改良双环法在乳房下垂整形中的应用

金铭，刘壹辉

（海南医学院，海南 海口 571100）

0 引言

乳房下垂最直观的表现为乳头的水平位置在乳房下皮襞之上，以成年女性为主，尤其多发于有过哺乳经历的女性，主要表现为乳房皮肤松弛下垂，乳腺组织萎缩，出现乳房下垂情况不仅限于胸部体积大的女性[1]。除了哺乳过的女性，未曾有过哺乳经历的女性也会有乳房下垂的情况发生，这类女性的乳房体积较大，甚至表现为巨乳，第三种情况就是随着女性生理年龄的不断增长而发生乳房自然衰老下垂。乳房下垂会引起乳下皮肤出现多汗、湿疹或皮炎等情况，在身体外形美观上有一定影响，若乳房下垂的情况得不到改善，长此以往将影响女性生活导致出现心理偏差情况[2]。本文主要的研究目的就是分析通过改良双环法对女性下垂乳房进行整形得到的良好疗效，进而推广改良双环法的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2018年4月至2019年4月收治的82例乳房下垂整形患者，观察组41例患者中含中度下垂10例、轻度下垂10例，年龄范围在23-43岁，平均（32.78±2.41）岁。对照组41例患者内含中度下垂9例，轻度下垂11例，年龄范围在22-43岁，平均（32.72±2.20）岁。一般资料间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。通过传统乳房整形手术对对照组进行乳房下垂整形，为观察组患者进行改良双环法整形手术。改良双环法具体手术操作如下：首先进行手术设计，让患者保持站立姿势，标记出患者锁乳线、胸乳线、胸骨正中线和乳头水平线，根据患者乳晕直径大小，以乳头为中心点设计新乳晕直径在3到4厘米之间。乳晕设计完成之后进行乳晕外环设计，即胸部外形设计，设计外环需要定出以下几个连线点：A点位于锁乳线延长线上，距离乳下皱襞5厘米；B点位置为锁乳线距乳腺边缘6厘米处；C点位置在平卧于乳头水平线上，乳头距离胸骨正中线9厘米处；D点的位置在以乳头为中心点水平线上与C点对称的部位。其次将ABCD四点进行弧形连接形成一个完整的椭圆形或圆形，手术切口线就完成了。接着就是进行手术，术前需要进行身体全部麻醉，接着沿乳晕外环切线将乳房表皮切开并去除，分离皮瓣使其形成真皮帽，分离皮下脂肪与乳腺表面至乳房基地。乳房切口完成后进行乳房重新塑形，将乳腺组织用可吸收线向内及向上折叠并进行缝合，缝合方式选择荷包缝合，进行荷包缝合时选用可吸收线进行，接着就是乳房外环缝合，最后进行放置引流及包扎。

1.3 评价标准。评价两组患者乳房下垂整形术后综合评分，乳房下垂改善效果分显效、有效和无效三个等级，显效的表现为患者乳房下垂情况消失，乳房外形良好，没有出现术后切口感染或其他并发症发生；有效的表现为患者乳房下垂情况改善，乳房外形良较好，没有出现术后切口感染或其他并发症发生；无效的表现为患者乳房下垂情况明显，出现术后切口感染过发生其他并发症。此外，用0至100分对患者手术前后生活质量以及患者对乳房外形满意度进行评分，还有对两组患者乳晕直径大小和术后切口感染等并发症率进行比较。

1.4 统计学分析。研究收集到是所有数据均通过SPSS 23.0统计学软件进行统计与分析。运用（）表示计量资料以均数±标准差，运用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者分别进行传统乳房下垂整形手术和改良双环法整形手术之后，各项综合评分如下：

2.1 两组治疗有效率对比。对照组患者进行传统乳房下垂整形手术治疗，治疗有效率为87.8%，明显低于接受改良双环法整形手术治疗治疗有效率为100.0%，数据经统计学检验P＜0.05，详见表1数据。

表1 两组患者的治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者的生活质量评分对比。干预后观察组患者在生活质量各评价维度上取得的评分均明显高于对照组，数据经统计学检验（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的生活质量评分对比

表2 两组患者的生活质量评分对比

注：干预前，与对照组对比△＞0.05，干预后，与对照组对比△◆＜0.05

组别 n 时间 生理功能 社会功能 心理健康对照组 41 干预前 42.12±5.04 56.04±4.15 52.55±2.64干预后 62.21±6.22 72.13±10.01 80.01±2.62观察组 41 干预前 45.64±5.14△ 56.02±4.12△ 52.51±2.75△干预后 84.44±8.11△◆ 86.15±10.11△◆ 92.24±3.61△◆

2.3 患者对乳房外形满意度评价和乳晕直径比较。对照组患者对术后乳房外形的满意度评分为（82.14±0.24）分，乳晕直径为（6.21±1.22）cm；观察组患者对术后乳房外形的满意度评分为（96.02±2.12）分，乳晕直径为（4.01±0.21）cm。由此可见，对照组患者乳房外形满意度评价和乳晕直径对比结果远不如观察组（P＜0.05）。

2.4 两组患者乳房切口感染等并发症率比较。整形手术之后对照组有6名患者出现切口感染，并发症率为30%；观察组只有1名患者出现切口感染，并发症率为5%，因此得出结论观察组患者术后恢复情况较好于对照组，术后切口感染等并发症率低于对照组，对比数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现代临床医疗相关数据表明，绝大部分女性在经历哺乳期后，或者伴随生理年龄的不断增长出现了不同程度的乳房下垂，还有部分女性因为遗传或其他因素出现乳房过度发育而发生乳房下垂[3]。以现有的医疗水平对乳房下垂的治疗方法有垂直双蒂方法和双环法，相关临床数据表明，垂直双蒂方法比较适用于重度乳房下垂患者，并且术后患者乳房出现明显瘢痕并且还出现乳头敏感度减退[4-5]。本文研究的改良双环法手术设计及操作较为简单，主要手术操作于乳房表面真皮帽间，不会影响到乳头敏感度，通过将乳腺组织向内及向上折叠进行荷包缝合，有效调整了乳房形状。

结合本文观察组与对照组的研究数据得出结论，应用改良双环法为乳房下垂患者进行矫正，疗效可靠安全，具有较高的乳房下垂整形临床应用价值。