观察胺碘酮、美托洛尔联合治疗冠心病合并心律失常的临床价值

关群，侯雨，张杨，周晓冬

（解放军总医院 第六医学中心礼士路门诊部，北京 100045）

0 引言

冠心病属于临床心血管内科多发疾病，病因是患者机体冠状动脉血管出现粥样硬化病变，若未及时控制干预，易导致血管管腔阻塞、狭窄问题出现，此时患者心脏供血、供氧受影响，会发生心肌缺血、缺氧下的心脏病，患者发病后的临床症状为心前区绞痛、压榨痛及憋闷感，发热、恶心呕吐、惊恐等全身性症状，该疾病若没有得到及时治疗，会导致患者发生栓塞、心肌梗死、心脏破裂等并发症，严重威胁患者身体健康与生命安全，因此冠心病的早发现与早治疗非常重要[1]。由于患者发生冠心病后，大多会合并发生心律失常，使得疾病治疗难度大大提升，影响疾病整体控制效果，所以本文选择我院收治的冠心病合并心律失常患者，对其疾病药物治疗情况进行了分析研究，从而结合患者用药干预疾病的结果，找出控制治疗疾病效果理想的最佳药物方案，提升患者疾病预后质量，降低疾病致残率与死亡率。具体研究内容包括。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院在2018年1月至2019年1月心血管内科接收的患者，经检查属于冠心病伴心律失常80例作为研究对象，随机平均分为两组（观察组、对照组）作以不同药物治疗方案应用价值的组间对比分析；每组患者40例，观察组中男性多于女性，人数分别为22例、18例，平均年龄（42.9±1.4）岁，平均病程（5.7±1.0）年；对照组男女人数持平，各为20例，该组患者平均年龄与平均病程分别为（43.1±1.2）岁、（5.9±0.8）年。对比两组患者上述基本资料差异不明显，无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法。对照组-本组患者遵照医嘱每天按时定量服用3次胺碘酮药物（批准文号：国药准字H19993254，生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司），单次用药剂量控制为0.5 g，待患者服药10天左右时，参照患者病情改善情况，酌情减少药量，每天控制为0.3 g，不可超过0.4 g。观察组-本组患者接受胺碘酮+美托洛尔片治疗，其中胺碘酮服药方法同对照组，患者每天服用2次美托洛尔片（批准文号：国药准字H20123193，生产企业：威特（湖南）药业有限公司），单次用药量6 mg以上、不超过25 mg。

1.3 观察指标。两组患者进行1个月治疗后，应用显效、好转及无效评价患者疾病治疗情况，其中显效表示患者临床症状消失，未见心律失常再次发生，心功能指标恢复正常，好转为患者各项发病症状、心律失常及心功能指标，与治疗前比较部分改善，无效为患者治疗后症状、心功能、心律失常没有变化或有严重化表现，总有效率为治疗显效与好转例数总和的百分比；对患者用药后发生心动过缓、心力衰竭、恶心呕吐、皮疹、低血压等不良反应率进行计算；检测患者药物治疗前后心率指标。

1.4 统计学分析。应用SPSS 15.0软件统计学分析数据，计量资料（）表示、t检验，计数资料n（%）表示、χ2检验，P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

2 结果

治疗疗效与不良反应率：观察组患者治疗后，大部分患者显示治疗有效，总有效率高于另一组，该组没有患者发生服药不良反应，对照组中治疗无效人数相对较多，7例患者发生用药不良反应，其中3例属低血压、2例属心动过缓、1例皮疹、1例呕吐，后续经过针对性治疗，7例不良反应患者已经康复出院，两组上述数据比较后存在差异与统计学意义P＜0.05，详细数据参见表1。

表1 两组患者疾病治疗结果分析

心率指标：两组患者治疗前，心率指标数据较高且数据接近，组间对比后无统计学意义P＞0.05，治疗后两组患者心率指标数据均有下降，其中观察组患者指标下降幅度大，趋于标准值，该组数据（77.6±9.5）次/min远低于对照组的（94.2±10.7）次/min，t=7.3373，该数据组间比较存在统计学意义的差异P＜0.05。

3 讨论

分析冠心病合并心律失常临床治疗情况，可知药物疗法为主要治疗手段，由于当前适用于该疾病治疗的药物种类较多，如果药物选择不当，会导致患者病情加重，发生各类不良反应，甚至于发生死亡情况，所以合理用药为治疗冠心病伴心律失常疾病的关键，以此在相关强效药物应用之下，可确保患者疾病得到良好治疗，相关症状能够得到极大的改善与好转，有效减轻疾病带给患者机体的多种不适感与痛苦，促使患者预后质量与生活质量可得到提升[2]。

胺碘酮为现阶段治疗冠心病合并心律失常的常用药物，属于抗心律失常Ⅲ类药物，患者服用后药物中含有的有效成分，会迅速作用于病灶，促使心律失常情况尽快得到缓解，进而继续发挥出扩张冠状动脉、抗快速心律失常、减轻心脏负荷等功效，有效治疗器质性心脏病、快速心律失常疾病[3]；但是研究该药物单一应用于冠心病+心律失常疾病的预后疗效，可知药物虽然在一定程度上改善了患者患病后的相关症状，但是易导致患者发生恶心呕吐、低血压等不良反应，所以胺碘酮单一用药的安全性有待提高，临床主张胺碘酮与其他药物共同用药来治疗冠心病+心律失常，以此可充分发挥两种药物的药效，提升药物治疗疾病的安全性与可靠性，尽快改善患者患病症状[4]。美托洛尔片属于抗心律失常Ⅱ类药物，作用于患者机体，能够对肾上腺素受体产生作用，进而发挥阻断受体功效，有效抑制交感神经活跃性，使得心肌耗氧量大大减少，心率指标可下降，确保患者心脏部位血供、氧供能够尽快恢复正常，同时该药物应用后于患者血管血液中可对茶酚胺释放量进行有效抑制，进而使得窦房结自律性、兴奋灶得以抑制改善，避免再次发生心电失稳情况，过高的心率逐渐下降至合理范围内；分析临床多名学者对于美托洛尔片治疗冠心病+心律失常疗效所作的研究，可知欲将美托洛尔片药效完全发挥出来，可将该药物与其他药物进行联合应用，以此可实现预期的药物治疗疾病效果，其中胺碘酮与美托洛尔片联用的药效好，患者服药后的不良反应发生风险小，所以胺碘酮+美托洛尔片的临床用药价值高[5-7]。研究本文选择的冠心病合并心律失常患者药物治疗疾病情况，可知40例观察组采用胺碘酮+美托洛尔片药物方案的用药效果好，该组患者疾病获得了有效治疗，各项治疗数据明显好于采用单一胺碘酮药物预后的对照组，数据比较后有差异，有统计学意义P＜0.05。

综上所述，冠心病+心律失常临床治疗时，要求临床医生大力进行疗效确切、安全性高的胺碘酮+美托洛尔片治疗方案的应用与推广。