瑞舒伐他汀钙联合双联抗血小板药物治疗老年短暂性脑缺血发作患者的疗效及安全性分析

金梅香

（吉林省人民医院 神经内科二科，长春 吉林 130000）

0 引言

短暂性脑缺血发作易发于老年群体，属脑血管疾患之一，对老年人身心健康及日常生活均产生不利影响[1]。药物治疗仍属当前治疗此疾患最常用手段，且临床上既往多采取阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物治疗，但上述药品抗血小板凝聚能力有限，且易发生药品抵抗，故急需联合其他药品治疗。瑞舒伐他汀钙属CoA还原酶拮抗剂之一，应用于老年短暂性脑缺血发作，可明显降低血脂，提升整体临床效果[2]。本研究选取我院2016年2月至2018年1月老年短暂性脑缺血发作患者137例，目的是分析瑞舒伐他汀钙+双联抗血小板药物治疗老年短暂性脑缺血发作患者的疗效及安全性，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经医院伦理协会批准，选取我院2016年2月至2018年1月老年短暂性脑缺血发作患者137例，按治疗方案分组，试验组69例，其中女25例，男44例，年龄62-87岁，平均（73.42±4.07）岁。参照组68例，其中女23例，男45例，年龄61-89岁，平均（72.73±4.19）岁。2组临床资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组标准

1.2.1 纳入标准：①经临床证实为短暂性脑缺血发作；②年龄61-89岁；③患者或家属签订知晓同意书。

1.2.2 排除标准：①合并急慢性感染患者；②合并肾肝明显病变患者；③对瑞舒伐他汀钙过敏患者；④具有出血倾向患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组：采取双联抗血小板药物治疗：口服100 mg阿司匹林（大同市利群药业有限责任公司，国药准字H14022744）及75 mg氯吡格雷（湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字H20143424），1次/d。

1.3.2 试验组：采取瑞舒伐他汀钙（山东朗诺制药有限公司，国药准字H20153194）+双联抗血小板药物治疗：①阿司匹林、氯吡格雷给药方法同参照组；②口服20 mg瑞舒伐他汀钙，1次/d。2组均连续治疗6个月。

1.3.3 检测方法：采集3 mL静脉血，离心处理（3500 r/min，15 min）取血清，以放射免疫法检测血清TG、LDL、TC水平，试剂盒购于上海斯信公司。

1.4 疗效评价。治疗后脑缺血面积缩小＜35%为无效；治疗后脑缺血面积缩小35%-85%为有效；治疗后脑缺血面积缩小＞85%为显效。将显效、有效计入总有效率。

1.5 观察指标。①疗效。②治疗前后血清TG、LDL、TC水平。③不良反应。

1.6 统计学分析。SPSS 25.0对比，计量资料以（）表示、t检验，计数资料以n（%）表示、χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效。试验组与参照组疗效比较，见表1。

表1 试验组与参照组疗效比较（n，%）

2.2 血脂。试验组与参照组血脂水平比较，见表2。

表2 试验组与参照组血脂水平比较

表2 试验组与参照组血脂水平比较

注：与参照组比较，⋆P＜0.05。

分组 TG（mmol/L） LDL（mmol/L） TC（mmol/L）试验组（69例） 3.81±0.24⋆ 2.42±0.18⋆ 5.03±0.41⋆参照组（68例） 5.81±0.72 3.53±0.47 5.92±1.18

2.3 不良反应。试验组不良反应总发生率5.80%与参照组2.94%差异不明显（P＞0.05）。

3 讨论

短暂性脑缺血发作致病原因多为脑血管疾患所致的脑部局灶性障碍或视网膜功能病变，一般发病时长多在30 min以内，且于60 min内可自行缓解，大多不会导致较大的神经功能损害[3]。此疾患发病机制相对复杂，可能与脑组织供血不足、血液系统疾病、小动脉阻塞、锁骨下动脉盗血综合征、微栓子形成等因素存在较大关联[4]。

文献表明，此疾患属脑梗死发生的独立危险因素，其病情反复易引起脑组织细胞损害，继而引发脑梗死[5]。此疾患具有一定的致残率，从而拉低患者生活质量，加重其家庭负担。近年随我国人口老龄化程度日益加剧，此疾患发生率不断攀升，已成为亟待解决的公共卫生问题之一。阿司匹林、氯吡格雷均属临床常见抑制血小板聚集药品，其中氯吡格雷能有效阻止血小板活化，阿司匹林可阻止血栓素生成及释放，两种药品合用可有效延缓短暂性脑缺血发作病情发展，降低脑梗死发生率。他汀类药物不但能明显提升内皮功能，降低LDL，促进血脂代谢，亦能有效阻止动脉硬化进展，对微血管功能能发挥多效性作用[6]。瑞舒伐他汀钙作为临床最常见他汀类药物，亦属一种CoA还原酶拮抗剂，具有特殊分子结构，亲脂性较低，亲水性较高，且代谢率较低，能轻松穿过肝细胞，生物利用度较高，药效持久，其与双联抗血小板药物合用能明显提升临床效果[7]。本研究可知，试验组总有效率98.55%较参照组83.82%高（P＜0.05）。可见老年短暂性脑缺血发作患者采取瑞舒伐他汀钙+双联抗血小板药物治疗，临床效果确切。本研究亦表明，试验组治疗后血清TG、LDL、TC水平较参照组低（P＜0.05），且2组不良反应总发生率均较低。可见老年短暂性脑缺血发作患者采取瑞舒伐他汀钙+双联抗血小板药物治疗，能降低血脂及不良反应发生率。

综上所述，老年短暂性脑缺血发作患者采取瑞舒伐他汀钙+双联抗血小板药物治疗，临床效果确切，能降低血脂及不良反应发生率。