大黄芒硝贴敷神阙穴治疗便秘的效果分析

吴慧敏，张华荣，吴静

（沭阳县中医院 肿瘤科二区，江苏 宿迁 223600）

0 引言

便秘，是一种临床中较为常见的症状，在多种疾病中可见，主要是指患者的大肠传导功能出现异常情况致使大便秘积、排便不畅等[1]。在临床中，便秘患者的临床症状各有不同，部分患者的便秘情况为排便周期不长但便质相对干结、排便困难，部分患者则表现为存在便意却排便不畅等。而在肿瘤患者中，尤其是接受了放化疗治疗的患者，出现便秘的概率相对较高。目前对于便秘的治疗方式，在西医中常采用服用药物（泻剂、开塞露等）或者灌肠的方式进行治疗。而本文的目的，旨在探讨并分析在临床中应用大黄芒硝贴敷神阙穴的方式治疗放化疗引发的便秘的效果。

1 资料和方法

1.1 资料。在本院肿瘤科选取便秘患者100例，时间范围为2017年7月至2018年8月。纳入标准为：①患者的年龄范围为35岁到65岁；②经临床检查均确诊为便秘，且为放化疗治疗引发；③患者和家属均知晓本研究，患者自愿参加并签署了研究同意书。排除标准为：①患有肠道器质性疾病的患者；②合并有严重性心、肝、肾等重要脏器疾病的患者；③合并有严重性造血系统疾病的患者；④患有神经系统疾病、内分泌系统疾病的患者。100例患者按照随机数字法分成两组进行研究，分别为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组便秘患者中，男27例，女23例；年龄为35-62岁，平均（50.64±7.29）岁；病程为3-10天，平均（7.19±2.64）天。观察组便秘患者中，男29例，女21例；年龄为38-65岁，平均（50.94±7.16）岁；病程为4-11天，平均（7.04±2.16）天。观察两组便秘患者的上述资料（性别、年龄、病程等），未发现任何差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组便秘患者采用常规调护方式，具体内容为：①依据患者的临床症状，服用相应的中药；②补充膳食纤维，比如水果蔬菜等；多饮用水，若是患者的病情允许，保证每天的水摄入量为150-2000 mL；③腹部按摩，从患者的右下腹结肠的方向开始，向上进行顺时针按摩，向左进行顺时针按摩，向下进行顺时针按摩；每次按摩时间为10-15 min[2]。观察组便秘患者在对照组的基础上加用大黄芒硝贴敷神阙穴。生大黄和芒硝进行粉碎后各取3 g，加入白醋调和成糊状物并制成药饼，直径为1.5 cm，厚度为0.5 cm；患者平卧并裸露肚脐（神阙穴），用消毒棉球对患者的肚脐进行常规消毒，将调制好的药饼放置患者的肚脐之中，选用留置针进行敷贴固定，每天进行2次，连续治疗7天[3]。

1.3 观测指标。观察并比较两组便秘患者的临床治疗效果，依据患者的排便情况进行判定，分为显效、有效和无效：显效，经过治疗之后，患者在2天以内可进行1次排便，排便时通畅且便质转润；有效，经过治疗之后，患者在3天以内可进行1次排便，排便尚不通畅但便质转润；无效，经过治疗之后，患者的便秘症状未得到改善。总有效率＝（显效＋有效）/每组总例数×100%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0版本的统计学软件，计数资料（临床治疗效果）采用“%”表示，卡方进行数据检验；若数据差异存在统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

观察组便秘患者的临床总有效率为90.00%，对照组便秘患者的临床总有效率为60.00%，两组便秘患者相比，P＜0.05，如表1所示。

表1 对比两组便秘患者的临床治疗效果[n（%）]

3 讨论

在中医学的角度中，神阙穴是经络的总枢，处在人的肚脐的中央位置，是腹壁的最后闭合的地方；神阙穴所处的部位，和其他部位的皮肤结构相比较，表皮角质层相对较为薄弱，且屏障功能并不强，因此药物可以轻易穿透。而且，神阙穴作为任脉腧穴，冲脉、任脉以及督脉这三脉皆交汇于该位置，因此该穴位为“先天之结缔、后天之气舍”，不仅位于中焦和下焦之间，还位于肾间动气的位置；故而神阙穴和脾、肾、胃等器官之间关系较为密切，采用中药敷贴神阙穴可以通过脐部的经络到达病患位置，具有调达脏腑、疏通经络、泻热通便的效果。

而药物大黄和芒硝，均具备有泻下效果，可有效荡涤患者的肠胃，是治疗便秘最常用的药物之一。在《神农本草经》中就有对药物大黄的讲解，书中表示“大黄味苦寒，入脾、胃、肝、大肠、心包经，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通水谷（道），调中化食”。由此可以看出，大黄对于治疗便秘的效果是有史可寻的。不仅如此，在现代药理学中，大黄含有丰富的结合性大黄酸类物质，该物质可以对患者的大肠壁造成一定的刺激，从而促进大肠肠管的收缩，增加大肠分泌液，使大肠内部的积留物得以轻易排出体外，最终达到泻下通便的效果。此外，大黄能够促进患者的胃黏膜前列素的生成，从而有效保护患者的胃黏膜。

而芒硝则是一种矿物性质的中药，主要的成分为含水硫酸钠，此外还含有少量的硫酸钙、硫酸镁、氯化钠等无机盐成分。在现代药理学研究中，芒硝可以改善患者的局部循环功能，刺激患者的肠蠕动，对肠麻痹具有一定的预防效果，有效减少胰胆管的压力。不仅如此，芒硝还能够对患者的网状内皮系统起到刺激效果，从而增强网状内皮系统的吞噬能力以及增生现象；而且，芒硝可以刺激患者的迷走神经反射，从而促进血供丰富，进而增强网状内皮系统的吞噬能力，促使淋巴细胞的生成速度加快，有效调动患者的抗炎、抗病效果。同时，在临床中应用芒硝，能够增加患者的小肠水分的含量，从而使粪便得到稀释，有效促进泻下；而且通过煎汁服用之后，芒硝所含有的硫酸钠中的硫酸根离子可被肠粘膜所吸收，进而在肠道内形成高渗盐溶液，可吸附大量的水分，扩张患者的肠道，并引发机械性刺激作用，从而促进肠蠕动。通过药理学研究，由于芒硝呈现一种高渗状态，而且它的晶体渗透压显著高于患者本身的组织渗透压，进而有助于组织水分轻易渗出体外，一定程度上缓解了肿胀症状，改善了局部的血液循环。

本文将药物大黄和芒硝制成药饼贴敷在患者的神阙穴上，是通过对穴位产生刺激而对经气起到激发作用，可有效起到泻热通便、散结通滞、润燥软坚的效果；此外，采用大黄芒硝贴敷神阙穴治疗，能够帮助患者调节脏腑的气血。不过并不是所有患者均适用该方式治疗，比如说血虚气弱的患者、孕妇或生产后的女性患者等在应用时均需要审慎[4]。

在本文的研究之中，采用大黄芒硝贴敷神阙穴治疗的便秘患者，临床治疗总有效率为90.00%；而采用常规调护治疗干预的患者，临床治疗总有效率为60.00%；两者相比存在显著的差异（P＜0.05）。由此可见，在临床中应用大黄芒硝贴敷神阙穴治疗便秘，可有效改善患者的便秘症状，改善并促进患者的排便。

综上所述，大黄芒硝贴敷神阙穴治疗放化疗引发的便秘，其治疗效果显著，有效改善患者的排便情况。