金樱子的临床应用及其用量探究

王 燕，朱向东*，王 欢，徐坤元，张莉莉，李维刚

（甘肃中医药大学，兰州 730000；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；3.敦煌市医院，甘肃 敦煌 736200）

本品为蔷薇科植物金樱子(Rosa laevigataMichx.)的干燥成熟果实。本品主要含金樱子多糖、黄酮类化合物、三萜类化合物等[1]。金樱子酸、甘、涩，平；归肾、膀胱、大肠经，具有固精缩尿，固崩止带，涩肠止泻等功效。古有“传方传药不传量”之说，用量可直接影响方药的临床应用效果，然而临床金樱子的用量莫衷一是，无“据”可依，因此有必要总结古医籍及现代医家运用金樱子的临床经验，归纳金樱子临床常用剂量、配伍、所治疾病等规律，以供临床科研同道参考借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古医籍记载金樱子可通过配伍相应中药治疗男子遗精白浊，小便频数，女子带下等疾病。古现代方药用量折算因时代度量衡不同而变化，如东汉一两约13.8 g、宋金元一两约41.4 g、明一两约37 g、清一两约37.3 g。配伍芡实，如水陆二仙丹（宋·《洪氏集验方》，炼蜜为丸，如梧桐子大。临卧白汤下八十丸），金樱子（日服用量为四十丸如梧桐子大，具体用量不详）固精缩尿止带，芡实益肾固精、除湿止带，主治男子遗精白浊，小便频数，女子带下。金樱子单用，如金樱子膏（明·《名医指掌》，将金樱子剖开去子毛，于木臼内杵碎。水二升，煎成膏子服），金樱子（总计量为10 斤，具体用量不详），固精缩尿止遗，治梦遗，精不固。

2 名老中医金樱子用量与配伍经验

周仲瑛认为肾虚湿热瘀毒是慢性肾衰的基本病机环节，金樱子补肾固精，配伍生地黄、知母、黄柏清热利湿，合用共奏清热滋肾之功，治疗输卵管占位性病变合并肾衰[2]；金樱子固肾涩精，配伍淫羊藿、巴戟天填精补髓，合用共奏补肾固精之功，治疗肾阳虚衰，精气不足，湿热瘀阻所致的阳痿，金樱子用量均为15 g[3]。朱良春认为慢性肾炎以肾虚为本，补肾药物多选药性轻平者，金樱子补而不滞，滋而不腻，温而不燥，可缓缓图治，故常用金樱子益肾固精，配伍生黄芪、油松节补虚固本，合用共奏固肾敛精之功，治疗慢性肾炎体质偏阳虚者出现的蛋白尿长期不消，金樱子多用12 g[4]；常用金樱子补脾益肾，配伍穿山龙祛风活血利湿，合用共奏健脾利湿，补肾固精之功，治疗脾肾两虚的慢性肾小球肾炎，金樱子多用15 g[5]。黄文政认为金樱子固精缩尿，配伍芡实涩精止遗，合用补肾收敛固涩，治疗风毒瘀滞，湿热伤阴导致的肾病综合征[6]；张大宁认为慢性肾功能衰竭治以补肾固涩、活血破瘀、升清降浊相结合，金樱子益肾固精，配伍生黄芪、土茯苓、五味子益气生津，收敛固涩，治疗慢性肾功能衰竭，诸药水煎服浓缩1 800 mL，3 日1 剂，每日2 次，金樱子多用60 g[7]。并用金樱子配伍生黄芪、五味子等药物治疗Ⅱ期膜性肾病，诸药水煎浓缩1 800 mL，3 日1 剂，每日2 次，早晚分服。金樱子固精缩尿，用量为60 g[8]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

仝小林治疗高血压兼糖尿病肾病者，金樱子是针对患者“症”的靶药，濡润而味涩，故能滋少阴而固其滑泄，为塞因塞用之法，减少尿蛋白而有消肿之效，配伍黄芪、茯苓利水消肿，合用可加强消肿之功，其中金樱子多用15 g[9]。用缩泉益肾煎治疗夜尿多，常用金樱子收涩缩泉，配伍黄芪、紫河车温肾补精，益气养血，诸药合用共奏温肾缩尿之功，其中金樱子多用30 g[10]。治疗老年厥证，常用金樱子益肾固脱，配伍制附子、生晒参回阳救逆，起到益气温阳固脱之功，其中金樱子多用15 g[11]。张炳厚治疗阴虚火旺型慢性肾功能衰竭兼夜尿频者，用金樱子固精缩尿配伍生地黄、熟地黄、知柏清热泻火，全方起到清热利尿、固涩精液之功，金樱子多为20 g[12]。治疗复杂性泌尿系感染，金樱子益肾敛精，配伍生黄芪固表补气升阳、酒当归滋肾养血，合用起到滋肾固精升阳之功，金樱子多为40 g[13]。陈振高认为金樱子根干片功用与金樱子相同，都具有收敛固下以治下焦虚损之滑脱不禁病证，可治脱肛、子宫脱垂、腹泻、崩漏等，取其收敛固下之功，治疗小儿脱肛时，金樱子多用30 g[14]。

