重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗非小细胞肺癌患者的效果及护理观察

罗丹

（广西梧州市红十字会医院 肿瘤科，广西 梧州 543002）

0 引言

非 小 细 胞 肺 癌（Non-small-cell lung cancer，NSCLC）是临床常见恶性肿瘤，65%-80%患者就诊时已进展至中晚期，丧失最佳手术时机，即使接受手术治疗，复发率高达25%-50%[1]。现阶段，化疗是本病有效治疗手段，尤其是以铂类为基础双药化疗方案，可在一定程度上延长患者生存期，提高生活质量，但疗效已达到平台期。探索更加高效、安全治疗方案是当前研究重点方向。重组人血管内皮抑制素是我国自主研发药物，其能促使肿瘤细胞表面血管内皮生长因子表达，产生抗血管生成作用，进而抑制肿瘤生长[2]。本研究将重组人血管内皮抑制素和化疗联合用于20例NSCLC患者，同时加强预防性护理，取得满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。经我院肿瘤科审核通过，选取2016年11月至2018年11月我院40例NSCLC患者，简单随机化分组，各20例。实验组男14例，女6例；年龄41-79岁，平均（60.05±8.79）岁；组织学分型：11例鳞癌，9例腺癌；对照组男12例，女8例；年龄41-80岁，平均（60.59±8.38）岁；组织学分型：10例鳞癌，10例腺癌。两组年龄、组织学分型、性别等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 选取标准。①纳入：细胞学检查及病理组织学确诊NSCLC；卡氏（KPS）评分≥70分；预计生存期＞3个月；患者与家属知晓并签订同意书；②排除：其他恶性肿瘤者；血尿常规异常者；严重不良反应者；肝、肾等脏器功能不全者；本研究药物不耐受者；未完成研究者；妊娠期或哺乳期女性；近期参与类似试验者。

1.3 方法。对照组给予化疗，第1 d，静脉滴注135-175 mg紫杉醇（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20053001）+75 mg顺铂（云南植物药业有限公司，国药准字53021740），均为1次/d，第2 d、第3 d，仅静脉滴注75 mg顺铂，1次/d，连续用药3天后，间隔3周继续给药；实验组基于对照组静脉滴注15 mg重组人血管皮抑制素（山东先声生物制药有限公司，批准文号S20050088），1次/d，用药2周，停药1周后继续给药。1个周期为21 d，治疗2个周期后进行效果评估。

1.4 疗效评价。参照实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1版）评估，包含进展（PD）、稳定（SD）、部分缓解（PR）、完全缓解（CR）。疾病控制率=（PR+CR+SD）/各组例数×100%。

1.5 观察指标。①两组疾病控制率。②两组不良反应。

1.6 统计学分析。通过SPSS 23.0处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效。实验组疾病控制率较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组疗效[n（%）]

2.2 不良反应。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 比较两组不良反应[n（%）]

3 讨论

NSCLC具有发病率高、病死率高、生存期短等特征，单纯采取以化疗为主治疗方案疗效并不理想[3]。自上世纪90年代以来，靶向治疗在本病中取得长足进展，尤其是抗血管生成靶向治疗，现已成为本病主要治疗手段。重组人血管内皮抑制素是抗血管生成中最具代表性药物，其可抑制血管内皮生长因子表达及蛋白水解酶活性，产生促凋亡、抗增殖作用，切断肿瘤生长供应系统，在放化疗降低肿瘤活性和肿瘤负荷前提下，强化治疗效果，延长作用时间[4]。但NSCLC患者伴有不同程度心理问题，如担心化疗毒副反应、担心疾病转归，治疗依从性低下，从而影响治疗效果及生活质量[5]。针对上述情况，本研究采取健康教育及心理干预，重点介绍化疗可能引起毒副作用及预防措施，配合成功案例讲解，使其树立战胜疾病信心，主动配合治疗。本研究数据显示，实验组疾病控制率为85.00%，高于对照组55.00%（P＜0.05），说明药物治疗期间配合相对应护理干预，有助于提高NSCLC患者治疗依从性，强化治疗效果。此外，本研究还发现，实验组消化道反应、白细胞计数下降、肝肾功能损害、周围神经毒性等不良反应发生率低于对照组，这可能是由于重组人血管内皮抑制素耐用性好，联合顺铂、紫杉醇等细胞毒药物并不会产生明显不良反应，同时本研究根据以往经验，采取预防性护理，如化疗前服用镇静剂、5-羟色氨酸受体阻滞剂、激素治疗，能预防恶心、呕吐等消化道反应；采取保护性隔离、限制探视、充分休息等一系列干预措施，旨在预防白细胞计数或血小板降低等毒副反应。但两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，这可能与本研究样本量小有关，有待临床扩大样本量进行研究证实。

综上所述，NSCLC患者采用重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗期间，配合针对性护理干预，可强化治疗效果，且安全性较高。