白薇的临床应用及其用量探究

宋 宁，徐坤元，樊俐慧，兰雨泽，白雅黎，赵林华*

（1.甘肃中医药大学，兰州 730000；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

白薇为萝蘼科植物白薇（QywancAMmBge.）或蔓生白薇（QynancAwmBge.）的干燥根和根莲，主要含挥发油、强心苷、白薇素、甾体多糖苷等。白薇苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。具有清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮等功效。本文通过回顾古医籍及现代医家运用白薇的临床经验，总结归纳白薇临床常用剂量范围、配伍、所治疾病等规律，以供临床科研提供参考借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古医籍记载白薇可通过配伍相应中药治疗阴虚感冒、冬温咳嗽、妇人乳中虚等疾病。古现代方药用量折算因时代度量衡不同而变化，如东汉一两约13.8 g、宋金元一两约41.4 g、明一两约37g、清一两约37.3 g[1]。治疗阴虚之体，感冒风温，及冬温咳嗽、咽干痰结时，白薇配伍葳蕤，如加减葳蕤汤（清·《重订通俗伤寒论》），白薇（五分至一钱约1.875～3.75 g）清热益阴，白薇配伍葳蕤滋阴润燥以疏散解表；治疗妇人乳中虚，烦乱，呕逆之证。

2 名老中医用量与配伍经验

周仲瑛常用白薇煎（白薇、泽兰、炮山甲）加减以清热透邪、祛瘀通络，治疗顽痹痛症，其中白薇清热凉血，为10 g[2]；治疗进行性核上性麻痹之肝肾亏虚，风痰瘀阻证，在滋肾平肝，祛瘀化痰的基础上，加入白薇以清虚热，除血痹，加强养阴退热、行滞通痹之功，用量为12 g[3]；常用犀角地黄汤加味以清热凉血止血，治疗肾虚肝旺、瘀热动血而致崩漏反复，其中白薇清热凉血，为15 g[4]；常用白薇、生地黄以清热凉血、养阴生津，治疗肝肾阴虚而致的盗汗，白薇清泄郁热，为12 g[5]。朱良春治疗阳明热结津伤而致的阳痿，常用竹皮大丸加味以清热安中，益气和胃，其中白薇清阳明经热，为20 g[6]。

周耀庭认为小儿为“稚阴稚阳”之体，极易外感，且传遍迅速。用白薇配伍赤芍、地骨皮以凉血透邪，清阴分热，治疗患儿由高热转为低热之毒热不尽，邪伏阴分证，其中白薇清热凉血，为10 g[7]。任继学治疗出血性、缺血性脑卒中，按中医学“中风”范畴辨治。常用白薇配伍赤芍、水蛭、瓜蒌以活血化瘀、化痰通络，治疗痰热瘀互结，闭阻脉络而致的中风中脏腑，其中白薇清热凉血，为15 g[8]。王琦认为睡眠呼吸暂停综合症病机为痰湿体质浊邪阻滞咽喉，治疗应在调理痰湿体质的基础上化痰利咽、行气消瘀。病人心烦口干，为痰郁化热，王老师善以竹茹、白薇相伍而治痰热；常白薇配伍白术、泽泻、肉桂以醒脾利湿，除烦，温阳化饮[9]；王琦治疗肥胖患者伴有严重睡眠呼吸暂停综合症属痰湿之体，气虚肥胖者，常白薇配伍黄芪、白术以健脾益气，其中白薇益阴除热，为10～15 g[10]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

冉颖卓教授常用白薇配伍太子参、麦冬、五味子以益气养阴、固表止汗，治疗消渴病之气阴两伤证，方中白薇益阴凉血，为10 g[11]。池晓玲教授按中医臌胀辨治肝硬化腹水，出现胁痛、夜间发热，此为肝肾阴虚而致的虚热，常用白薇配伍地骨皮、枸杞子以清退虚热、滋补肝肾，其中白薇益阴除热，为15 g[12-13]。李艳教授常用白薇配伍细生地、白菊花益阴清肝，治疗因“结核性脑膜炎”所致的青光眼（青盲），证属阴虚内热、肝火上炎，白薇益阴除热，为9 g[14]。