4 现代医者用量与配伍

4.1 配伍芡实 乔晓丽[15]认为金樱子配伍芡实可明显减轻脾肾阴虚型原发性血小板减少性紫癜的临床症状，其中金樱子益肾固精，芡实补脾止泻，补肾涩精，二者合用可益肾健脾，平补肾之阴阳，其中金樱子多为20 g，芡实多为10 g。周恩超[16]治疗肾性蛋白尿常用金樱子、芡实药对，认为金樱子气味俱降，酸涩收敛，功专敛精气，芡实健脾祛湿，收敛肾气，两者配伍益肾敛精，固涩下元，临床对于病程较长，而又无明显湿热，瘀血表现者或其他原因的顽固性蛋白尿，坚持治疗，均获奇效，其中金樱子20 g，芡实10～20 g。

4.2 配伍桑螵蛸 梁波[17]认为遗尿方加减可治疗遗尿、自汗盗汗、崩漏带下、遗精早泄、阳痿等疾病，桑螵蛸固肾而缩小便，金樱子酸涩而收小便，合用起到补肾助阳，益气固涩，止遗尿之功，二者用量多为12 g。马静雯[18]治疗慢性肾功能衰竭，认为金樱子固肾涩精止遗，桑螵蛸益肾助阳化浊，二者配伍使用对正虚邪恋、虚实夹杂的慢性肾衰效果良好，其中金樱子多为25 g，桑螵蛸多为20 g。

4.3 配伍黄芪 乔成林[19]用温阳化浊法治疗肾病综合征,其中生黄芪益气固表，兼可利水活血，金樱子益肾固精，兼补脾气，二者合用起到温肾健脾，固精化浊之功，用量均为50 g。何少山[20]自拟健固汤治疗脾肾阳虚、水湿不化所致的经前泄水，炙黄芪健脾补气化湿，金樱子补肾培元固摄，二者合用补脾肾化湿浊，效果良好，其中炙黄芪多用20 g，金樱子多用12 g。

4.4 配伍覆盆子 谭华儒[21]治疗肾精亏虚型少精子、弱精子症，其中覆盆子味甘、酸而微温，归肝肾经，功善固精缩尿，益肝肾明目，金樱子味酸涩，功能固精缩尿止带，涩肠止泻，二者配伍，使补肾填精、固精缩尿之力更强，覆盆子和金樱子用量多为12 g。邹燕勤[22]用覆盆子和金樱子各15 g，治疗压力性尿失禁，金樱子益肾固精，覆盆子补肾固精缩尿，二者配伍起到固摄下元之功。

5 小结

通过总结经典名方、名老中医、“方药量效研究委员会”专家以及现代医家临床应用金樱子及其用量经验，得出临床用量为12～60 g，根据疾病、证型、症状，寻求金樱子最佳用量与配伍。如金樱子益肾固精缩尿，可配伍芡实，生黄芪，五味子，穿山龙，治疗泌尿系统疾病（遗精、阳痿、早泄、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、II 期膜性肾病、复杂性泌尿系感染、肾病综合征、压力性尿失禁）、自身免疫系统疾病（原发性血小板减少性紫癜），为12～60 g；益肾固脱，配伍芡实、制附子、生晒参、桑螵蛸，治疗循环系统疾病（多汗症）、神经系统疾病（老年厥证）、外科疾病（脱肛、子宫脱垂）为12～30 g；固崩止带，配伍芡实、桑螵蛸，治疗妇科疾病（带下、崩漏），为12～30 g。金樱子有调节免疫、保肝、抗氧化、抗炎、抑菌、抗血栓、保护肾脏、防止脑缺血再灌注、降糖降脂等药理作用；金樱子用量安全且具有食用安全性，但不适用于中寒有痞患者。有实火、邪热者忌服（《医学入门》）。泄泻由于火热暴注者不宜用；小便不禁及精气滑脱因于阴虚火炽而得者，不宜用（《本草经疏》）。本文通过总结古现代医家运用金樱子临床用量及配伍规律，以期为临床医师提供依据并指导临床用药，使金樱子发挥更大效用。