭各种风险隐患，这样才能显著减少护理风险事件和护患纠纷，有效提高护理质量。

参考文献

[1]  刘香婷.介入手术室的护理安全隐患及对策[J].     中国卫生产业，2016，13（8）：54-56.

[2]  沈丹.手术室护理服务中的危险因素与防范对     策[J].中医药管理杂志，2018，26（3）：60-61.

[3]  孫海林.手术室护理安全隐患问题分析和对策     [J].世界最新医学信息文摘，2018，18（03）：243+245.

[4]  刘丹.手术室护理存在的安全隐患及防范措施  研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：     70+78.

[5]  张少凤，谢珠红，高江美，等.探究前馈控制对手     术室护理风险的影响[J].护士进修杂志，2017，     32（10）：947-950.

[6]  康传华，陈艳华.手术室护理中潜在的不安全因    素与管理对策分析[J].实用临床护理学电子杂     志，2018，3（1）：1+19.