双嘧达莫代替肠溶阿司匹林对合并胃溃疡的冠心病患者耐受性观察

李燕，梁胜飞

（新疆巴音郭楞蒙古自治州蒙医医院，新疆 巴州 841000）

0 引言

阿司匹林是临床上治疗冠心病患者的一种常用药物，在冠心病治疗中有着极其广泛的应用[1]。但是对于同时合并胃溃疡的冠心病患者来说，虽然采取阿司匹林能够起到治疗冠心病的作用，但阿司匹林属于解热镇痛类药物，会对患者的胃黏膜产生一定的损害，从而加重患者的胃溃疡症状。因此，对于合并胃溃疡的冠心病患者来说，采取阿司匹林进行治疗，并不适宜[2]。因此，积极地寻找一种能够替代阿司匹林的药物对合并胃溃疡的冠心病患者实施治疗，在保证不会对患者胃黏膜产生刺激的基础上，对冠心病产生有效的治疗作用，是非常重要的[3]。双嘧达莫是一种具备扩张血管和抗血小板凝聚双重作用的药物，能够获得与阿司匹林相当的药物作用。因此，临床提出应用双嘧达莫替代阿司匹林对合并胃溃疡的冠心病患者实施治疗，取得了以下成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2016年3月至2018年12月在我院治疗的合并胃溃疡的冠心病患者中选择112例，以随机原则分成两组，包括观察组（组内包含56例患者）和对照组（组内包含56例患者）。观察组56例患者中，男性29例，女性27例，患者的年龄在35-73岁，平均（57.5±6.4）岁。对照组56例患者中，男性30例，女性26例，患者的年龄在34-75岁，平均（58.3±5.8）岁。二者的社会学资料、疾病类型比例、病程、病情等资料不存在明显差异P＞0.05。

1.2 临床方法。对照组常规给予阿司匹林肠溶片治疗，100 mg/次，每日1次，餐前口服。观察组则给予双嘧达莫片进行治疗，25 mg/次，每日3次，于餐后30 min口服。

1.3 药物耐受性评价标准。不耐受：患者在服药后2h出现上腹不适或上腹痛、胃镜下可见溃疡面积扩大、有胃穿孔、胃溃疡出血、胃溃疡癌变等任何一项出现，则表明患者不耐受。耐受：患者在服药后2 h不出现上腹不适或上腹痛、胃镜下未见溃疡面积扩大、有胃穿孔、胃溃疡出血、胃溃疡癌变等任何一项出现，则表明患者耐受性良好[4]。

1.4 统计学处理。用SPSS 21.0对数据进行处理，患者年龄，APTT、PA、PT值、血小板聚集率等数据用“±”表示，借助t检验进行比较；患者冠心病治疗总有效率、药物耐受性等数据用“%”表示，借助χ2检验进行比较。当统计值P＜0.05，则表明比较差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者的冠心病临床治疗效果比较。两组患者的冠心病治疗总有效率（91.07%VS89.29%）相当，比较差异不具有统计学意义P＞0.05，数据如表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者的凝血指标值和血小板聚集率比较。两组患者的APTT、PA、PT等值，均相当，比较差异不具有统计学意义P＞0.05。两组患者的血小板聚集率相当，比较差异不具有统计学意义P＞0.05，数据如表2。

表2 两组患者的凝血指标值和血小板聚集率比较

2.3 两组患者的药物耐受性比较。观察组患者的药物耐受性85.71%（48/56），显著高于对照组30.36%（17/56），比较差异具有统计学意义（χ2=20.674，P＜0.05）。两组中药物耐受性较差，服药后出现上腹不适、隐痛等症状的患者，均早晚给予奥美拉唑20 mg，口服，可得到缓解。

3 讨论

临床对于冠心病的治疗还未研制出特效疗法，主要以改善患者的临床症状、控制病情进一步发展，恢复心肌功能为主。阿司匹林是临床常规应用的一种冠心病治疗药物，该药物属于环氧化酶抑制剂，主要通过减少前列环素和血栓素分泌的机制来达到治疗目的的。临床研究指出，应用阿司匹林对冠心病患者实施治疗，能够有效降低急性心肌梗死和死亡的发生风险，是临床上公认的一种冠心病有效治疗药物[5]。但是对于合并胃溃疡的冠心病来说，其在采取阿司匹林进行治疗的过程中，虽然能够对冠心病起到良好的治疗作用，但是由于阿司匹林是一种解热镇痛类药物，因此，患者在服用阿司匹林的过程中会对其胃黏膜产生损伤，导致其胃溃疡的病情程度进一步加重。因此，对于胃溃疡合并冠心病患者来说，常规应用阿司匹林并不可取[6]。鉴于此，寻找有效的替代药物至关重要，双嘧达莫也是一种抗血小板凝聚、抗血栓形成的药物，本次研究表明，使用双嘧达莫代替阿司匹林对合并胃溃疡的冠心病患者实施治疗，可获得与阿司匹林相当的治疗效果，且双嘧达莫对患者的凝血指标也同样具有良好的改善作用。最重要的是患者对双嘧达莫的耐受性要显著优于阿司匹林，这主要是由于双嘧达莫对胃黏膜的刺激作用非常小，正常剂量下几乎不会对胃黏膜产生损害。

综上所述，对合并胃溃疡的冠心病患者采用双嘧达莫代替阿司匹林肠溶片进行治疗，能够获得与阿司匹林肠溶片治疗相当的临床疗效和凝血指标、血小板聚集率改善效果，且患者的药物耐受性明显更好，可作为合并胃溃疡的冠心病患者的首选疗法进行推广应用。