冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症患者的综合护理措施及实践效果分析

张玉

（山东省军区济南第四离职干部休养所，山东 济南 250014）

0 引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病，即“冠心病”，是一种常见疾病，一般情况下，世界卫生组织将其分成5种：无症状心肌缺血（也称隐匿性冠心病）；心绞痛；心肌梗死；缺血性心力衰竭（也称缺血性心脏病）；猝死。高脂血症（hyperlipoidemia），顾名思义，血脂水平过高，可引起胰腺炎、冠心病与动脉粥样硬化等疾病。高脂血症临床上一般将其分成原发性和继发性。冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症，发病率高，治疗难度大，且对临床护理具有较高的要求。因此，本文笔者为了探究冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症患者的综合护理措施及实践效果，将120例患者进行分组研究。现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。以2017年11月至2019年3月为时间段，将我单位的46例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症患者，按照随机数表法分成对照组、研究组，各组23例患者。纳入标准：①符合冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症诊断标准；②年龄75-95岁，男女不限；③愿意参与研究，签署有同意书。排除标准：①不愿参与研究者；②年龄＞95岁或者年龄＜75岁者；③精神障碍、认知障碍者；④失语失聪、无法正常交流者。对照组（n=23），男性病人14例，女性病人9例；年龄76-89岁，平均（82.92±2.82）岁。研究组（n=23），男性12例，女性10例；年龄78-92岁，平均（83.17±2.85）岁。二组患者基本资料比较发现并无统计学差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法。对照组23例病人施以常规护理干预，根据病情和实际状况进行对症干预。研究组23例在此基础上进行综合护理。具体如下：①饮食护理。护理人员根据患者的病情和身体状况，制定膳食计划，控制每日摄入总热量，保持体重正常。合理控制每日脂肪摄入量，一般动物脂肪要求＜10%，胆固醇量＜200 mg。日常饮食中，多吃菌类、鱼类及豆制品等食物，多吃新鲜蔬菜与水果，适量补充微量元素，如铁、钾。另外，饮食方面，忌食胆固醇含量高的食物和动物内脏等，合理搭配每日膳食，保证营养充足。②运动护理。护理人员根据病人的实际情况，制定运动方案，但是，冠心病病人不宜进行增加心脏负担的运动。对此，护理人员可根据病人喜好指导其进行快步行走、慢跑、打太极等有氧运动，每周坚持运动4次，每次时间60 min内，坚持循序渐进，慢慢增加运动强度及运动量。③用药护理。护理人员详细介绍不同药物的作用原理、使用方法及保存方法等，叮嘱患者遵照医嘱，按时按量服药，切勿随意增减药物，也不可擅自停药，避免漏服、少服等情况，确保药物疗效。护理人员指导患者根据药物的生物作用时间，合理安排药物。例如，辛伐他汀药物适合夜晚睡前口服，阿司匹林适合早餐后30 min服用。值得注意的是，不管在何时用药，都不宜空腹状态用药，以免药物刺激胃粘膜，引起不良反应。④心理护理。护士对患者的心理状态进行评估，并且主动与其沟通，鼓励患者表达自己的感受，介绍疾病知识，用成功案例鼓励患者，给予心理安慰，缓解负性情绪，保持乐观心态。另外，护理人员耐心倾听患者诉说，认真回答其提出的问题，消除后顾之忧，建立良好关系，积极配合治疗，保证临床疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 清晨空腹状态下，抽取4 mL静脉血，检测两组患者的TC、TG、LDL、HDL。

1.3.2 采用简明健康调查量表（SF-36）评价患者的生活质量，实行百分制[1]，总分越高表示生活质量越好；用自制的问卷表调查护理满意度，总分100，评分高表示满意度高。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.00软件处理数据。计量资料用均数加减标准差表示，t检验。P＜0.05用来评定组间有统计学差异。

2 结果

2.1 血脂指标比较。相比对照组，研究组TC、TG、LDL更低，而HDL更高，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比观察血脂指标

表1 对比观察血脂指标

注：与对照组相比，⋆表示P＜0.05。

组别 TC TG LDL HDL研究组（n=23）3.21±0.78⋆ 1.42±0.45⋆ 2.01±0.42⋆ 1.15±0.35⋆对照组（n=23） 4.51±0.99 1.87±0.31 3.41±0.71 0.91±0.41

2.2 生活质量及护理满意度。研究组SF-36评分为（70.32±5.18）分，护理满意度评分为（90.72±5.68）分，对照组分别为（56.93±6.82）分、（82.47±4.51）分，两组比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease），便是人们平日里常说的“冠心病”，指一种因冠状动脉血管粥样硬化病变，引起血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死所致的心脏病[2]。冠心病合并高脂血症的现象较常见，加速病情发展，加重病情，一般情况，需长期口服药物控制血脂水平，在此期间，合理的护理尤其重要，有助于增加患者用药依从性，改善预后[3]。综合护理，是新型护理模式，不再实行传统的被动护理服务，而是转变为主动护理，将护理程序作为护理环节的核心，护理各个方面都将护理程序看作整体框架，做到环环相扣，且整体协调一致。同时，综合护理将小组护理与责任制护理的优点融合在一起，综合判断患者的病情和医院的护理现状，科学配置人力资源，制定全面且具有个性化的护理方案，指导护理实践，提高护理整体水平[4-6]。冠心病合并高脂血症患者护理中，采取综合护理模式，通过饮食护理、运动护理及用药护理和心理护理等措施进行干预，缓解负性情绪，指导患者合理饮食，遵医用药，积极参与体育锻炼，增强体质，控制病情，改善预后[7-10]。本研究比较发现，研究组血脂水平显著优于对照组，且SF-36评分及护理满意度评分比对照组高（P＜0.05）。

综上所述，冠心病合并高脂血症护理中，综合护理的应用价值高，建议推广。