颈动脉有斑块就要吃阿司匹林吗

●河北省人民医院主任医师

近来遇到过几位患者，都是因为查体发现颈动脉斑块就吃上了阿司匹林。这种做法是错误的!

有颈动脉斑块的人应该吃阿司匹林吗？

动脉粥样斑块是发生心梗、脑梗的重要病理基础。如果动脉斑块很大，导致颈动脉狭窄超过50%，这些人一般都应该长期服用阿司匹林。如果斑块很小，没有形成明显狭窄，并且不合并冠心病和脑血管病，一般无需吃阿司匹林。

还有人认为吃阿司匹林能预防颈动脉斑块，这也是错误的。阿司匹林是抗血小板药物，不是预防动脉斑块的药物。

血液中的血小板，正常情况下随着血液流动，在全身各处巡逻，彼此之间谁也不理谁，各玩各的。一旦血管发生破裂，就会释放出一些化学物质，使血小板激活，血小板就会“抱团”，聚集到一起形成血块，堵到血管破口处，发挥止血的作用。这是人体的一种保护机制。

但是，血小板也可以干坏事。如果动脉血管中形成了斑块，斑块有可能会破裂。一旦斑块破裂，也可以激活血小板，导致很多血小板聚集到一起，在血管内形成一团血凝块，并堵塞血管，这就是血栓。多数心肌梗死、脑梗死就是这样发生的。

阿司匹林是干什么用的？

阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集。服用阿司匹林的人，一旦动脉血管内的斑块破裂，血小板就失去了互相聚集到一起的能力，就不容易形成血栓，也就不容易发生心梗、脑梗了。所以说阿司匹林不能预防动脉斑块，但可以预防动脉内形成血栓。

阿司匹林是一把双刃剑，既有助于预防血栓形成，也有可能增加出血风险（如消化道出血、脑出血等），用药时一定要权衡利弊。如果病人发生血栓的风险很大，使用阿司匹林的好处就多于坏处；如果发生血栓的风险很小，就可能弊大于利了。

是否需要服用阿司匹林需要由医生全面评估后决定，自己不要盲目吃药。