中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果

姜强

（南京江宁沐春园护理院，江苏 南京 211100）

0 引言

中风，在临床上又被称为脑卒中，属于一种常见的脑血管疾病，具有发病迅速、病情重以及变化快等特点，且有着较高的病死率、致残率[1]。目前，对于大部分中风患者来时，在患病后均能够得到及时有效的治疗，可确保患者生命安全，然而在治疗后期，患者会发生不同程度的后遗症，从而降低了对患者的治疗效果。偏瘫是脑卒中常见的后遗症，在临床上通常表现为，半身不遂、语言不利等症状，导致其发生严重的功能性障碍，从而给患者的生活质量造成了很大影响[2]。为了探讨行之有效的治疗方案，本文以我院近2年收治的中风偏瘫病人84例为研究对象，就2种不同方案的疗效进行了探索，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2017年1月至2019年3月，选取我院收治的84例中风偏瘫患者作为研究对象，将患者随机分为对照组与观察组各42例。对照组男24例，女16例，年龄43-68岁，平均（55.5±6.4）岁；观察组男21例，女19例，年龄45-68岁，平均（56.5±6.7）岁。其中两组患者的年龄、性别等情况均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用早期康复治疗，其中包括：①肢体运动锻炼。医务人员应结合患者病情的恢复情况，指导患者开展被动训练，并协助其在床上或者轮椅上进行，其内容包括正确摆放肢体、按摩等，对患侧的关节进行适当的活动，其力度应由小到大，实施被动屈伸、内收以及外伸等，每次活动时间应控制癌20-30 min，一天两次。得到患者患侧功能部分恢复后，应指导其开展主动运动，其活动内容为双手上举、站立、行走以及翻身等训练，必要时可借助辅助器械进行健肢运动锻炼，每次运动时间应控制在15-20 min，一天两次，充分按照患者病情的恢复情况，对运动量以及运动强度进行调整。②生活能力锻炼。医护人员应正确指导患者开展生活能力训练，先让医护人员进行示范，然后在让患者进行模仿，其中包括脱衣、刷牙洗脸、进餐、沐浴等，每次20-30 min，一天三次。③语言功能锻炼。医护人员应鼓励患者进行语言交流，通过不断的与人交流，能够让其掌握基本的交流技能，并适时鼓励患者，以增强其信心。观察组采用康复训练结合中医针灸治疗，具体流程为：选取合谷、外关、阳陵泉足三里以及曲池等穴位，症状加减：对于上肢偏瘫患者应加大椎、肩外俞阳池等穴位；对于口眼歪斜患者应添加人中、地仓等穴位。医护人员应按照患者中风的类型采取相应的手法，对于针灸针应消毒后，刺入相应穴位，进行提插捻转手法，得气后留针30分钟，10 min/次一天一次，持续针灸30天。

1.3 观察指标。①功能康复情况，采用Fugl—Meyer运动能量表（FMA）评定，采用百分制，得分与功能康复情况成正相关。②日常生活能力，采用日常生活能力量表（ADL）进行评定，其内容包括进餐、沐浴、穿衣洗漱等，采用百分制，评分越高患者恢复越好。③治疗效果，以临床症状进行判定。显效：症状全部消除；有效：症状有所改善；无效：症状改善不明显、甚至疾病加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。SPSS 21.0软件处理文中数据，定量资料以n、%的形式表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验。P＜0.05则表示为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前、后功能康复以及日常生活能力评分。治疗前，对比量组患者功能康复以及日常生活能力评分（P＞0.05）；治疗后，对照组患者功能康复以及日常生活能力评分，明显低于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗前、后功能康复以及日常生活能力评分（±s）

表1 对比两组患者治疗前、后功能康复以及日常生活能力评分（±s）

组别 例数 功能康复评分 日常生活能力评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 39.42±4.15 46.89±6.27 56.34±4.65 59.43±5.17观察组 42 39.49±4.19 62.76±6.92 56.37±4.69 73.62±6.85 t - 0.077 11.014 0.029 10.716 P - 0.469 0.000 0.488 0.000

2.2 对比两组患者临床治疗效果。两组患者临床治疗有效率分别为69.05 %、95.24%（P＜0.05），见表2。

3 讨论

中风在中医学中属“痹症”范畴，通常是由于脏腑阴阳失调、气血逆乱，所导致的脑脉痹阻[3]。临床表现为半身不遂。口眼歪斜等症状，且多发于中老年人。在《伤寒论 太阳篇》曾记载，“中风”系外感表征，外界风邪伤人导致，具有六经形症，其病因多为气血亏虚、脏腑功能失调所导致的脑髓神经损伤造成的中风病。据王凯等[4]人研究表明。中枢神经具有很高的塑性，尤其是在高层次中枢或通路受到损害时，相应的脑细胞就会迅速苏醒，进而发挥出相应的功能。通过对患者进行早期康复治疗，能够让中枢神经系统重新构建运动投射区，不但能够让处于休眠状态的脑细胞苏醒，还能让遭受损伤的细胞进行修复，从而促进患者患侧功能逐步恢复[5]。加之，在治疗中风偏瘫时，采用中医针灸针刺患侧所对应的穴位，能够起到扶正祛邪、养元气的作用，从而改善患者机体功能。据相关研究结果显示[6]，通过针刺穴位能够保证血液的供应，从而能让加快脑神经纤维的再生速度。另外，据相关资料显示，通过对患者实施中医针灸，能够改善人体脂代谢，降低血液中的胆固醇以及甘油三酯含量的作用，降低了动脉硬化的发生几率，从而根本上减少了患者中风的发生。据研究表明，在治疗中风偏瘫时，将中医针灸结合康复治疗，能够起到显著的治疗效果。此次研究结果显示，治疗后，对照组患者功能康复以及日常生活能力评分，明显低于观察组（P＜0.05）。对照组患者临床治疗有效率为69.05 %，明显低于观察组95.24%（P＜0.05）。说明将中医针灸结合康复治疗应用于治疗中风偏瘫患者中有价值，深受患者认同。

表2 对比两组患者临床治疗效果（n，%）

综上所述，通过中风偏瘫患者实施中医针灸结合康复治疗，能够起到显著的治疗效果，具有良好的临床效果及推广应用。