人文关怀护理对慢性乙型肝炎患者睡眠质量的影响

孟园园

（中国人民解放军联勤保障部队第九九O医院 感染科，河南 驻马店 463000）

0 引言

数据显示[1]：在国内，乙型肝炎病毒的感染率为57.63%。我国的乙型肝炎患者人数约有3000万，每年新增的患者人数是100多万例。每年有超过十万的患者死于乙型肝炎病毒相关的终末期肝病。另有文献称[2]：约有48.2%的慢性乙型肝炎患者存在抑郁倾向，长期处于负性情绪状态下，机体免疫力下降，这也是导致病情进入恶性循环的重要原因。我院选择了90例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，并对照比较了常规护理和人文关怀护理的应用效果，现将研究情况做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入本次研究的90例患者全部符合1995年全国病毒性肝炎学会制订的病毒性肝炎慢性乙型的诊断标准[3]，选取时间为2018年4月17日至2019年3月6日，随机对患者进行分组：对照组45例，男性26例、女性19例；年龄18-78岁，平均（47.63±1.75）岁。观察组45例，男性24例、女性21例；年龄19-80岁，平均（46.92±1.28）岁。两组患者的基本资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。常规护理：病情的分析和评估、心理干预、对症处理、健康指导。人文关怀护理：①病房环境的营造：做好病房管理，每天开窗通风、打扫房间、保持柔和温馨的室内光线、调节适宜的温度和适度；定期暴晒被褥；夜间尽量减少医疗器械的使用，降低器械的运行声音。树立“以患者为本”的护理理念，语气轻柔、态度亲切的和患者交流；协助患者完成各项检查。熟悉每位患者的个人资料，生日、节日为患者送祝福。②培养良好的睡眠习惯：充足的睡眠是增强免疫力和抵抗力的重要手段，但如果白天睡眠过多，则势必会影响夜间睡眠质量。所以，应该为患者制订科学的睡眠计划，午睡时间控制在1 h以内，如果患者仍然没起，护理人员可轻柔的唤醒患者。白天除了午睡之外，还可以读书、散步、看电视、读报纸、聊天。晚餐七分饱，睡前不宜多喝茶，不宜观看激烈的、刺激感官的电影。为患者整理好床位，睡前泡脚，饮用一杯热牛奶，听一会轻音乐，放松心情，这些措施都十分有助于睡眠。如果患者的病情比较严重，无法生活自理，护理人员则要主动帮助患者完成睡前准备。如果患者的夜间睡眠较差，可以通过规律性的一觉醒睡眠模式来改善，在有睡意时上床，如果20 min后仍然无法入睡，可以下床走动一会，等到有睡意了再上床。③心理护理：由于病程漫长、治疗费用高、病情反复迁延不愈、伴随多种不良反应、社会歧视，所以慢性乙型肝炎患者通常表现为消极、悲观、多疑、敏感等不良情绪。护理人员应尊重患者的人格，让患者感受到被信任、被理解。通过临床治疗成功的病例增强患者的治疗信心，使其客观、勇敢的面对自身疾病，积极配合治疗。与家属建立密切联系，鼓励家属参与到临床护理中，多讲一些愉快的回忆，不能语言刺激患者。

1.3 观察评定标准[4]。①睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评估，量表包含18个条目，共7个成分因子，每个因子的评分范围是0-3分，将7个成分因子相加之和作为PSQI量表总分（21分），评分越低说明睡眠质量越好。②抑郁情绪：采用抑郁自评量表（SDS）进行评估，根据抑郁的发生频率进行评分，1分：从来没有发生或者偶尔发生。2分：有时发生。3分：经常发生。4分：持续发生。抑郁的分界值是50分。＜50分表示正常；50-60分表示轻度抑郁；61-70分表示中度抑郁；＞70分表示重度抑郁。

1.4 统计学分析。本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的PSQI量表评分比较。入院时，两组患者的PSQI量表评分没有明显差异（P＞0.05）；护理后1周和护理后2周，观察组评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的PSQI量表评分比较

表1 两组患者的PSQI量表评分比较

组别 n 入院时 护理后1周 护理后2周观察组 45 9.62±2.17 6.84±1.07 6.52±1.16对照组 45 9.58±1.94 9.12±1.58 7.63±1.14 t - 1.1386 9.4275 8.6397 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的SDS量表评分情况比较。观察组中，SDS评分＜50分的有31例（68.89%）；对照组有19例（42.22%），差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

中国是慢性乙型肝炎的高发地区，目前为止，临床并没有治疗慢性乙型肝炎患者的特效方法[5]，该病具有较强的传染性，而且病程漫长、治疗花费高、预后差。很多患者存在严重的抑郁情绪，甚至有轻生、自残、自杀倾向。抑郁是主要特点是持续性的情绪低落，患者的心理功能、社会功能很容易因抑郁而受损。长期被负性情绪所困扰，加之疾病的折磨，患者往往难以入眠，睡眠质量差。

表2 两组患者的SDS量表评分情况比较[n（%）]

现代医学模式已经开始转向生理-心理-社会的综合模式，人文关怀护理体现了“以人为本”的精神，除了营造具有人文氛围的病房环境外，护理人员还将人文态度、人文操作融入临床工作中，给予了患者心灵、精神上的慰藉，在提高患者生理舒适度的同时，也满足了患者的心理需求。

本次研究结果显示：观察组患者的PSQI评分与SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。说明人文关怀护理减轻了慢性乙型肝炎患者的负性情绪，改善了睡眠质量，值得推广。