CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值分析

桂伟

（黄冈市黄州区人民医院 胃肠外科，湖北 黄冈 438000）

0 引言

作为临床常见恶性消化道肿瘤，结肠癌以老年人为主要发病群体，疾病早期患者通常无明显症状，随着病情的加重患者将陆续出现腹痛、水肿等症状[1-2]。早发现、早治疗是保证临床治疗效果的关键，近年来，CT扫描在在结肠癌诊断中的应用得到广泛关注，为进一步明确其实际的应用价值，文章对此展开了分析与研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以在2018年3月至2019年11月与我院接受治疗的100例结肠癌患者为研究对象，经过手术病理检查，所选取的患者全部符合临床上关于结肠癌的相关诊断标准。其中，男67例，女33例，患者平均年龄为（60.76±7.33）岁。

1.2 方法。100例患者在术前、术后分别接受CT检查，本次检查所用CT来自东芝公司，型号为64排螺旋CT扫描仪，在扫描开始之前对所有患者进行常规宣教，告知患者各项检查的基本事项，确保其能够充分配合检查，以此确保检查结果的有效性[3-4]。完成上述宣教之后，首先对所有患者进行结肠癌术前CT扫描，要求所有患者禁食2天，术前1天清洗胃肠。其次，扫描时，辅助患者呈仰卧位等待检查，利用螺旋CT进行初次平扫，将层厚设置为1.0 mm，电压和电流分别设置为20 kV、140 mA/s；参数设置完毕后，从患者的膈顶开始扫描，依次向下至坐骨结节水平处，分别完成连续扫描、间隔扫描和重叠扫描；在扫描过程中，对于部分需要接受薄层扫描的患者，将层厚重新设置为0.5 mm，然后进行常规平扫。最后，平扫完成以后，对患者进行二次加强扫描，此时，根据患者的个体情况在其静脉血管当中输入50-100 mL的水溶性含碘对比剂，对于部分直肠癌的患者，在CT增强扫描开始之前，还应当将1500 mL的温开水加入到患者的直肠内；对于部分乙状结肠癌的患者，在CT增强扫描开始之前，还应当将2000 mL以上的温开水加入到患者的直肠内。完成上述操作后，从患者的膈顶开始一直到骨结节水平处分别进行连续扫描、间隔扫描和重叠扫描[5-6]。上述所有扫描完成后，以患者的具体病情状况为依据开展手术，对患者保持随访，6个月后进行CT复诊，各项CT检查流程与初次扫描一致。

1.3 观察指标。参考结肠癌病理分期，根据病理检查结果，将患者疾病程度作以下分类：若患者肠管壁厚度正常，仅肠腔发现息肉样病变或肿块，则为Ⅰ期；若患者肠管壁厚度增加，肠腔发现未向肠壁外蔓延的肿块，则为Ⅱ期；若患者肠管、肠腔壁厚度增加，肠腔肿块出现无远处转移的向周围组织脏器蔓延、局部淋巴浸润现象，则为Ⅲ期；若患者肠管、肠腔壁厚度增加，出现远处转移，则为Ⅳ期[7-8]。CT诊断标准如下：①患者淋巴结增多或转移，周围组织受累；②肠侧壁向肠腔方向突出且存在结节状；③肠壁增厚，肠腔存在不规则性的狭窄部位；④肠腔闭塞或变窄，伴随局部黏膜增厚；⑤肠腔中黏膜减少或完全消失；⑥肠黏膜皱襞增厚或中断[9-10]。以病理检查结果为金标准，分析对照CT检查结果，计算术前、术后CT诊断符合率。

1.4 统计学分析。本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前CT检查符合率。以病理检查结果为金标准，术前CT检查的总符合率为93.00%，检查结果与病理检查结果的差异不显著（P＞0.05），具体数据见表1。

表1 术前CT检查符合率[n（%）]

2.2 术后CT检查符合率。术后6个月，病理检查显示共19例患者复发现象，CT确诊18例，诊断符合率为94.74%，检查结果与病理检查结果的差异不显著（P＞0.05），具体数据见表2。

3 讨论

对于结肠癌患者而言，利用CT进行术前、术后检查具有重要意义，在进行CT检查的过程中，X线断层能够较为清晰的将患者病变部位的解剖结构显示出来，进一步的，通过将得到的数据域正常部位之间的X线衰减值进行计算的方式，能够得到较为准确的诊断结果[11-12]。与此同时，在利用CT进行强扫的过程中，所用的造影剂还能够准确的判断不同部位的病变情况，这对于医疗人员掌握患者疾病特征、确定手术方案和康复方案均有重要的指导价值[13]。

表2 术后CT检查符合率[n（%）]

本次研究顺利完成，所有患者均接受随访，以手术病理检查为金标准，数据显示，术前CT检查诊断的符合率为93.00%、术后CT检查诊断的符合率为94.74%。研究结果表明，对于结肠癌患者而言，利用CT开展术前、术后诊断是具有较高的应用价值的，其能够较为准确的对患者疾病进行分型和判断，这对于手术方式的选择以及预后的康复指导均有重要意义，值得临床进一步推广使用。