姜德友教授常用白薇配伍太子参、石膏清肺益阴、泄火退热，治疗因肝郁日久，郁而化火，气阴两伤而致的内伤发热，其中白薇益阴除热，为15 g[15]。李敏教授治疗儿童咳嗽变异性哮喘之风痰内伏、肺胃蕴热证，用名医施今墨先生所创的脱敏煎（柴胡、五味子、乌梅、防风、生甘草）加味疏风敛肺化痰，兼以养阴清热，其中白薇益阴清热，为10 g[16]。

4 现代医家用量与配伍

4.1 配伍玉竹 治疗水火不济，热扰心神而致的不寐，迁延期小儿反复呼吸道感染时，白薇清热凉血，玉竹滋阴润燥，二者配伍清热安神，可达滋阴扶正的效果，其中白薇10 g，玉竹10～20 g[17-18]；治疗阴虚邪伏发热证，白薇清虚热，玉竹养胃阴、益胃气，两药合用壮后天之源以固其本，白薇15 g，玉竹15 g[19]；治疗因厥少气火有余，砾液成痰，阻于少阳阳明经络而致的甲状腺肿大，白薇清热解毒，玉竹滋阴润肺，两药合用清热而不伤阴，解毒而不伤正，白薇15 g，玉竹30 g[20]；常用加减葳蕤汤以滋阴解表，宣肺化痰止咳，治疗素体阴虚、内有伏热，复感外邪致肺气不宣型小儿咳嗽、感冒，用白薇苦寒降泄以除伏热，配伍葳蕤（玉竹）滋阴润燥，正中素体阴虚，内有伏热，复感外邪的病因病机，其中白薇10～12 g，玉竹10～12 g[21-22]。

4.2 配伍白芷 治疗黄褐斑，辨证属肝热肾虚、肝郁气滞、肾虚血瘀证，以清肝益肾化斑汤疏肝解郁通络，其中白薇清热凉血、解毒疗疮，白芷祛风解表、除湿通窍，两药合用寒温相佐，达和血调血之功，助肌肤润泽之力，白薇10 g，白芷5 g[23]；治疗痤疮修复期时，在通腑、健脾化痰的基础上以凉血活血，润色养颜为主，白芷性温可润颜色，白薇擅清营分余热，两药合用活血生肌，其中白薇10 g，白芷10 g[24]。

4.3 配伍芍药 治疗滑精、遗精、阳痿、多汗、自汗、盗汗等病机为虚阳外越、营卫失调，治以育阴潜阳，其中白薇清凉性滋养，白芍养血敛阴，两药合用共奏潜虚阳，清浮热之效，白薇15～30 g，白芍15～30 g[25-26]；治疗脾肾两虚、湿热内蕴而致的劳淋，用升阳益胃汤加减以补气健脾、益胃升阳、祛湿除热，其中白薇利尿通淋，白芍敛阴而调荣，白薇20 g，白芍20 g[27]。

4.4 配伍知母 治疗妊娠期糖尿病伴咳嗽属痰热内蕴、气阴两虚证，白薇益阴除热，知母滋阴清热，两药合用滋阴清肺，加强降火功效而达安胎之效，白薇10 g，知母15 g[28-29]；

5 小结

通过总结经典名方、名老中医及现代医家临床应用白薇及其用量经验，总结出临床汤剂常用量为1.875～30 g；根据疾病、证型、症状，寻求白薇最佳用量与配伍。如白薇清热凉血时，配伍穿山甲、青蒿、地骨皮、水蛭等，治疗低热症、急性脑卒中、白癜风、甲状腺肿大等证，用量为8～15 g；滋阴清热时，配伍地骨皮、青蒿、黄芪、防风、葳蕤等，治疗系统性红斑狼疮、气虚肥胖、儿童咳嗽变异性哮喘、迁延期小儿反复呼吸道感染、阴虚感冒等证，用量1.875～10 g；利尿通淋时，配伍白芍、黄芪、炒白术、泽泻等，治疗劳淋，用量20 g。

结合现代药理研究，白薇具有退热、祛痰、抗炎、抗肿瘤、平喘、调节性激素、升血小板、加强心肌收缩药理作用。医者在临床上应注意生白薇性苦寒，侧重于清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮，适用于温邪伤营发热，阴虚发热，骨蒸劳热之证，因而脾胃虚寒、食少便溏者不宜服用，而炒白薇则重于缓和苦寒之性。本文旨在继承经典名方、名老中医、方药量效研究委员会专家、现代医家经验，明确白薇治疗不同疾病、证型、症状时的最佳剂量及配伍，进而为临床合理有效地使用白薇提供用药参考。