产房内早期护理干预对产妇产后尿潴留的影响

赵煜

（西安市长安区医院，陕西 西安 710100）

0 引言

生产后6-8小时膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。产后尿潴留是产科常见的并发症之一，常常影响子宫的收缩，导致阴道内出血量增加，给产妇增加痛苦，也是造成产后患者发生泌尿系统感染的重要因素之一[1]。因此，在产妇的护理过程中，预防尿潴留的发生具有重要的临床价值，不仅有利于减少产妇产后并发症的发生，促进健康的恢复，也有利于产科护理质量的提升，增加患者及家属对临床护理工作的满意度。本研究旨在探究分析产房内早期护理干预对产妇产后尿潴留的影响，为临床护理工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择本院妇产科自2018年7月至2019年4月收治的98例孕产妇为本次实验的研究对象，按照随机数字表法，将患者分为对应组（n=49）与研究组（n=49），对应组年龄21-37岁，平均（27±1.5）岁；其中经产妇21例、初产妇28例；孕周34-41周，平均（38.3±2.6）周；孕次1-4次，平均（1.3±0.5）次。研究组年龄22-39岁，平均（28±2.5）岁；其中经产妇19例、初产妇30例；孕周35-40周，平均（39.7±1.3）周；孕次1-3次，平均（1.5±0.4）次。2组间上述一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 实施方法。对应组以常规的护理，研究组给予产房内早期护理干预，包括产前、产中、产后三个时期，具体干预有以下几点：

（1）健康宣教：①产前：护理人员对孕产妇实施健康宣教，向患者及家属讲述尿潴留发生的主要原因，以及产后及时排尿的重要性和必要性。②生产过程中：医护人员应陪伴在孕妇身旁，给予其精神上的鼓励以及分娩的正确指导，帮助和保障孕妇顺利生产，避免过长的产程引发胎儿先露，膀胱壁受到压迫，从而妨碍血液循环，引起膀胱充血、水肿，导致尿潴留的发生[2]。③产后：产妇产后常常因过度的体力消耗而导致体内营养物质的流失，因此，护理人员应嘱咐患者及家属合理、健康、营养的饮食，同时多饮食水，增加尿液感受器的敏感性。对于不适于下床活动的患者，指导其练习便器的使用，帮助其完成床上排尿。

（2）心理护理：①产前：积极与产妇进行沟通，及时了解产妇心理状态，对于产妇内心所存在的各方面疑问，护理人员需及时进行解答。若患者存在有过于紧张情况，可指导产妇通过听音乐、阅读等方面对自身注意力进行转移，缓解其紧张焦虑的不良心态，最大限度帮助产妇进行放松。②生产时：在分娩中产妇难免会存在有不同程度疼痛感，护理人员可以通过肢体或言语方式，鼓励产妇，增加其生产的信心，从而帮助产妇从心理上，克服疼痛而造成的不良心态。③产后：及时安慰并将婴儿抱给产妇，可给予表扬的言语，消除产妇的负面情绪，使其保证自我放松的心态，鼓励其下床自行排尿，可同时寻求患者家属的帮助，使产妇克服恐惧心理，避免因担心疼痛而不敢排尿，从而引发尿潴留的发生。

（3）预防护理：除了患者主观因素导致的尿潴留，药物因素和产程延长，也是导致孕妇产后尿潴留发生的重要原因[3]，因此在生产结束后，应及时停止麻醉镇痛药物的使用，避免因药物刺激，而导致膀胱肌肉收缩失调，排尿无力，从而引起尿潴留。同时在尽可能的情况下，缩短产程。对于剖宫产产妇，根据尿意和膀胱充盈程度来决定放尿时间，尽量缩短置管时间。

1.3 观察指标及效果判定。①对比分析两组产妇的产后首次排尿时间、尿潴留发生率、护理满意度等指标，比较2组总体护理效果。②产后8小时以上未排尿者记为尿潴留患者。③护理满意度分非常满意、一般满意、不满意，总满意度=（非常＋一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析。应用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，为计量资料；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇产后首次排尿时间比较。统计两组产妇的产后首次排尿时间，可得以下数据，如见表1。

表1 2组产妇产后首次排尿时间比较[n（%）]

2.2 2组患者护理满意度比较。统计两组产妇及家属的护理满意度，可得以下数据，如见表2。

表2 2组患者护理满意度比较[n（%）]

2.3 应用效果。在2组产妇应用不同的护理干预后，研究组患者尿潴留发生率6.12%显著低于对应组18.37%（P＜0.05）；研究组患者护理满意度97.96%显著高于对应组89.80%（P＜0.05）。

3 讨论

尿潴留是分娩后常见的并发症，发生率较高，对产妇的健康极为不利，而且延长了产妇的住院日，增加了患者的费用，严重者甚至还可导致膀胱破裂或产后大出血等，影响产妇身心健康[4]。其发生原因有许多，主要有腹压下降、疼痛刺激、药物影响、精神因素、产程延长等。由于产程延长，使原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血水肿，发展到膀胱底部，尿道括约肌水肿充血，增加了产后尿潴留的机会；生产过程中难免会对会阴部侧切，造成孕妇产后会阴部疼痛，引起膀胱括约肌痉挛或者因孕妇疼痛不敢用力排尿[5]，而发生尿潴留；此外，环境的改变和孕妇产后体虚等一系列因素引起精神过度紧张，也容易导致小便不能顺畅排出。

针对以上问题，总结以下早期干预护理措施：①评估尿量，正确评估膀胱储尿量，督促产后及时排尿，是预防尿潴留的重要措施。②提供隐蔽的排尿环境，注意产妇产后病房环境的隐蔽性。③指导患者调整体位，协助患者尽可能以自己习惯的姿势排尿，对于绝对卧床休息和剖宫产手术的患者，应事先有计划地训练床上排尿，以免不适排尿姿势而导致尿潴留。④诱导排尿，可利用某些条件反射，诱导患者排尿，比如听流水声，用温水冲洗会阴部等。此外，热敷、按摩可放松局部肌肉，刺激排尿，或者采用针刺方法，也可以起到促进排尿的作用。⑤做到严密的监护，检查宫体高度，了解膀胱充盈情况，有助于早发现，早处理。

综上所述，早期督促、指导和帮助产妇排尿，尽早恢复膀胱功能，是防止产后尿潴留发生的关键。根据本次研究结果可得：对产妇给予产房内早期护理干预，能够有效减少产后尿潴留的发生率，在促进产妇身体恢复方面临床效果显著，因此可在今后的临床护理工作中，进一步推广应用。