手术室职业暴露情况分析及防护研究

奚晓英 柏强凤 李凌

摘 要：目的：分析手术室职业暴露情况，并给出相应防护措施。方法：选取我院麻醉手术科2019年6月以前职业暴露登记表，分析手术室职业暴露情况，征求医护及工勤人员建议完善防护方案，以保证医护安全。结果：低年资护理人员及实习生职业暴露占比高于医生、护师、卫生员及工勤人员，针刺伤暴露占比高于刀割伤、玻璃伤。结论：护士为医院职业暴露高危人群，且多集中于低年资护士，针刺伤发生率较高且工作人员对职业暴露危害存在认知不足问题，需加大教育及监护力度，加强职业防护制度建设，严格规范日常操作，培养防护意识，从而减少不良事件，保证涉手术室工作者生命安全。

关键词：手术室职业暴露;护理人员;针刺伤

手术室是临床救治患者最为重要的一个场所，但由于医疗利器的使用，导致医疗风险也极高，这也就是我们所说的职业暴露。有文献报道，全球每年遭受针刺伤的护理人员高达10万人次，其发生率高达66.67%[1]。手术室职业暴露指在手术室工作环境中进行诊疗活动的医务人员在开展诊疗及护理工作时接触有害物质、病原体、利器等，从而危及生命安全，学者多将医院职业暴露分为感染性职业暴露、化学性职业暴露、放射性职业暴露及其他职业暴露，为给医务人员营造安全放心的工作环境[2]。因此，在手术室职业暴露安全管理工作中，寻找一种切实有效的风险管理及防御措施对于降低手术室风险提高医疗质量就变得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 调查资料

选取2019年6月以前于我院手术室工作且发生职业暴露问题并有记录的90例工作人员为研究对象，分析手术室职业暴露情况。

1.2 调查内容及方面

整理职业暴露登记表，主要正对利器伤，分析职业暴露人员包括医生、护理人员（包括实习生）、工勤人员，在手术室工作范围内发生的针刺伤、刀割伤、玻璃划伤等，分析问题发生的原因。

1.3 目的

分析手术室职业暴露利器伤发生情况。

2 结果分析

2.1 手术室工作人员职业暴露情况分析

90例工作人员发生职业暴露问题，其中手术室工作人员占比80%（72/90）、医生20%（18/90）、其中低年资护理人员70%（51/72）、护师16.6%（12/72）、工勤人员12.5%（9/72）;低年资护理人员中实习生78.4%（40/51），即利器伤多发于低年资护理人员。

2.2 手术室职业暴露类型分析

收集的手术室所登记的职业暴露（利器伤）事件选取了90件，其中手术当中针刺伤占比68.9%（62/90）、手术过程中（主要发生在巡回护士及麻醉护士），安培及玻璃物品处理不当占266%（24/90）、处理术后垃圾（主要指工勤人员）4%（4/90），因此，职业暴露的发生主要集中于手术进行中。针刺伤暴露占比55.8%（50/90）、玻璃伤占23.3%（21/90）、刀割伤占17.5%（19/90），由此可见，手术室的职业暴露（利器伤）多见于针刺伤。

3 讨论

手术室职业暴露存在人员、手术时机、资历的因素，学者于研究中指出临床工作人员职业暴露整体发生率高达69.5%，其中锐器刺伤率占比最高，且工作人员对职业暴露相关知识认知存有漏洞，为了降低发生率，必要的如何规避职业暴露的发生知识培训是必不可少的。

（1）加强职业暴露时机，发生率知识培训不够。低年资护理人员专业能力缺乏，发生职业暴露的几率较高，在应付日常的护理工作中，缺乏应对手术室职业暴露的理论基础与能力。有据可查的资料表示，手术室职业暴露人群主要集中于低年资护士及实习生当中、发生的时机主要集中于手术当中，类型则多为针刺伤，其次为玻璃划伤，再者为刀划伤。

（2）责任意识缺乏，细化工作内容不到位。加强工作人员责任意识，手术室各区域应增设相应利器处理装置，让职业暴露的危害性，深入人心，警钟长鸣。

（3）完善制度建设，建立科学的工作模式。科学的管理制度是高强度的医务工作必不可少的保障。

4 整改措施

（1）加强教育培训。培训低年资工作人员如何正确规避职业暴露的发生，加强对保护用具的使用方法及使用率的普及，提高危害认知率，有侧重点的开展宣教，合格率及普及率达100%。

（2）加强责任意识培养，工作中，相互提醒，相互监督，时时关注手术中及围手术期，利器的使用情况。

（3）严格执行防护制度。对已经发生职业暴露问题的工作人员及时进行处置，给予相应心理疏导，以减轻其身心压力，帮助手术室医护人员正视职业暴露问题。此外，定时组织评价工作人员工作效果、失误次数归入电子档案，已达到有效的开展教育和培训工作的进行。

5 总结

在手术室这样的职业暴露高发的地方，职业暴露的发生率常常与工作人员的业务水平，认知度，以及手术室管理层对培训的重视程度，医务人员对培训的内容的重视程度及管理制度执行情况均有密不可分的关系。因此，加强全体涉及手术的工作人员的业务培训，完善医院制度建设，严格加强对职业暴露的管理，保障工作人员安全是现行有效的解决方法。

参考文献：

[1]宋幼军，茹鑫锐，罗莉.临床护士针刺伤防范管理的研究现狀[J].中国实用医药，2014，9（28）：272-273.

[2]冉莎莎.2011-2015年某妇女儿童医院职业暴露现状及防护对策研究[J].现代医药卫生，2017，33（13）：1958-1960.