消化道肿瘤化疗辅以还原型谷光苷肽治疗的临床分析

田雪

（吉林国文医院，吉林 公主岭 136100）

0 引言

消化道肿瘤已成为危急机体生命安全的内科恶性肿瘤，具有隐匿性和发病缓慢的特性，若表现为明显症状表现，则证明机体已步入肿瘤中晚期，在抑制后续治疗效果的同时，引起机体生活质量的下降。而化疗为常见消化道肿瘤治疗方式，虽可有效灭杀肿瘤细胞，但却存在高复发率的风险。在此基础上，联合药物辅助治疗，则可起到预期治疗效果，例如奥美拉唑和还原型谷胱甘肽，但二者治疗效果还有待商榷[1]。对此，随机抽取本院2017年5月至2019年6月时间段内诊疗的110例消化道肿瘤患者，探讨消化道肿瘤化疗辅以还原型谷胱甘肽治疗的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。随机抽取本院2017年5月至2019年6月时间段内诊疗的110例消化道肿瘤患者，划分为A组55例、B组55例。即A组患者中，男29例，女26例；年龄为46-75岁，平均（57.22±2.13）岁。B组患者中，男28例，女27例；年龄为45-74岁，平均（56.62±2.48）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1.2 方法。A组采用化疗+奥美拉唑治疗模式，B组采用化疗+还原型谷胱甘肽治疗模式，具体内容如下：化疗。以200 mg/m2亚叶酸钙、80 mg/m2顺铂，对患者予以静滴给药，时间约为2 h；以500 mg/m2剂量，静推5-氟尿嘧啶药物，再持续静滴给药，剂量为2400-3000 mg/m2，时间约为46 h[2]。奥美拉唑（生产企业：陈鑫药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20083922）。取药物40 mL，和100 mL生理盐水混合静滴，保护机体胃黏膜组织[3]。还原型谷胱甘肽（生产企业：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20090044）。取药物1.8 g，和100 mL生理盐水均匀混合；于化疗前15 min静滴给药，时间可控制在15 min，1日1次，仅在化疗日用药，待化疗疗程结束时停止。若患者表现为呕吐，可借助5-HT3受体阻滞剂，于化疗前20 min给药，再向20 mL生理盐水向掺入10 mg阿扎司琼，对患者予以静注给药[4]。持续用药14 d，对比患者治疗效果。

1.3 观察指标。对比患者总有效率、症状改善及生活质量评分、不良反应总发生率。即总有效率包括显效（疾病基础治疗明显改善）、有效（疾病基础症状有所恢复）、无效（尚未达到上述标准），总有效率为显效率和有效率之和；症状改善及生活质量评分包括治疗前、治疗后量表评分，分数越高证明患者治疗效果越佳；不良反应包括黏膜炎、肝脏损伤、腹泻呕吐[5]。

1.4 统计学处理。取统计软件SPSS 20.0，对本文数据加以汇总处理。计数资料用均数加减标准差（）表示，组间数据用t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间数据用卡方（χ2）检验。P＜0.05时表明数据比较有意义。

2 结果

2.1 对比患者总有效率。A组总有效率为85.45%，B组为98.18%，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者总有效率[n（%）]

2.2 对比患者症状改善及生活质量评分。治疗前，患者症状改善及生活质量评分相似（P＞0.05）；但治疗后，B组症状改善及生活质量评分较优于A组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者症状改善及生活质量评分

表2 对比患者症状改善及生活质量评分

组别 症状改善评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组（n=55）58.28±12.05 75.39±7.30 63.25±5.94 78.13±4.04 B组（n=55）57.45±11.28 86.25±6.30 62.57±6.01 88.60±3.31 t 0.3729 8.3524 0.5968 14.8670 P 0.7099 ＜0.05 0.5519 ＜0.05

2.3 对比患者不良反应总发生率。A组不良反应总发生率为18.17%，B组为5.45%，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比患者不良反应总发生率[n（%）]

3 讨论

随着生活方式和饮食方式的改变，消化道肿瘤患病率逐年增高，例如：口腔颌面部肿瘤，包括涎腺、黏膜和淋巴组织；皮肤组织，表皮肿瘤和皮肤附属器肿瘤；口腔黏膜，常见鳞状细胞癌、乳头状瘤；颌面部骨或软骨肿瘤，包括骨瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤；口腔颌面部病变，常见嗜酸性淋巴肉芽肿。化疗是消化道肿瘤患者常见治疗方式，但5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和顺铂等化疗药，均存在极高的毒副作用，不仅会对化疗效果造成影响，还会降低机体耐受度。

例如：还原型谷胱甘肽为机体细胞组织肽类物质，可在直接刺激细胞组织的前提下，增强生物功能，加快脂肪和糖类物质代谢，还可于蛋白质代谢中起到自身价值。特别是在联合奥美拉唑、5-HT3受体阻滞剂的前提下，保护胃黏膜组织，预防腹泻呕吐、黏膜炎和肝脏损伤等不良反应[6]。于药代动力学思考中，还原型谷胱甘肽为生理因子，可在细胞质内合成，但肝脏为主要合成部位。动物药理试验中，可知还原型谷胱甘肽静注给药5h时，可达到血药峰值；静注60 min时，可在肝肾肌肉等组织中测出，少剂量存在于脑部，半衰期为24 h，常见清除方式为肾脏排泄、肾小球直接滤过。除此之外，还原型谷胱甘肽给药期间，常见过敏症、食欲不振、恶心呕吐、上腹痛等状况，但停药后可自行消除；禁止存放在儿童触及区域，但在孕妇、哺乳期女性用药中的影响尚未明确。为更好保证患者用药安全，在日常给药过程中，禁止和下述药物联用，例如泛酸钙、维生素B12和K3甲萘醌、四环素与抗组胺制剂等。

本研究中，A组总有效率为85.45%，不良反应总发生率为18.17%，B组为98.18%和5.45%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。B组症状改善及生活质量评分较优于A组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

总之，于消化道肿瘤患者中，以化疗为基础联合还原型谷胱甘肽治疗模式，既可增强患者总有效率，还可改善症状表现和生活质量，预防或减少不良反应，应加大推广力度。