综合护理干预措施在新生儿黄疸中的应用价值

廖伟英

（广西钦州市钦南区人民医院 普外科，广西 钦州 535000）

0 引言

新生儿黄疸是新生儿时期一种常见的临床症状，新生儿黄疸主要与血清中胆红素水平异常增高有关，若未予以及时有效的治疗，可能会对新生儿的中枢神经功能造成损害，影响新生儿生长发育[1]。目前，针对新生儿黄疸的治疗手段主要是蓝光治疗，但新生儿各器官功能均未成熟，肌肤娇嫩，且在治疗过程中易躁动不安，影响治疗效果，甚至因不良情况发生而发生医疗纠纷。既往的护理方法在新生儿黄疸的治疗中取得了一定的效果，但是在临床实践中发现，效果不够理想，仍有较大的提升空间。综合性护理是一种具有灵活性、针对性、全面性的现代化护理模式，该护理模式并没有统一的标准模式[2]。因此，本文主要探讨综合护理干预措施在新生儿黄疸中的应用价值，为新生儿黄疸的护理提供更佳的选择，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。筛选2015年3月至2016年5月在我院进行蓝光治疗的新生儿黄疸患儿作为研究对象。纳入标准：①符合新生儿黄疸临床特征；②血清胆红素值＞205 μmol/L；③Agpar评分在8分以上；④新生儿监护人签署知情同意书。排除标准：①存在其它合并症；②存在缺陷的新生儿；③光疗禁忌症；④资料不完整。我院伦理委员会已批准本研究。最终纳入研究的新生儿共124例，按手牌顺序单双号分为观察组（n=62）和对照组（n=62）。其中，观察组女28例，男34例；日龄3-16 d，平均（7.43±2.10）d；体质量2510-4230 g，平均（3010±510）g。对照组女26例，男36例；日龄2-14 d，平均（6.78±2.36）d；体质量2630-4310 g，平均（3130±550）g。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组予常规护理，观察组予综合护理干预，具体为：①提高监护人的黄疸认知水平。可通过健康小册、网络视频等方式，耐心详细地向监护人讲解黄疸的发病机制、影响因素、发病现状、治疗方法与护理措施、治疗结局等相关疾病知识。②蓝光照射治疗的护理。清洁光疗箱，小心地将新生儿仰卧摆放在光疗箱中，戴好眼罩，尿布遮住会阴、肛门，让蓝光均匀照射。每小时进行1次侧卧与仰卧的交替更换，并及时擦拭皮肤表面的汗液，操作中需注意眼罩是否戴好，尿布是否遮住会阴、肛门。在治疗过程中，严密观察新生儿的神志、体温、皮肤颜色等，随时做好应急处理措施。治疗结束前，预热衣物做好保温工作。结束后，缓缓地移开眼罩，嘱咐监护人给新生儿补充水分。③心理护理。在蓝光治疗过程中，由于新生儿与母亲长时间分离而缺乏安全感，可能新生儿会出现哭闹等躁动不安的表现，护理人员应积极与新生儿进行适当的交流，用手指轻轻抚触其皮肤。同时，也对监护人进行积极的安抚，告诉其新生儿黄疸是常见的良性问题，改善其焦虑、紧张等负性情绪。④喂养指导。指导新生儿母亲正确的哺乳方式及喂养方法，注意补充维生素、蛋白质、微量元素等。观察新生儿排便情况，轻轻地按摩其肛门部位，促进排便，必要时可使用润滑液置入帮肛门助排便。⑤舒适护理。及时为新生儿换尿布，喂养1个小时后轻轻抚触其的背部、头部及胸部15分钟左右，每天1次；为新生儿全身涂抹上婴儿润肤油。

1.3 观察指标。对比两组黄疸治疗效果（显效、有效、无效）、黄疸消退时间、胎便转黄时间及监护人的护理满意度。其中，显效：症状基本消失，黄染消退，胆红素水平正常；有效：症状好转，黄染部分消退，胆红素水平下降；无效：胆红素水平仍较高，黄染未消退或消退不明显；总有效率=（显效+有效）/组例数×100%。对患儿监护人进行护理满意度问卷调查，包括非常满意、满意、不满意，总满意率=（非常满意+满意）/组例数×100%。

1.4 统计学处理。采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；用（）表示计量资料，用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组黄疸治疗效果比较。观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组黄疸治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组黄疸消退时间、胎便转黄时间比较。观察组的黄疸消退时间、胎便转黄时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组黄疸消退时间、胎便转黄时间比较

表2 两组黄疸消退时间、胎便转黄时间比较

组别 n 胎便转黄时间（h） 黄疸消退时间（d）对照组 62 49.35±9.64 4.58±1.02观察组 62 34.24±8.41 2.56±0.75 t - 9.385 11.027 P - 0.000 0.000

2.3 两组监护人护理满意度比较。观察组护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3两组监护人护理满意度比较

3 讨论

新生儿黄疸一般于新生儿出生后2-3 天出现，该疾病不及时予以治疗可对中枢神经系统造成遗留伤害，对新生儿的生长发育极为不利。目前，主要采用蓝光治疗新生儿黄疸，对于新生儿缺乏安全感及爱哭闹的特点，临床护理方法非常关键。综合护理是一种较为全面的护理干预方法，没有统一标准，方法各异，效果也不同。因此，本研究对综合护理干预措施在新生儿黄疸中的应用价值进行探讨，为临床护理提供更佳的选择。

本研究显示，观察组的治疗总有效率、护理总满意率均高于对照组的，同时，观察组的黄疸消退时间、胎便转黄时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示综合护理干预措施有助于提高治疗新生儿黄疸的疗效，促进排便，改善监护人负性情绪从而提高满意度。其原因可能是：①本研究的综合护理方案是根据实际护理工作中可能存在的风险因素而制定，把所有可能发生不良事件的危险因素都考虑进去，因而可最大限制的规避护理风险，做到“万无一失”。②蓝光治疗过程新生儿与母亲长时间分离，本研究护理人员积极主动地哄新生儿，安抚其情绪，一定程度可提高新生儿的安全感，从而改善其躁动不安的情绪，提高其依从性[3-6]。③抚触新生儿体表能够刺激神经排便中枢，促进胎便排出，从而改善临床症状，提高治疗效果。④本研究的护理方案包括针对监护人个性化的健康宣教及心理干预，有效提高其对黄疸的认知水平，同时改善其焦虑、紧张、不信任的心理状态，有助于治疗及护理方案的顺利完成，提高满意度。可见，该护理模式是有效可行的[7]。

综上所述，综合护理干预在新生儿黄疸中的应用效果良好，同时提高护理满意度，值得推广使用。